Šta uraditi ako vaš osiguratelj ne pokriva Thyrogen
Thyrogen (tirotropin alfa za injekcije), sintetički oblik hormona koji stimuliše štitastu žlijezdu, smatra se čudnim lijekom kod pacijenata sa karcinomom tiroidnih ćelija. Nažalost, neki pružaoci zdravstvenog osiguranja ne pokrivaju troškove ovog skupog drogu, dok u drugim slučajevima ko-plaćanje otežava priuštiti čak i kod osiguranja ili pokrivenosti Medicare / Medicaid.
Ako ste ikada morali prestati uzimati vaš sintetički preparat hormona štitaste žlezde da biste se pripremili za skrining ili lečenje karcinoma štitnjače , dobro znate kako je neugodan proces za neke pacijente. Idem "hipo" ili prisiljavanje tela u stanje hipotiroidnog stanja , može izazvati zamor, promene raspoloženja i druge neželjene neželjene efekte koji privremeno mogu utjecati na vaše zdravlje i kvalitet života. Ovaj proces je bio jedina dostupna opcija za pacijente sa karcinomom štitaste žlezde dok FDA nije odobrio Thyrogen, što je ublažilo potrebu da postane hipotiroidna osoba pre čitanja tela i tretmana radioaktivnim jodom .
Sa Thyrogenom nastavljate uzimanje svakodnevnih lekova za hormone štitaste žlezde i ne doživljavate efekte hipotiroidizma. Dve male injekcije zamjenjuju nedelje zamora, razdražljivosti i glavobolje, čineći Thyrogenu prilično tražen od pacijenata sa karcinomom tiroidne žlezde.
Genzyme, proizvođač Thyrogen-a, stvorio je program koji će vam pomoći u kupovini droge kroz vašu kompaniju za osiguranje i smanjenje demanti.
Ako ste neosigurani ili vaše osiguranje neće pokriti, postoji nekoliko programa koji vam mogu pomoći u dobijanju Thyrogen-a.
Pokrivenost osiguranja za Thyrogen
Ako imate zdravstveno osiguranje i vaš lekar je preporučio da primate injekcije Thyrogen-a, odmah kontaktirajte ThyrogenONE, besplatni program Thyrogen koji je osmišljen tako da pacijentima pruži odobrenje za osiguranje.
Specijalisti u ThyrogenONE-u će potvrditi vaše prednosti prema vašoj politici i utvrditi da li su injekcije kvalifikovane u skladu sa vašim planom za zdravstvenu zaštitu ili kao pomoć u farmaciji. ThyrogenONE će vam trebati lekara da vam faksira fondu kako bi potvrdili vaše prednosti. Za više informacija o ThyrogenOne, pozovite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
U zavisnosti od vašeg plana, Thyrogen može biti pokriven kao medicinska ili farmaceutska pomoć. Oboje mogu zahtevati od vas da ostvarite odbitak ili platite naknadu. Neki planovi pokrivaju cijeli trošak, ali se pokrivenost u velikoj mjeri razlikuje na osnovu vašeg specifičnog zdravstvenog plana. Kada preliminarno odobrenje dobije od vašeg osiguranja, ThyrogenOne će poslati informacije specijalnoj ljekarni za konačnu provjeru. Apoteka će zatim poslati Thyrogen injekcije direktno vašem lekaru. Ukoliko imate odbitnu ili suplatu, specijalna ljekarna će vas kontaktirati u vezi sa plaćanjem prije slanja lekova svom ljekaru.
Za korisnike Medicare: Ako imate Medicare, ona je pokrivena pod Medicare Part B. Nije potrebno prethodno odobrenje. Kancelarija vašeg lekara će se baviti obradom zahteva Medicare za Thyrogen. Vi možete biti odgovorni za 20 posto dopuštene stope naknade, bilo isplaćene iz džepa ili putem sekundarnog plana.
Za primaoce Medicaid: Ako ste pokriveni pod državnim planom Medicaid, Thyrogen može biti pokriven. Kancelarija lekara može provjeriti pokrivenost preko državne kancelarije Medicaid ili ThyrogenOne. Prednosti se razlikuju od države do države; neke države zahtevaju prethodno odobrenje koje može odložiti primanje Thyrogen injekcija.
Šta uraditi ako vaše osiguranje odbije ovlašćenje za Thyrogen
Ako vaš davaoc osiguranja neće pokriti Thyrogen pod vašim planom medicinske ili farmaceutske službe, možete se žaliti na svoju odluku . ThyrogenOne vam može pomoći u ovom procesu prikupljanjem dodatnih informacija i dokumentacije od svog doktora.
Sigurno se žalite na odluku bez pomoći ThyrogenOne, ali će se potruditi.
Vaš prvi korak u pokretanju žalbenog postupka je da odredite zašto je odobrenje odbijeno. Ako ste primili pismo od svog provajdera, treba navesti razlog. Veoma je važno da sačuvate ovo pismo pošto vam je to potrebno za buduću korespondenciju sa kompanijom za osiguranje, vašim doktorom i programima za pomoć pacijentima. Ovlašćenje ako je često odbijeno zato što davalac osiguranja nije smatrao da je Thyrogen medicinski neophodan. Ako je to slučaj, pitajte svog doktora da napiše pismo u kojem se upozorava na to zašto je Thyrogen medicinski potreban i druge relevantne detalje koji će vam pomoći u podržavanju vaše žalbe. Obavezno napravite kopije pisma, jer ćete možda morati da ih ponovo pošaljete.
Takođe možete da odaberete da napišete pismo za pismo doktora da biste mu pomogli u vašoj žalbi. Asocijacija preživjelih od karcinoma štitne žlezde ima uzorak apelacionom pismu za pacijente na svojoj web stranici, koji vam mogu pomoći da nacrtate pismo vašem provajderu.
Informacije za neosigurane i manje osigurane
Ako nemate zdravstveno osiguranje ili vaša osiguravajuća kuća je negirala autorizaciju, možda ćete imati pravo da primate Thyrogen bez / niske cijene od Thyrogen programa za podršku pacijentima. Program se nudi preko ThyrogenOne i kandidati moraju ispuniti određene kriterijume da bi bili podobni. Za više informacija o programu za podršku pacijenata Thyrogen pozovite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Postoji nekoliko drugih programa koji bi mogli da pomognu u plaćanju Thyrogen-a i eventualno ko-plaćanja povezanim sa njim. Fondacija za pristup pacijentima je neprofitna organizacija koja pruža finansijsku pomoć mnogim vrstama lekova, uključujući Thyrogen. Možete saznati više o organizaciji tako što ćete posetiti svoju web stranicu na adresi https://www.panfoundation.org/index.php/en/ ili pozvati 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Više programa za pomoć pacijentima