Deformacija prsta nakon povrede
Boutonniere deformitet prsta je rezultat povrede tetiva koji rade kako bi ispravili zglobove prstiju. Često ljudi održavaju ovu vrstu povreda tokom sporta ili rada i misle da su jednostavno "zaglavili" prst . Međutim, tokom vremena, deformacija Boutonnierea može napredovati, pa čak i postati trajni problem. Na sreću, ako se dijagnostikuje brzo, postoje tretmani koji mogu biti efikasni.
Šta se dešava
Deformacija Boutonniera se javlja nakon vrlo specifične povrede tetiva prsta. Prsti se savijaju napred i nazad tetivom koji povlači kosti. Flexorne tetive su na dlanu prstom, i povuku prste dole - pokret koji se naziva fleksijom prstiju. Extensor tetive su na zadnjem delu prsta i rade kako bi ispravili prst - pokret koji se naziva produžetak prsta. Svaki prst ima svoju ekstenzornu tetivu, a svaka ekstenzorska tetiva se vezuje za kost na nekoliko lokacija.
Tri kosti prsta nazivaju se falangama (svaki se naziva falanksom) i imenuju se prema lokaciji. Distalna falanka je vrh prsta, srednja falanka je između zglobova, a proksimalna falanka je osnova prsta. Ekstenzorska tetiva se pripisuje i srednjem falansu i distalni falansi. Kada je povređen ekstenzorski priključak distalne falange, to se naziva prstom prstena .
Kada je povreda tetive vezana za srednju falansu povređena, rezultat je deformacija Boutonnierea. Specifični priključak ekstenzorske tetive na srednjem falansu naziva se centralni klizač - tako tehnički, deformitet Boutonniere je uzrokovan povredom centralnog klizanja.
Zašto Finger izgleda pogrešno
Centralni klizač je važan prilog ekstenzorske tetive.
Ovaj deo ekstenzorske tetive povlači srednju falansu, uzrokujući srednji deo prsta da se ispravi. Kada je povredjen središnji klizač, prvi zglob (PIP spoj) ne može u potpunosti ispraviti i izgleda blago savijen u svakom trenutku.
Međutim, to je samo deo deformiteta Boutonnierea. Mehanika prsta je veoma komplikovana, a kada je jedan deo prsta oštećen, drugi delovi prsta možda neće raditi normalno. U slučaju deformiteta Boutonniere, jer se PIP spojevi ne mogu poravnati, ligamenti na spoljašnjoj strani prsta se pomeraju u njihovom položaju. Umjesto da radite na savijanju zadnjeg zgloba (DIP zglob), ligamenti počinju da vuku zadnji knuckle prošlost (hiperextension). Zbog toga je deformacija Boutonniere prsta fleksija PIP zgloba, sa hiperekstenzijom DIP zgloba. Dušo!
Kako se to desi
Tipično, sila koja se nanosi na leđa savijenog prsta je uzrok deformiteta Boutonnierea. Kao što je rečeno, ovo je često sportska ili radna povreda. Oštra penetraciona povreda, kao što je laceration , takođe može izazvati Boutonniere deformitet.
Tipični simptomi deformiteta Boutonniere uključuju:
- Bol kroz pozadinu srednjeg falanga prstiju
- Otisci iznad centralnog klizanja
- Nemogućnost poravnanja PIP spoja ili savijanja DIP spoja
Tretman Boutonniere Deformity
Rano priznavanje ove povrede je važno, pošto je početni tretman u roku od mjesec dana od povrede obično dovoljan da dozvoljava ne-hirurški tretman. Tretman se sastoji od vezivanja PIP spoja u potpuno ravnom položaju najmanje 4-6 nedelja. Najčešće, akutne povrede tretirane splintom će se rešiti i potpuno zarastati.
Mane je vjerovatno da će povrede koje su bile oko dužine poboljšane splinovanjem i nikada se ne mogu vratiti u normalu. Hirurške opcije za popravku tetive i rekonstrukciju ligamenta mogu biti korisne.
Osim toga, operacija se može preporučiti za neke specifične uzroke deformiteta Boutonniere, uključujući prodorne povrede, reumatoidni artritis i deformacije Boutonniere koje se javljaju zajedno sa drugim oštećenjima prsta.
Izvori:
Boyer MI i Gelberman RH. "Operativna korekcija lebdečih vrata i boutonniere deformiteta u reumatoidnoj ruci" J Am Acad Orthop Surg Mart 1999; 7: 92-100.