Pacijentov vodič za lečenje melanomom III i IV faze
Vaš doktor kaže da vaša biopsija ukazuje na dijagnozu naprednog melanoma , najagresivniji oblik karcinoma kože . Šta je sledeće? Koje su vaše opcije? Evo pregleda o čemu treba očekivati, tako da možete postavljati informirana pitanja o vašem tretmanu i vašoj prognozi. ( Opis dostupnih opcija liječenja melanom za raniju stadijum 0, I i II bolesti je takođe dostupan.
):
Faza III Melanoma
Hirurško lečenje melanomom III stadijuma podrazumijeva izlučivanje (uklanjanje) primarnog tumora, a obično i obližnje limfne čvorove . Adjuvantna terapija nakon intervencije sa interferonom-alfa2b može pomoći nekim pacijentima sa stadijumom III melanoma da se više ponavljaju.
Ako se melanom ne može potpuno ukloniti, vaš lekar može ubrizgati vakcinu (BCG) ili interleukin-2 direktno u tumore. Za melanoma na ruci ili nogu, druga moguća opcija je da se udara udova grejanim rastvorom hemioterapijskog lijeka melfalana. U nekim slučajevima, zračna terapija se može davati posle operacije na području gde su uklonjeni limfni čvorovi, pogotovo ako se utvrdi da mnogi čvorovi sadrže kancer. Ostali mogući tretmani uključuju hemoterapiju, imunoterapiju ili oboje zajedno (biokemoterapiju).
Nekoliko novih pacijenata koji se testiraju u kliničkim ispitivanjima mogu imati koristi. Mnogi pacijenti neće biti izlečeni sa trenutnim tretmanima melanomom III stadijuma, pa bi mogli razmišljati o tome da li su u kliničkom ispitivanju.
Faza IV Melanoma
Melanoma faze IV je veoma teško tretirati, jer se već metastazirao (širio) na udaljenim limfnim čvorovima ili drugim delovima tela. Hirurške procedure će obuhvatiti uklanjanje tumora, limfnih čvorova ili određenih unutrašnjih organa, u zavisnosti od toga koliko je tumora prisutno, njihove lokacije i koliko je verovatno da će izazvati simptome.
Metastaze koje izazivaju simptome, ali se ne mogu hirurški ukloniti mogu se tretirati zračenjem ili hemoterapijom.
Lekovi hemoterapije koji se koriste u ovom trenutku imaju ograničenu vrednost kod većine osoba sa melanomom stadijuma IV. Dakarbazin (DTIC) i temozolomid (Temodar) su najčešće korišćeni sami ili kombinovani sa drugim lekovima. Čak i kada se hemoterapija svodi na ove vrste raka, efekat je često samo privremen, sa prosečnim vremenom od 3 do 6 meseci pre nego što se rak ponovo pojavi. U retkim slučajevima, oni mogu biti efikasniji duži vremenski period. Imunoterapija, pomoću interferona-2b ili interleukina-2, može pomoći malom broju pacijenata sa stadijumom IV melanomom da žive duže. Veće doze ovih lekova izgleda da su efikasnije, ali takođe imaju i ozbiljnije neželjene efekte.
Mnogi lekari preporučuju biokemoterapiju - kombinaciju hemoterapije i interleukin-2, interferona ili oboje. Na primer, neki lekari kombinuju interferon sa temozolomidom. Dva leka u kombinaciji uzrokuju više smanjivanja tumora, što može učiniti bolesnicima da se osećaju bolje, iako kombinacija nije pokazala da pacijentima može pomoći da žive duže. Druga kombinacija lijekova koristi niske doze interferona, interleukina i temozolomida.
Izgleda da svako ima koristi od nekih pacijenata.
Od stupnjeva IV melanoma je teško liječiti sa aktuelnim terapijama, trebali biste razgovarati sa svojim doktorom ako imate pravo na kliničko ispitivanje. Klinički testovi novih lekova hemoterapije, nove metode imunoterapije ili terapije vakcinama i kombinacije različitih vrsta tretmana mogu imati koristi od nekih pacijenata. Iako su izgledi za pacijente sa stadijumom IV melanoma uopšte loši, mali broj pacijenata reagirao je izuzetno dobro na lečenje ili je preživio mnogo godina nakon dijagnoze.
Izvori:
"Lečenje raka kože melanoma po stadijumu." American Cancer Society. 24. decembra 2008.
"Melanoma tretman PDQ." Nacionalni institut za rak. 24. decembra 2008.
"Smjernice: Melanoma". Nacionalna sveobuhvatna mreža raka. 16. decembra 2008.