Astma i hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP) su hronična oboljenja disajnih puteva koja oba imaju opstrukciju, upalu i hiperresivnost disajnih puteva kao deo procesa bolesti.
Kod astme, opstrukcija je povremena, reverzibilna, a funkcija pluća se vraća u normalu. Sa druge strane, opstrukcija HOBP je nepovratna i često progresivna.
Astmu se obično smatraju alergijskom bolesti u detinjstvu i smatra se da se COPD razvija u kasnijem životu kao rezultat pušenja. Iako se normalno smatraju odvojenim bolestima, postoje neki ljudi koji imaju sindrom preklapanja poznat kao ACOS ili hronična obstruktivna bolest pluća astme. Sindrom preklapanja. Preklapanje je češće jer pacijenti staraju.
"Holandska hipoteza" navodi da hiperresponsiveness astme i disajnih puteva predisponiraju pacijente na COPD kasnije u životu. Hipoteza dalje pokazuje da su astma, COPD, hronični bronhitis i emfizem samo različite tačke na jednom spektru bolesti.
Kriteriji preklapanja sindroma
Dijagnostikovanje sindroma preklapanja može biti teško jer većina studija astme isključuje bolesnike sa COPD i studije COPD isključuju pacijente sa astmom. Stručnjaci se takođe ne slažu sa dijagnostičkim kriterijumima, ali uzimajte u obzir sljedeće dijagnoze:
- Ljekarska dijagnoza astme i COPD kod istog pacijenta
- Istorija ili dokazi o atopiji kao što su:
- Hijena groznica
- Povišen ukupni IgE
- Godine 40 ili više godina
- Istorija pušenja više od 10 godina
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC odnos manje od 70%
- Poboljšanje FEV1 i vršnih struja posle bronhodilatora
- Eozinofilija u sputumu
Tretiranje ACOS-a
Ako vaš lekar veruje da imate ACOS, oni nemaju puno u vođenju jer nema slučajnih podataka o kliničkom ispitivanju koje će pomoći u vođenju terapeutskih intervencija u ACOS-u.
Međutim, vaš lekar će verovatno pratiti smernice opšte terapije usmjerene na obrnutu opstrukciju vazduha.
Ako nastavite da pušite, prestanka pušenja je važan cilj smanjenja piskanja, stezanja u grudima, kašlja i kratkog udaha .
Medicinski tretmani za ACOS, kao i za astmu i HOBP uključuju:
- Kratkotrajni bronhodilatatori ili SABA: Pacijenti sa astmom i COPD-om dobijaju lečenje bronhodilatore, a tretman se nastavlja sa simptomatskim poboljšanjem. SABA se koriste za lečenje akutnih simptoma.
- Long-acting bronhodilatatori ili LABA: LABA se efikasno koriste kao monoterapija kod COPD, ali ne u lečenju astme zbog korisnog udara inhalacionih steroida.
- Antiholinergici: kod HOBP antiholinergički lekovi pružaju ekvivalentnu bronhodilaciju u poređenju sa beta agonistima. Recept za bronhodilaciju kod HOBP zavisiće od toga kako odgovorite na svaki lek pojedinačno ili u kombinaciji.
- Inhalirani steroidi: Upala je astma iz eozinofila, a upala od COPD-a je od neutrofila . Kod astme, inhalirani steroidi se koriste ranije nego kod HOBP.
- Sistemski steroidi
- Antibiotici: za umereno i teško pogoršanje COPD. Antibiotici se rutinski ne preporučuju jer su većina respiratornih infekcija virusna.
Kada vaš doktor sumnja na preklapanje između astme i HOBP, vaša procena i tretman će verovatno izgledati kao mešavina oba.
> Izvori
> NGM Ori. Holandska hipoteza
> Nacionalni institut srca, pluća i krvi. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom.
> Papaiwannou > A i sar. Astma-hronični obstruktivni sindrom preklapanja plućne bolesti (ACOS): aktuelna literatura > pregled. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.