Tretman melanoma kožnog raka je dugotrajan i izazov
U ovom trenutku lečenje interferona-alfa2b za melanom je jedini odobren lek. Standardni početni tretman melanoma je hirurško uklanjanje bilo kakvih lezija, postupak koji se naziva ekstenzijom širokog područja . Zavisno od faze vašeg tumora, vaš lekar može onda preporučiti terapiju adjuvanta (nakon operacije) kako bi se smanjila mogućnost da se melanoma vrati (ponoviti).
Na primer, ako se melanoma proširio na jedan ili više vaših limfnih čvorova , postoji procenjena šansa od 70 do 80 procenata da se melanoma ponovi u naredne tri do pet godina. Adjuvantne opcije lečenja su trenutno veoma ograničene: lečenje interferonom-alfa2b (IFN) je jedini lek koji je do sada odobren. Ako je vaš onkolog preporučio interferon-alfa2b, ovaj pregled će vas upotrijebiti s kritičnim informacijama koje trebate razumjeti kako to funkcioniše, njenu efikasnost i njene neželjene efekte.
Imajte na umu da ove informacije ne mogu pokrivati sve moguće mere predostrožnosti, interakcije ili štetne efekte za ovaj lek. Ako imate bilo kakvih pitanja o bilo kom leku koje uzimate, obavezno proverite kod svog doktora.
Interferon-alfa2b
Takođe se naziva interferon-alpha2b, IFN i Intron A, Interferon-alfa2b odobrila je od strane Federalne uprave za hranu i lekove (FDA) 1995. godine. Lijek se odobrava za upotrebu u roku od 56 dana (8 nedelja) nakon operacije kod pacijenata starijih od 18 godina ili stariji sa malignim melanomom koji su bez bolesti, ali su u velikom riziku za ponovnu pojavu (povratak tumora).
Pacijenti sa visokim rizikom za ponovnu pojavu uključuju one sa melanomom u sledećim fazama:
- Faza IIB - tumori više od 4 mm (oko 1/6 inča) debeli bez ulcera
- Stage IIC - tumori debljine 4 mm sa ulceracijom
- Faza IIIA, IIIB, IIIC - tumori mogu biti bilo koja veličina, ali se bolest proširio do limfnih čvorova
Interferon-alfa2b je drugačiji od hemoterapijskog leka - zapravo je prirodni deo imunološkog sistema vašeg tela. Poznat je kao citokin , koji su hemikalije koje se obično izlučuju ćelijama koje se zovu leukociti u odgovoru na virus, bakterije ili druge strane uljeze. On se zatim vezuje za druge ćelije i uzrokuje složenu seriju promjena (od kojih su mnogi nepoznati), uključujući usporavanje stope deljenja ćelija i smanjenje sposobnosti ćelija da se zaštite od imunološkog sistema.
IFN koji se koristi za lečenje melanoma ne dolazi iz tela već se masovno proizvodi u laboratoriji koristeći tehnike genetskog inženjeringa. Ima iste osobine kao prirodna verzija, ali se tehnički nazivaju "rekombinantni" iz tog razloga.
Dokazi za efikasnost interferona-alfa2b
IFN je jedini lek za ljude sa malignim melanomom visokog rizika za koji se pokazalo da poboljšava opstanak bez relapsa (koji živi bez povratka bolesti) i ukupan opstanak. Tri studije su dovele do odobrenja od strane FDA. Prvo, upoređivana je velika doza IFN-a u ovom slučaju, oni koji su bili tretirani sa IFN-om nisu poništili tako brzo i prosečno su živeli godinu dana. U drugom suđenju, IFN sa visokom dozom je upoređivano sa IFN sa niskom dozom i ponovo je došlo do značajnog povećanja preživljavanja bez relapsa u grupi sa visokom dozom.
Međutim, nije bilo razlike u ukupnom preživljavanju. Na kraju, kada se IFN upoređuje sa eksperimentalnom vakcinom koja se zove GMK, rezultati su bili jasni: grupa IFN imala je 47% poboljšanje u preživljavanju bez relapsa i 52% poboljšanja u ukupnom preživljavanju.
Mnoga druga klinička ispitivanja su sprovedena (i još uvijek se vode) u pokušaju da se poveća efikasnost IFN-a. Nažalost, neke kasnije studije nisu pokazale pozitivan efekat kao i prvobitne - a jedna studija iz 2008. (koja se naziva "Sunbelt" suđenje) nije pokazala nikakav efekat IFN na pacijente sa jednim pozitivnim limfnim čvorovima u senzilu - pa je upotreba IFN je bio kontroverzan među lekarima.
Zaista, onkologi u Evropi naročito nisu želeli da prepisuju IFN zbog percepcija o njegovoj maloj koristi i značajnoj toksičnosti. Ako imate bilo kakvih pitanja ili problema, obavezno ih diskutujte sa svojim lekarom.
Korišćenje interferona-alfa2b
Nakon operacije, IFN se daje u dva koraka: indukcija i održavanje. Indukcija podrazumeva primanje visoke doze u bolnici sa IV (intravenoznom) infuzijom preko 20 minuta, pet uzastopnih dana nedeljno, tokom četiri nedelje. Tokom faze održavanja, u roku od 48 nedelja unosite nižu dozu IFN-a kod kuće tri puta nedeljno. Injektira se pod kožu ( subkutano ), obično u butinu ili stomaku. Vi ili rođak će se naučiti kako dati ove injekcije od strane medicinske sestre ili doktora.
Potencijalni neželjeni efekti interferona-alfa2b
Lečenje sa IFN-om je dugotrajno i izazovno. Međutim, uz adekvatan monitoring, modifikacije doza i agresivnu pomoćnu negu, mogu se dati sigurno i mogu se upravljati većini pacijenata. Dva najčešća neželjena dejstva IFN-a su simptomi poput gripa (groznica, mrzlica, bolovi u mišićima i zglobovima) i umor. Da biste olakšali ove simptome, pratite "ABCs":
- Cetaminophen (Tylenol)
- Administracija na bazi vremena (uradite injekcije pre spavanja)
- C onserve energija
- D rinite mnogo tečnosti
- E u izbalansiranoj obroci
- F ocus na pozitivnom
Gripovi simptomi obično se smanjuju tokom terapije, ali umor obično nastavlja i može se čak pogoršati.
Sledeći neželjeni efekti su manje česti, ali su prijavljeni kod mnogih osoba koji uzimaju IFN:
- Mučnina, povraćanje
- Iritacija kože na mjestu injekcije
- Vrtoglavica
- Depresija, suicidalne misli i drugi emocionalni problemi
- "Igle i igle" u rukama i stopalima
- Gubitak kose
- Smanjena proizvodnja belih krvnih zrnaca, koja može dovesti do više infekcija i anemije
- Promene u funkciji jetre
- Promene srčanog ritma i krvnog pritiska
Drugi neželjeni efekti su mogući pa obavezno razgovarajte sa svojim doktorom. Većina neželjenih dejstava će nestati kada se interferon-alfa2b terapija zaustavi.
Interakcije
IFN može pogoršati neke od vaših prethodno postojećih stanja, pa obavestite svog doktora ako imate:
Referenca:
"Melanoma." Nacionalna sveobuhvatna mreža raka. V.1.2009. 28. januara 2009.
"Intron Informacije o propisivanju." Schering-Plough. 28. januara 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvantna terapija melanomom sa interferonom: lekcije iz prethodne decenije." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28. januara 2009.