Vodič pacijenta za terapiju 0, I i II lečenja melanomom
Dijagnoza ranog stadijuma Melanoma - Šta sledi?
Vaš doktor kaže da je vaša biopsija kože pozitivna za melanom , najagresivniju formu karcinoma kože . Na sreću, uhvaćen je kao rani stadijum melanom (0, I, ili II), tako da je vaša prognoza dobra. Ali šta je sledeće? Koje su vaše mogućnosti lečenja? Evo pregleda šta treba očekivati.
Ako ste čuli opis vašeg melanoma, ali nisu sigurni na scenu, saznajte o postavljanju melanoma .
Ako je vaš melanum umesto stadijuma II ili IV stadijuma (metastatski) melanoma, saznajte o opcijama liječenja naprednog stadijskog melanoma .
Faza 0 (In Situ) Melanoma
Faza 0 ("in situ") melanomi se nisu širili izvan epidermisa (gornji sloj kože). Oni se obično leče hirurškim uklanjanjem ("ekscizija") melanoma i minimalnom količinom (oko 0,5 cm) normalne kože (koja se zove "margina"). Hirurgija u ovoj fazi obično leči bolest. Za melanome na licu, neki lekari mogu umesto toga propisati kremu koja sadrži lijek Aldara (imikvimod) . Ovo se uglavnom koristi kada operacija stvori kozmetički problem. Krema se primenjuje svuda od jednom dnevno do dva puta nedeljno oko tri meseca.
Faza I Melanoma
Tretman melanom melase od faze I (tj. Lezije 2 mm debljine ili manje) sastoji se od hirurškog uklanjanja melanoma i uklanjanja 1 cm do 2 cm normalne kože oko nje, u zavisnosti od debljine melanoma (nazvan " Breslow debljina ").
U zavisnosti od lokacije melanoma, većina ljudi može sada da izvrši ovaj postupak u ambulanti ili u ordinaciji.
Rutinska disemija limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova u blizini raka) nije pokazano da poboljšava preživljavanje kod pacijenata sa stadijumom melanomom. Neki ljekari preporučuju mapiranje limfnih čvorova i biopsiju u slučaju da je melanom u stadijumu IB ili ima druge karakteristike koje se šire na limfne čvorove.
Melanoma II faze
Širok izrez je standardni tretman melanomom II stadijuma. Ako je melanum debljine između 1 mm i 2 mm, uklanja se i margina normalne kože od 1 cm do 2 cm. Ako je tumor debeo od 2 mm do 4 mm, najmanje oko 2 cm normalne kože će se ukloniti sa mesta tumora. Ako je tumor debeo više od 4 mm, preporučuje se margina 3 cm kada je anatomski moguće.
Pošto se melanom može proširiti na limfne čvorove blizu tumora, neki lekari mogu preporučiti limfovu biopsiju čuvara. U ovom postupku, pre nego što se operiše, u melanom se ubrizgava boja i radioaktivni tragač. Melanomi se šire putem limfnog sistema ili krvotoka. Kada se proširuju kroz limfni sistem, obično se prvo šire na limfne čvorove koji su najbliži raku i kada se šire na prvi limfni čvor, rasporedi liniju na druge. Obavljanje biopsije čudotvornog čvora omogućava hirurgu da odredi melanom, počinje da se širi.
Ako se pronađe čuvar (i) čuvara, biopsija se zatim uklanja melanom. Ako čuvarni čvor sadrži rak, onda se disekcija limfnih čvorova (gde su svi limfni čvorovi u toj oblasti hirurški uklonjeni) uraditi kasnije.
Važno je napomenuti da ako postoje dokazi da se rak širio na kontrolni čvor ili druge limfne čvorove, to ne znači da je metastatik. Na vašem izveštaju o biopsiji će verovatno reći "metastatski do limfnih čvorova", ali opet, to ne znači da je vaš rak metastatski, već samo da ima potencijal da postane metastatičan.
U određenim slučajevima (npr. Ako se utvrdi da je tumor debeo više od 4 mm ili ako limfni čvorovi sadrže kancer), neki lekari mogu savjetovati adjuvantnu terapiju (dodatni tretman nakon operacije) sa interferonom-alfa2b . Ostali lekovi ili možda vakcine mogu se takođe preporučiti kao dio kliničkog ispitivanja kako bi pokušali smanjiti mogućnost da se melanoma vrati.
Međutim, postojeći dokazi o efikasnosti adjuvantnog liječenja ili zračenja za pacijente II stadijuma su ograničeni.
Noviji tretmani stalno postaju dostupni za melanom, a još više se istražuju u kliničkim studijama. Razgovarajte sa svojim doktorom o tome da li možete biti kandidat za bilo koju od ovih studija. Ako imate melanom od II stadijuma, takođe je važno da budete svoj zastupnik u negovanju raka . Saznajte više o melanomu, kao io svim znakovima ili simptomima ponovnog pojave .
Izvori:
Nacionalni institut za rak. Melanoma tretman (PDQ) - za zdravstvene radnike. Ažurirano 15.04.16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq