Brzi poremećaji pokreta u pokretu očiju i melatonin
REM (brzi očni pokret) poremećaji ponašanja spavanja mogu biti nadražajni ako nisu opasni i bili su frustrirani za lečenje. Šta smo saznali o ulozi melatoninskih suplemenata u lečenju ovih poremećaja?
Poremećaji REM ponašanja (RBD)
Možda niste čuli za REM poremećaje ponašanja (RBDs) , ali mnogi ljudi su upoznati sa nekim uobičajenim primerima.
Ako znate nekog ko je sanjao da ga je napadao čovjek ili životinja i probudio se probijajući muža, čuli ste primjer. Ako ste vi ili neko koga poznajete zbog svojih snova (dok još uvek spavate), to može biti uslov poznat kao RBD.
Spavanje i RBD
Tokom normalnog noćnog sna, idemo kroz različite faze spavanja. REM spavanje (sa REM-om za brzo spavanje oko očiju) mozak je veoma aktivan. U ovoj fazi spavanja je obično povezano sanjama. Dok smo u REM spavanju obično ne možemo koristiti naše mišiće, izuzev mišića oko i naravno našu dijafragmu (tako da nastavljamo da dišemo). Ako naši drugi mišići nisu paralizovani tokom ovakvog spavanja, možda ćemo imati mogućnost da iskažemo naše snove. Ove akcije se nazivaju poremećaji ponašanja REM-a.
Većina ljudi doživljava REM spavanje oko svakih 90 minuta. U početku u tipičnom noćnom snu, ovi periodi su kratki, ali postaju progresivno duži dok se uskoro budimo ujutru.
Većina REM spavanja se javlja u poslednjoj trećini noćnog sna.
Zajednički ponašanja REM spavanja u ponašanju
Nažalost, većina snova povezanih sa RBD je neprijatna i uključuje upad ili napad nekog oblika. Kada se ovi snovi pretvore u akcije, ponašanje može uključivati udaranje, udaranje, pada iz kreveta, pričati ili vikati.
Kada dođe do ovih dejstava, može doći do povrede bilo osobe koja doživljava RBD ili njihove partnerke u krevetu. RBD pogađa oko 1 od 200 ljudi i češće je kod muškaraca srednjih godina, povezan je sa Parkinsonovom bolešću i drugim neurološkim uslovima, kao i sa povlačenjem alkohola, a može se desiti i kao neželjena reakcija na lekove kao što su antidepresivi. Takođe se vidi kod mladih sa narkolepsijom .
RBD može biti opasan. U jednoj studiji, 32 do 64 procenta pojedinaca koji su bolovali od RBD-a uzrokovali su povredu ili samog sebe ili svog partnera u krevetu. U 7 procenata ovo je uključivalo slomljenu kost. Vrlo rijetko, RBD je rezultirao davljenje ili traumatske povrede mozga. Dok su ozbiljne povrede izuzetak, čak i RBD bez povreda može uzrokovati veliku nevolju i za osobe i za njihovog partnera u krevetu.
Melatonin i spavanje
Melatonin je prirodni hormon koji je dostupan bez recepta. Korišćen je u širokoj upotrebi za lečenje poremećaja cirkadijskog ritma , neadagnetizovanih problema sa spavanjem, jet laga i simptoma menopauze. Istraživana je i zbog njegovog dejstva na Alchajmerovu bolest , pa čak i zbog njegovog potencijala u prevenciji i liječenju kancera .
Melatonin se prirodno proizvodi u šupljoj žlezdi mozga tokom sna. Veći nivoi se izlučuju u mraku i to je razlog iza preporuke za spavanje u tamnoj sobi sa osvetljenjem. Pored svetlosti noću, bolest i starost mogu smanjiti količinu prirodno izlučivanja. Melatoninski sekret se započinje uveče i vrhovi usred noći (između 2 i 4 sata).
Da li melatonin ima neočekivanu ulogu u lečenju poremećaja ponašanja REM (REM) ?
Efikasnost melatonina za REM poremećaje ponašanja spavanja
Melatonin je istražen zbog svoje uloge u lečenju RBD-a, i zapravo se preporučuje prva linija (pre bilo čega drugog) za lečenje ovog poremećaja spavanja.
Izgleda da ima direktniji uticaj na poremećaj nego Klonopin (klonazepam), ranije preporučen tretman prvog reda. Ne samo da melatonin funkcioniše bolje, nego je sigurniji i pouzdaniji od Klonopina.
U studijama je melatonin smanjio tonus mišića tokom REM spavanja (ljudi su manje kretali tokom ove faze spavanja) što znači smanjenje sposobnosti da usvoje snove. To je očigledno u studijama koje su otkrile da melatonin jasno smanjuje ponašanje REM-a.
Treba napomenuti da su doze melatonina koji se koriste za lečenje RBD obično viši od onih koji se koriste kao pomoć pri spavanju, uz primjenu doza od 3 mg do 12 mg u studijama.
Melatonin suplementi takođe izgledaju uspešni kod ljudi sa Parkinsonovom bolestom , Lewyovom telesnom demencijom i višestrukom sistemskom atrofijom - svi uslovi koji obično koegzistiraju sa RBD.
Koliko melatonin može raditi na poremećajima RBD i spavanja?
Uprkos svojoj efikasnosti u smanjenju poremećaja REM ponašanja, nismo sasvim sigurni kako funkcioniše melatonin. Melatonin izgleda kao signal u našim telima koji koordinira naš spavanje i budnost prema svetlima i mraku u našem okruženju.
Melatonin može pomoći u sinhronizaciji uzoraka sna radi promovisanja sna. Takođe izgleda da poboljšava efikasnost spavanja. Na molekularnom nivou, inhibicija GABAergije (inhibicija jednog od neurotransmitera u mozgu) može igrati ulogu.
Prednosti Melatonina
Jedna od glavnih prednosti korišćenja melatonina je to što ima malo neželjenih efekata. U poređenju sa Klonopinom, melatonin ima manje neželjenih efekata. Takođe je manja verovatnoća da se sarađuje sa drugim lekovima koje osoba uzima.
Nedostaci i neželjeni efekti melatonina
Kao što je ranije rečeno, doze melatonina koji su korišćeni u studijama za procenu njihove upotrebe u poremećajima ponašanja REM-a bili su veći od onih koji su se koristili za nesaglasnost ili jet lag. Najčešći neželjeni efekti koji se nalaze u ovim dozama uključuju jutarnju zaspanost (29 procenata), nevoljezanje (12 procenata), problemi sa balansom (8 procenata), mučnina (8 procenata) i seksualna disfunkcija (8 procenata).
Donja linija o upotrebi melatonina za REM poremećaje ponašanja spavanja
Izgleda da je melatonin sigurnija i tolerantnija opcija za lečenje poremećaja ponašanja REM-a od Klonopina, iako je Klonopin dobro pokazao da je efikasan. Izgleda da melatonin funkcioniše bolje, i verovatno dođe do korena abnormalnosti, a ne samo da tretira simptome. Mnogi ljudi sa dijagnozom RBD-a su 50 i više godina starosti, sa drugim medicinskim uslovima, a manje je verovatnoća da će melatonin interagovati sa drugim lekovima nego Klonopin. Sve u svemu, upotreba melatonina nudi efikasan i relativno bezbedan način lečenja zabrinjavajućeg problema brzog poremećaja ponašanja spavanja pokreta očiju.
> Izvori:
> Howell, M. i C. Shenk. Poremećaj ponašanja u brzom očima. UpToDate . Ažurirano 24.07.17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E. i B. Boeve. Melatonin terapija za poremećaj ponašanja spavanja REM: kritički pregled dokaza. Medicina spavanja . 2015. 16 (1): 19-26.