Prekomerna zaspanost, problemi sa upozorenjem mogu predložiti poremećaj spavanja
Smiješno ili nečuveno dete je razlog za zabrinutost. Kritični period razvoja koji se proteže od ranog detinjstva kroz adolescenciju postavlja binu za životni život uspeha. Ovo se oslanja na odmrznut i prihvatljiv um. Problemi sa pažnjom, kao što se javljaju u poremećaju hiperaktivnosti deficita (ADHD) mogu biti poznati, ali postoje i drugi problemi sa spavanjem koji mogu na sličan način ugroziti sposobnost deteta da uči.
Kako narcolepsija utiče na djecu? Kako se dijagnostikuje i koji su tretmani dostupni? Saznajte više o narkolepsiji io tome kako bi to moglo neočekivano uticati na vaše dijete.
Incidencija narkolepsije kod mladih
Iako se često uzima u obzir kod odraslih, narkolepsija zapravo ima dva viska incidence. Narcolepsy se prvi put pojavljuje u detinjstvu i adolescenciji, postajući očigledan u prosjeku oko 14,7 godina (a zatim kasnije ponovo penje u 35 godina starosti). U stvari, više od polovine osoba sa narkolepsijom prijavljuje početak svojih simptoma pre 20 godina.
Mlađa je godina pojave vezana za porodičnu istoriju bolesti. Pored toga, simptomi koji karakterišu bolest imaju tendenciju da budu ozbiljniji kod onih koji su ranije razvili bolest.
Iako se bolest može razviti u relativno mladoj dobi, često je kašnjenje dijagnoze narkolepsije . Simptomi se mogu zanemariti ili pogrešno tumačiti.
Ovo može dovesti do kašnjenja u odgovarajućem prepoznavanju stanja u proseku od 10,5 godina nakon početka simptoma.
Simptomi
Jedan od najranijih simptoma koji ukazuju na narkolepsiju kod dece je prekomerna dnevna zaspanost , što je u 65,5 posto slučajeva prvi simptom. Ovo je nešto neobično među poremećajima spavanja kod dece.
Za razliku od odraslih osoba koje mogu izgledati pospano, djeca mogu postati hiperaktivna ili nadražujuća kada je njihov spor ugrožen. U slučaju narkolepsije, međutim, prekomerna pospanost (ili hipersomnolencija) može biti problematična.
Osim prevelike pospanosti, postoje i druge karakteristične osobine narkolepsije . Jedna od njih, katapleksija, je prilično jedinstvena. Ljudi sa narkolepsijom često pokazuju iznenadni gubitak mišićnog tona u odgovoru na emocionalne stimuluse. Na primer, iznenađenje može dovesti do pada kolena i naglog kolapsa. Iako se ovaj simptom javlja kod 60% ljudi sa narcolepsijom, deca često ne predstavljaju katapleksiju.
Neke studije sugerišu da može doći do problema sa metabolizmom kod dece sa narkolepsijom. Metabolizam se kontroliše dijelom mozga koji se zove hipotalamus , a disfunkcija ovde povezana i sa narcolepsijom. To može dovesti do toga da deca koja imaju gojaznost ili gojaznost imaju povećan indeks telesne mase (BMI). Deca mogu dobiti težinu na početku simptoma narkolepsije.
Djeca sa narcolepsijom mogu se nepropisno dijagnostikovati sa drugim bihejviornim ili psihijatrijskim problemima. Prevelika pospanost može dovesti do problema sa koncentracijom, pažnjom i učenjem.
Ovo može dovesti do dijagnoze ADHD. Deca sa narcolepsijom mogu se smatrati depresivnim, zaspanim ili "lenjirima". Može se čak smatrati da imaju poremećaj napada.
Dijagnoza
Pažljiva procena pedijatra, naročito onoga ko je upoznat sa poremećajima spavanja, prvi je korak ka dijagnostici narkolepsije. Dodatne studije spavanja se takođe mogu koristiti za dijagnozu stanja.
Standardna studija spavanja naziva se polisomnogram . Prilikom razmatranja narkolepsije, često je uparen kod dece starije od 8 godina, sa još jednom studijom koja se naziva testiranje višestrukih spavanja (MSLT). Ovi testovi mogu biti korisni da se isključe poremećaji spavanja, uključujući apnea u spavanju ili periodični sindrom pokreta udova.
Oni mogu identifikovati promenu arhitekture spavanja, otkrivajući smanjeni prag za spavanje i iniciranje brzog pokreta očiju (REM).
Postoji još nekoliko testova koji se mogu koristiti za identifikaciju djece sa narkolepsijom. Ispitivanje cerebrospinalne tečnosti (CSF) obično otkriva veoma niske do nedetektabilnih nivoa hemijskog glasnika ili neurotransmitera, koji se zove hipokretin-1. Takođe se može izvršiti ispitivanje antigena humane levkocita DQB1-0602 (iako je ovaj antigen često prisutan kod onih koji nemaju bolest, čineći ga manje korisnim).
Opcije tretmana
Kao i kod odraslih koji imaju narkolepsiju, opcije lečenja kod dece sa narkolepsijom uključuju stimulante za smanjenje dnevne zaspanosti, kao i za agente namenjene za poremećaj REM spavanja.
Stimulansi za recept, uključujući lekove zasnovane na amfetaminima, kao što je modafinil (koji se prodaju pod brandom Provigil), koriste se za ublažavanje prekomerne dnevne zaspanosti koja karakteriše narkolepsiju kod dece.
Pored toga, može biti od pomoći da se spriječi REM spavanje pomoću lijekova, kao što su selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) i triciklični antidepresivi (TCAs). Kako se čini da je narcolepsija posledica problema koji reguliše stanja spavanja, što dovodi do toga da REM spavanje nepravilno upada na budnost, ovi lekovi su od pomoći. Ovi lekovi su tipično rezervisani za slučajeve kada su prisutne druge osobine narkolepsije, uključujući katapleksiju, halucinacije i paralizu spavanja.
Konačno, natrijum oksibat (koji se prodaje kao Xyrem) pokazao se kao skroman efekt u smanjenju prekomerne dnevne zaspanosti, kao i katapleksije kod dece.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete može imati prekomernu dnevnu zaspanost i druge povezane probleme koji ukazuju na narkolepsiju, možete započeti razgovorom sa svojim pedijatrom o vašim zabrinutostima. Dalje testiranje može biti organizovano kako bi se utvrdilo da li je narcolepsija mogla biti osnova zabrinutosti, što može sprečiti kašnjenje dijagnoze i pomoći vašem djetetu tokom ovog kritičnog perioda razvoja.
Izvori:
Durmer, JS et al . "Pedijatrijska medicina za spavanje." Continuum Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM i dr . "Kako starost utiče na izražavanje narkolepsije." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. i dr . "Faktori povezani sa odlaganjem dijagnoze narkolepsije." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. i dr . "Potpuna veza između dječije narcolepsije i gojaznosti." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE i dr . "Klinička slika dječije i adolescentne narkolepsije". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. i Pelayo, R. "Narcolepsy u prepubertalnoj djeci." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. i dr . "CSF hipokretin-1 (oreksin-A) koncentracije u narkolepsiji sa i bez katapleksije i idiopatske hipersomnije." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. i dr . "Modafinil u lečenju prekomerne dnevne zaspanosti kod dece". Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. i Kotagal, S. "Isključeno lečenje teške deterdžentske narkolepsije-katapleksije sa natrijum-oksibatom." Spavanje 2006; 29 (8): 1025-1029.