Kada oba esophageal sfinktera ne funkcioniraju ispravno
U ezofagi nalaze se dva sfinktera miša: Donji esophageal sfinkter (LES) i gornji esophageal sfinkter (UES). Kada donji sfinkter jednjaka ne funkcioniše ispravno, u ezofagus se nalazi protok želudačke kiseline. Ako se to desi dva ili više puta nedeljno, to može biti znak gastroezofagealne refluksne bolesti ili GERD .
Ali šta se događa kada gornji esophageal sfinkter ne funkcioniše ispravno? Kao i kod donjeg ezofagealnog sfinktera, ako gornji ezofagealni sfinkter ne funkcioniše ispravno, kiselina koja se vratila u ezofagus je dozvoljena u grlo i govornu kutiju. Kada se to desi, zove se laringoparinksni refluks ili LPR.
Možete li doživeti LPR bez ikakvih zgaga ili drugih GERD simptoma ? Da! Mnogi ljudi sa LPR nemaju simptome zgaga . Zašto? Da bi refluksovana kiselina izazvala zguzu, ona mora ostati u jednjaku dovoljno dugo da izazove iritaciju. Takođe, jednjak nije toliko osjetljiv na iritaciju kao grlo. Zbog toga, ako kiselina brzo prolazi kroz jednjak, ali udari u grlu, simptomi dojke neće doći, ali simptomi LPR će biti.
Simptomi refleksa laringopargeža su:
- Kontinuirano čišćenje grla
- Iritacija hroničnog grla
- Hronični kašalj
- Rukavost
- Prekomerno sleganje grla
- Dysphagia ( poteškoće gutanja )
- Stalna senzacija nečega u grlu
- Prozračena hrana se vraća
- Postna nosna drenaža
- Slab glas
- Pukni glas
- Blokada prolaza za disanje
- Grčenje larinksa (govorna kutija)
- Pušenje
- Gubitak
Dijagnoza LPR
Vaš lekar može uraditi jedan od sljedećih testova kako bi utvrdio da li imate LPR:
- Laringoskopija: Ova procedura se koristi za pregled promena u grlu i govornom polju.
- 24-satno testiranje pH: Ovaj postupak se koristi da bi se videlo da li se previše stomačne kiseline kreće u gornji ezofagus ili grlo. Koriste se dva pH senzora . Jedan se nalazi na dnu ezofaga i jedan na vrhu. Ovo će omogućiti doktoru da vidi da li kiselina koja ulazi u dno ezofaga pomera do vrha jednjaka.
- Gornja GI endoskopija : Ovaj postupak se skoro uvek radi ako se pacijent požali na teškoće u gutanju. Urađeno je da se vidi da li postoje ožiljci ili abnormalni rastovi u jednjaku, i da biopsija bilo koje abnormalnosti pronađena. Ovaj test će takođe pokazati da li postoji zapaljenje ezofaga izazvanog refluksovanom kiselinom.
Tretman
Tretman za LPR je generalno isti kao i za GERD. U osnovi postoje četiri tretmana za LPR
- Promene životnog stila. Postoji nekoliko promena u životnom stilu koje možete učiniti i to može smanjiti, a ponekad i spriječiti da se refluks kiseline odvija.
- Promene u dijeti. Postoje određene namirnice koje retko izazivaju zgaga i hranu koja treba izbegavati. Saznajte koja su dobra hrana i koja su loša hrana.
- Lekovi za smanjenje želudačke kiseline ili za promovisanje normalne pokretljivosti. One mogu uključivati inhibitore protonske pumpe , antagoniste receptora histamina i zaštitne lekove bez prekida.
- Hirurgija za sprečavanje refluksa. Hirurgija za zategnuti spoj između stomaka i jednjaka. Operacija koja se najčešće obavlja naziva se Nissen fundoplication. Zateguje spoj između želuca i jednjaka tako što omotači gornji deo stomaka oko stajanja između želuca i jednjaka i šiju na mestu.
Izvori:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laringopharyngeal Reflux: dijagnoza, lečenje i najnovija istraživanja. Međunarodni arhiv otorinolaringologije . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.