Šta trebate znati o ovom postupku za uklanjanje lijeka
Priprema za proektektomiju podrazumeva prvo učenje onoga što jeste. Najčešće je ova operacija odabrana za lečenje karcinoma debelog creva ili rektuma , ali se takođe može koristiti za lečenje bolesnika sa naprednim iritabilnim bolestima creva kao što je Crohnov ili ulcerozni kolitis.
Poslednjih šest ili pet centimetara vašeg debelog creva naziva se vaš rektum. Za razliku od ostatka debelog creva, rektum ima torbu kao rezervoar za stolicu i analni otvor (anus), gde se stolica proteruje iz vašeg tela.
Šanse da nikada niste čuli pojam " proektektomija " osim ako vi ili voljeni ne treba da imate ovu operaciju, gde je uklonjen čitav rektum.
Vrste proktektomskih hirurga
Postoji mnogo različitih vrsta operacija za rak debelog creva gde se uklanja vaš rektum. Vaš hirurg koristi stepen , ocjenu, lokaciju i veličinu vašeg raka kako bi odredio najbolje hirurške opcije u vašem slučaju. Ako su tumori izolovani samo od rektuma, vaš hirurg može potaknuti proektektomiju preko anusa, koji se naziva transanalnom proektektomijom.
Ako vam je potreban deo uklonjenog debelog creva, sumnjali ste u vezu sa limfnim čvorovima ili imali lokalna područja metastaze koja trebaju uklanjanje, možete dobiti proektektomiju kao deo operacije zvane niska abdominoperinealna resekcija. U ovoj operaciji, doktor otvara vaš stomak tako da on ili ona mogu vizualizirati i ukloniti nekoliko delova creva i okolnih tkiva (kao što su limfni čvorovi) kako bi vam pružio jasne margine raka i poboljšao ishod.
Skoro sve niske abdominoperinealne resekcije završavaju se sa analnim zatvaranjem, što će zahtijevati trajni stomak za uklanjanje stolica.
Da li mogu još uvijek premjestiti moje crijeve normalno?
Osim ako vaša proektektomija nije uključila analno zatvaranje, trebalo bi da budete u mogućnosti da pomerate creva kao i uvek posle operacije. U zavisnosti od toga koji deo vašeg debelog creva je uklonjen uz vaš rektum, hirurg ima nekoliko različitih opcija da vam pomogne u obnavljanju navika.
Prateći vašu proektektomiju, on ili ona mogu uzeti preostali dio debelog creva i operativno ga spojiti na anus. Ova operacija naziva se koloanalna anastomoza koja vam omogućava da nastavite da pomerate creva kao što ste uvek radili. Tokom operacije, poslednji deo vašeg debelog creva je hirurški izmenjen kako bi se stvorio novi rezervoar za kolekciju stolica koji imitira vaš stari rektum.
Hirurška priprema
Vaš lekar će pre operacije primeniti režim pripreme creva . S obzirom da će hirurg urezati u vaš rektum, a možda i vaš debeo crev, čišćenje mora biti očišćeno od svih stolica i otpada pre operacije. Možda ćete takođe morati da uzimate antibiotike kako biste smanjili rizik od post-operativne infekcije. Isto tako, obavezno diskutujte o bilo kojim lekovima koji se primenjuju na recept i lekovima koji se koriste bez recepta, jer neki možda trebaju biti zaustavljeni. Ako uzimate lijekove kako biste smanjili krv, morate raspravljati o rizicima za zaustavljanje ovih lijekova za operaciju kod svog kardiologa ili doktora koji ih propisuje.
Na dan pre operacije, hirurg će vas zamoliti da zaustavite jesti i pijte u određeno vrijeme. Ako pušite ili koristite duhan za žvakanje, morat ćete to zaustaviti.
Hospitalizacija i oporavak
Vremenski period hospitalizacije i oporavka zavisi od toga kakvu vrstu proktektomije imate. Prosječan boravak u bolnici je između četiri i sedam dana (bez dodatnih komplikacija), a oporavak kod kuće može potrajati do šest nedelja. Tokom vašeg pražnjenja iz bolnice, vaš hirurg će obezbediti obrazovanje o vašim post-operativnim ograničenjima koja mogu uključiti fizička ograničenja, kao što su podizanje ili apstinencija od pola, do ograničenja u ishrani dok ne budete potpuno oporavili. Možda čak i imate privremeni stomak na nekoliko meseci, dok vaše debelo crevo leči - ili biste mogli da idete kući sa stalnom ostomom ako je vaš anus bio hirurški zatvoren.
Možda biste želeli da razmislite da napravite nekoliko predgovaranja kod kuće kako biste olakšali stvari kada se vratite iz bolnice. Na primer, utvrdite koji članovi porodice ili prijatelji će biti na raspolaganju da vam pomognu s namirnicama ili drugim kućnim poslovima. Drugi faktori koji treba razmotriti dok se oporavljate kod kuće uključuju:
- Ko će se brinuti o vašoj djeci, zavisnicima ili kućnim ljubimcima?
- Ako imate višestorni dom, možete li pomeriti krevet na niži nivo dok ne budete sigurni da pregovarate o stepenicama?
- Postavite sve svoje potrebe u blizini kreveta ili kauča u kući. Nešto jednostavno kao što pokreće stepenice da zgrabite kabl za punjenje može izgledati nepremostivo kada prvi put stignete kući.
- Uverite se da imate dovoljno lekova ako uzimate rutinski recept. Uzmi svoje dopune pre nego što uđete u bolnicu radi operacije. Isto tako, ako vam hirurzi pošalju kuću sa lekovima protiv bolova sa pacijentima, dobijete recept i popunite je na putu kući iz bolnice.
- Uverite se da imate dosta lakih obroka, čak i ako to znači kuvanje i zamrzavanje nekih obroka unapred.
Proktectomy Risks
Uklanjanje rektuma je velika operacija. Rizici se povećavaju ako imate ranije zdravstveno stanje, kao što je dijabetes. Pre potpisivanja vaše saglasnosti za operaciju, anesteziolog i vaš hirurg će pregledati ove rizike sa sobom koji mogu uključiti rizik od:
- Krvavljenje (tokom ili posle postupka)
- Infekcija
- Seksualne poteškoće (erektilna disfunkcija, suvost vagine)
- Problemi sa eliminacijom (uriniranje ili pomicanje creva )
Obavezno postavite pitanja ako ne razumete bilo koji deo priprema, operacije, oporavak ili potencijalne komplikacije pre operativnog datuma.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. (nd). Hirurgija kolorektalnog raka.
> Khaikin, M. (2009). Laparoskopska protiv otvorene proktektomije za rak lijeka: ishod pacijenata i onkološka adekvatnost. Hirurška laparoskopija, endoskopija i perkutane tehnike. 19 (2): 118-22.