Može li kvariti kikiriki lečiti alergiju na kikiriki?
Stopa alergije na kikiriki dramatično se povećala u poslednjih 10 godina i sada utiče na jedan do dva procenta populacije u Sjedinjenim Državama i drugim zapadnim državama. Teške alergijske reakcije na kikiriki koje su opasne po život su česte kod ljudi sa alergijom na kikiriki i rezultirali su desetinama smrtnih slučajeva u poslednjih 15 godina. U drugim dijelovima svijeta, poput Koreje, Kine i Izraela, stopa alergije na kikiriki je znatno niža nego kod zapadnih zemalja.
Neki istraživači smatraju da je niža stopa alergije na kikiriki u ovim zemljama možda povezana sa obradom kikirikija. U zapadnim zemljama, kikiriki su obično suvi pečeni; u zemljama koje nisu zapadne, međutim, kikiriki se često kuvaju, prženi ili čak i kiseli. Ovi različiti oblici obrade verovatno menjaju kako telo reaguje na alergen kikirikija.
Kako obrada i kuhanje menjaju alergiju na kikiriki
Postoje tri glavna alergena kikirikija koji su opisani, nazvani Ara h 1 , Ara h 2 i Ara h 3 . Ljudi koji žive u Sjedinjenim Američkim Državama (SAD) sa alergijom na kikiriki najčešće su alergični na Ara h 2 , naročito na one koji imaju teže oblike alergije na kikiriki. Izgleda da se alergeni glavnih kikiriki mijenjaju načinom obrađivanja kikirikija u poređenju sa sirovim kikirikijem. Pečenje kikirikija poboljšava kako se IgE antitela reaguju na Ara h 2 , što bi moglo objasniti zašto ljudi u SAD imaju tendenciju da imaju više uobičajene i ozbiljnije alergijske reakcije na kikiriki.
Sa druge strane, pečeni kikiriki rijetko se jedu u Koreji, gde je češće kretati kiseli, kuvani ili prženi kikiriki, što izgleda da smanjuje sposobnost Ara h 2 da deluje kao alergen. Iz tog razloga, verovatno je da alergija kikirikija, naročito teške forme, ima tendenciju da bude češća u zapadnim zemljama u poređenju sa azijskim zemljama.
Da li trenutno postoji lek za alergiju na arašinu?
Ne baš. Postoji nekoliko malih studija koje se fokusiraju na upotrebu oralne imunoterapije za lečenje alergije na kikiriki. Ove studije uključuju davanje povećanih količina kikirikija brašna (često u želatinskim kapsulama) da progutaju svakodnevno, tokom perioda od nekoliko nedelja do meseci. Posle ovog vremenskog perioda, usmeni izazov kikirikiju se koristi da bi se utvrdilo koliko kikirikija osoba može tolerisati bez doživljaja alergijske reakcije. Nekoliko studija pokazalo je da su deca nakon nekoliko meseci podvrgnuta oralnoj imunoterapiji kikirikiju, mogli su da jedu veliki broj kikirikija (otprilike 20) bez ikakvih alergijskih reakcija. Nažalost, gotovo sva ova djeca su imala neku vrstu alergijske reakcije u toku imunoterapije oralne kikirikije.
Pored simptoma anafilakse za koje se javilo da se javljaju kod većine dece koja prolaze kroz imunooterapiju oralnog kikirikija, postoji sve veći broj izvještaja o djeci koja razvijaju eozinofilni esophagitis kao neželjeni efekat oralne imunoterapije. Zbog toga, zbog čestih, ponekad ozbiljnih neželjenih efekata imunoterapije oralne kikirikija, kao i pitanje koliko dugo će imunološka terapija trajati, ne preporučuje se za upotrebu izvan kliničkog istraživanja.
Ova terapija nije spremna da bude dostupna od strane alergista u zajednici, a trebala bi biti dostupna samo od strane glavnih univerziteta ili centara za obuku alergije ili kao dio istraživačke studije.
Stručnjaci o alergijama na hranu su zaključili: "oralna imunoterapija kikirikija predstavlja obećavajući, potencijalno bolestno modifikujući terapeutski pristup za upravljanje IgA posredovanom alergijom na kikiriki. Međutim, trenutno nema dovoljno dokaza u pogledu dugoročne efikasnosti, sigurnosti i troškova - efektivnost kirurške oralne imunoterapije kako bi se preporučila njegova rutinska upotreba u kliničkoj praksi. "
Može li vreli kikiriki dovesti do alergije na hranu?
Možda.
Prethodne studije pokazale su da kroz izuzetno zagrevanje određene namirnice kao što su mleko i jaje gubi sposobnost da izazovu alergijske reakcije. Većina ljudi sa alergijom na mleko i jaja toleriše ovu hranu kada se jako zagreva. Kada ljudi sa jajnom i mlečnom alergijom često zagreju jako i jako grejanje, njihova alergija na hranu je verovatnije porasla i ranije.
Nedavna studija, izvedena na četiri djece s alergijom na kikiriki, pratila je tu istu logiku u pokušaju da izleči alergiju na kikiriki. Deca jela kuvane kikiriki u povećanim količinama svakog dana tokom više mjeseci. Posle nekoliko mjeseci, neka od dece su mogli da jedu sirove kikirikije. Kao što je slučaj sa konzumiranjem ekstenzivno zagrejanog mleka i jajeta, jedu kuvani kikiriki - s smanjenom količinom Ara h 2 - može dovesti do razvoja oralne tolerancije. Iako je potrebno još mnogo studija, jedenje kuvanih kikirikija može biti ključ za lek za alergiju na kikiriki.
Ako pate od alergije na kikiriki, veoma je važno da ne pokušavate da jedete kuvane kikiriki, a da prvo ne razgovarate sa svojim alergijskim lekarom. Navedena studija uključivala je samo mali broj pacijenata, a teške životne opasne alergijske reakcije mogu se javiti jedu kuvanih kikirikija za ljude sa alergijom na kikiriki.
> Izvori:
> Turner PJ, et al. Gubitak alergenih proteina tokom vreline objašnjava toleranciju na kuhani kikiriki u alergiji na arašinu. J Allergy Clin Immunol. U Pressu .
> Sampson HA. Oralna imunoterapija kikirikija: da li je spremna za kliničku praksu. J Allergy Clin Immunol. 2013; 1: 15-21.