Pregled uzroka, dijagnoza i lečenje eozinofilije
Eozinofilija je tehničko ime za povećanje broja eozinofila. Eozinofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca koji uništavaju supstance u telu kao paraziti i učestvuju u alergijskim reakcijama.
Koji su uzroci eozinofilije?
Brojni su razlozi zbog kojih se broj eozinofila može povećati. Neki uzroci su benigni i zahtevaju mali tretman.
Nije neuobičajeno da povišeni broj bude tranzitoran i da se rešava bez liječenja. Pogledajmo sada neke od uzroka.
- Parazitne infekcije: širom svijeta najčešći uzrok eozinofilije je infekcija parazita. Imena ovih infekcija uključuju schistosomiasu, trihinozu, jajlididiasu i ascariazu. Ovi paraziti mogu se naći širom svijeta, uključujući i Sjedinjene Države. Istorija putovanja je važan deo rada za eozinofiliju, iako nedostatak nedavnih putovanja ne isključuje parazitske infekcije. Putnička dijarea je vrsta infekcije parazita, ali nije obično povezana sa eozinofilijom.
- Reakcije lekova: Lekovi mogu pokrenuti eozinofiliju, ponekad bez očitih znakova ili simptoma. Najčešći lekovi povezani sa eozinofilijom uključuju antibiotike (penicilin, cefalosporin), nesteroidne antiinflamatorne lekove (aspirin, ibuprofen), ranitidin (za gastroezofagealni refluks), fenitoin (antiepileptik) i alopurinol (koji se koristi za lečenje gihta). Najteži oblik naziva se reakcija na lek sa eozinofilijom i sistemskim simptomima (DRESS). Na sreću, većina ljudi neće imati ove reakcije kada primaju ove lekove.
- Atopija : Atopija je posebna reakcija koja se javlja u telu. Tipično, atopija se odnosi na astmu, sezonske alergije (takođe nazvane alergijski rinitis) i ekcem. Nije neuobičajeno da neko ima više od jednog od ovih zdravstvenih stanja u vezi sa njima. Ovo su neki od najčešćih uzroka blage do umerene eozinofilije, posebno kod dece. Slično tome, alergije na hranu mogu takođe uzrokovati povećane brojke eozinofila.
- Eozinofilijski esophagitis (EoE): Ovo je poremećaj koji karakteriše eozinofil koji se širi na jednjaku koji normalno ne sadrži eozinofile. Oko 50% ljudi sa EoE će takođe imati povišene brojnosti eozinofila u krvi.
- Hipereozinofilni sindromi : Hiperoeosinofilni sindrom (HES) je grupa poremećaja koja se karakterišu veoma visokim brojem eozinofila i dokazima o oštećenjima organa od velikog broja eozinofila. Najčešće ciljani organi su koža, pluća i gastrointestinalni trakt. HES može biti primarna (takođe nazvana neoplastična) sekundarna (reaktivna) ili idiopatska (uzrok nepoznata).
- Churg-Straussov sindrom: Vaskulitis Churg-Stauss, koji se sada zove eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom, može izazvati eoziniofiliju. Ljudi sa ovakvim uslovima na početku imaju astmu i druge probleme pluća, zatim razvijaju eozinofiliju i eventualno vaskulitis , zapaljenje krvnih sudova.
- Rakove: Postoji nekoliko vrsta raka, naročito krvnih karcinoma, koje su poznate po povećanju broja eozinofila. To uključuje retku vrstu akutne mieloične leukemije (AML), nazvane eozinofilnom leukemijom. Drugi uzroci uključuju nekoliko mijeloproliferativnih neoplazmi (kao što su esencijalna trombocitemija, polycythemia vera) B-ćelija i T-ćelijski limfom, kao i adenokarcinomi gastrointestinalnog trakta, pluća i cerviksa.
Koji su simptomi eozinofilije?
Ako imate eozinofiliju, vaši simptomi delimično će biti određeni uzrokom povećanog broja eozinofilija. Ako je broj eozinofila blage povišen, možda nema simptoma. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Rash
- Svrab
- Dijareja, u slučaju infekcija parazita
- Astma
- Nosni nos, naročito ako je povezan sa alergijama.
Kako se dijagnostikuje eozinofilija?
Kao i većina krvnih poremećaja, eozinofilija se identificira na potpunom krvnom broju (CBC) . Eozinofili su jedna od bijelih krvnih zrnaca i nalaze se u delu CBCK-a koji se naziva diferencijal. Ovaj diferencijal izveštava o tome koliko je svakog tipa bijelih krvnih zrnaca (neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila i bazofila ) prisutno u krvi.
Nakon identifikacije eozinofilije, vaš zdravstveni radnik će početi da radi na utvrđivanju uzroka, ponekad to zahteva upućivanje na hematologa. Ozbiljnost eozinofilije ponekad može usmjeriti potrebnu obradu. Eozinofilija se može kategorizirati po broju eozinofila (apsolutni broj eozinofila).
- Blago: 500 - 1500 ćelija / ml
- Umereno: 1500 - 5000 ćelija / mL
- Teško:> 5000 ćelija / mL
Utvrđivanje uzroka vaše eozinofilije zasnivaće se na vašim simptomima. Eozinofilija esophagitis može izazvati poteškoće gutanja, grudnog koša i / ili abdominalnog bola, povraćanja ili hrane koja se zaglavila u jednjaku. Dijagnoza zahteva biopsiju ezofaga. Mnoge infekcije parazita dijagnostikuju se uzimanjem uzoraka stolice i testiranjem njih. Možda ne postoji test da biste utvrdili da li je lek uzrok vaše eozinofilije. Ako se broj vaših eozinofila vraća u normalu nakon ukidanja lekova, obično se pretpostavlja da su lekovi bili uzrok.
Koje su opcije tretmana za eozinofiliju?
Slično onoj koja dijagnostika može biti potrebna, tretman se određuje uzrokom eozinofilije. Opcije uključuju:
- Posmatranje: Ako je vaša eozinofilija blaga, preporučuje se opservacija sa ponovljenim laboratorijama.
- Ako lek uzrokuje povećanje broja eozinofila, može se prekinuti
- Maksimiziranje terapije za astmu, ekcem i alergije
- Parazitne infekcije tretiraju se anti-parazitskim lekovima.
- Steroidi kao što je prednizon može se koristiti za lečenje hipereozinofilnih sindroma
Reč od
Hipereozinofilija je strašna reč. Na sreću, za većinu ljudi sa ovim uslovima, ona je prolazna i zahteva malo tretmana. Za neke, dijagnoza i liječenje mogu zahtijevati upućivanje na specijaliste. Ako imate dodatnu zabrinutost, obavezno ih diskutujte sa svojim lekarom.
> Izvor:
> Weller PF i Klion AD. Pristup pacijentu sa neobjašnjivom eozinofilijom. U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.