Koji je rizik od HIV-a od vaginalnog seksa?

Višestruke ranjivosti povećavaju rizik kod muškaraca i žena

Vaginalni seks je jedan od glavnih načina na koji osoba može biti zaražena HIV-om. U SAD ima skoro 7.500 novih infekcija svake godine i skoro 1.000 novih infekcija među heteroseksualnim muškarcima.

Na globalnom nivou, brojke su još više uznemirujuće. Dok je seksualni prenos HIV-a u SAD najveći među gej muškarcima i biseksualnim muškarcima (koji predstavljaju 63 procenata svih novih infekcija), heteroseksualci su daleko najveća grupa ljudi širom sveta.

Ovo je naročito tačno u Africi gdje je čak četiri do pet novih infekcija među heteroseksualcima. U ovim populacijama, vaginalni seks je dominantan put infekcije.

Rizik od HIV-a seksualnom delatnošću

Kada se diskutuje o riziku od HIV-a, ljudi često pokušavaju da utvrdi koji je tip "seksa" rizičniji; vaginalni, analni ili usmeni. Sa čisto statističkog stanovišta, analni seks se smatra najvećim rizičnim aktivnostima sa 18 puta veći rizik od infekcije u odnosu na vaginalni seks.

Ali ova procena je donekle pogrešna, makar iz individualne perspektive. Dok vaginalni materijal može predstavljati "niži" rizik relativno, brojke ne uzimaju u obzir način na koji se bolest deli između muškaraca i žena, niti ranjivosti koje postavljaju pojedince na izuzetno visok rizik od infekcije.

Razmotrimo, na primjer, da su žene svuda od tri do četiri puta više vjerovatnije da dobiju HIV od muškaraca nego obrnuto.

Ili da su mlade žene daleko veće šanse da dobiju HIV od svog prvog seksualnog susreta nego muškog partnera.

Nasuprot tome, postoje neki muškarci sa kojima je daleko veća verovatnoća da dobiju HIV od drugih. Studije su pokazale, na primjer, da su neobrezani muškarci više od dvostruke vjerovatnije da će dobiti HIV nakon vaginalnog seksa nego obrezani muškarci.

Ranljivosti se razlikuju od pojedinca, tako da procenjuje koji stvarni rizik od vaginalnog seksa zahtijeva bolje razumijevanje faktora koji određene žene i muškarce stavljaju na veći rizik od drugih.

Ranljivosti koje mogu povećati rizik od HIV-a kod žena

Rizik od HIV-a od nezaštićenog vaginalnog seksa je viši među ženama iz više razloga. Sa fiziološkog stanovišta, tkiva vagine (epitela) su daleko više podložna HIV-u nego kod penisa.

HIV je sposoban da prođe kroz ova tkiva kada imuni sistem prepozna invazivni virus i pošalje odbrambene ćelije (nazvane makrofage i dendritične ćelije) kako bi ih "zgrabili i povukli" kroz oblogu koja bi bila uništena. Umesto toga, HIV pretvara stablo i napadi na same ćelije (nazvane CD4 T-ćelije ), što im pomaže da ih neutrališu. Na taj način telo pomaže u olakšavanju sopstvene infekcije.

I, pošto je površina vaginalnog epitela daleko veća od moške uretre, povećava se prilika za infekciju, često eksponencijalno.

Ostale fiziološke ranjivosti uključuju:

Ništa od ovoga, naravno, ne uzima u obzir bilo koju socijalnu ranjivost koja može dovesti žene na povećan rizik. To uključuje seksualno nasilje u odnosima koji ne samo ukida žensku šansu za samozastu, već može dovesti do oštećenja delikatnog tkiva vagine.

Siromaštvo, društvene norme i neuravnoteženost polova dodatno osiguravaju da bi bilo koja dominacija koju bi čovek mogao imati izvan spavaće sobe proširiti u spavaću sobu. Sve ovo doprinosi većoj stopi HIV kod žena.

Ranljivosti koje povećavaju HIV rizik kod muškaraca

Činjenica da su muškarci manje podložni HIV-u nego žena ne bi trebalo da podcjenjuju činjenicu da oni takođe imaju ranjivosti koji mogu povećati svoj lični rizik od infekcije.

Znamo, na primjer, da neobrezani penis može olakšati infekciju zbog bogate bakterije ispod kože. Kao odgovor, telo će proizvesti tip dendritične ćelije (nazvane Langerhans ćelije ) kako bi se kontrolisala bakterija.

Kada čovek ima nezaštićeni seks sa HIV-pozitivnom ženom, te iste ćelije mogu "grabiti i prevući" virus preko tkivne barijere i predstaviti ih CD4 T-ćelijama da zaraze. SPI i infekcije genitalnog trakta dalje povećavaju rizik od HIV-a.

Sa kulturnog stanovišta, definicija muškosti u društvu često normalizuje seksualnu avanturu kod muškaraca i čak ga podstiče. Ona stvara dvostruki standard koji može dovesti čoveka na veći rizik od HIV-a povezivanjem virusa sa više partnera ili drugim visoko rizičnim ponašanjima.

Ranljivosti u muškarcima i ženama

Postoje propusti koji povećavaju vjerovatnoću infekcije i kod muškaraca i žena. Među njima:

Rizik od izloženosti vaginalnom seksu

Iz perspektive "per-izloženosti" rizika (šansa da dobijete HIV od jednog seksualnog akta), rizik se može razlikovati na osnovu pola, virusnog opterećenja HIV-pozitivnog partnera, pa čak i dijela svijeta u kojem živite .

Ove brojke ne uzimaju u obzir bilo koji drugi faktor koji može povećati rizik, uključujući prisustvo SPI, injektiranje upotrebe droge ili suosjećajnu infekciju kao što je hepatitis C.

Izloženost

Tip izloženosti

Rizik po izloženosti

Vaginalni

Vaginalni seks, žena-muškarac (država sa visokim prihodom)

0,04% (jedan na 2500)

Vaginalni seks, muško-žensko (država sa visokim prihodom)

0,08% (jedna u 1250)

Vaginalni seks, žensko-muško (zemlja sa niskim prihodima)

0,38% (jedan u 263)

Vaginalni seks, muško-žensko (zemlja sa niskim prihodima)

0,3% (jedan u 333)

Vaginalni seks, asimptomatski HIV

0,07% (jedna u 1428)

Vaginalni seks, simptomatski HIV u kasnoj fazi

0,55% (jedna u 180)

Slučajno izlaganje i vaginalni seks

Ako verujete da ste možda bili izloženi HIV-u, bilo putem raka kondoma bez analnog seksa, postoje lekovi koji mogu u velikoj mjeri smanjiti rizik od infekcije koji se zove post-exposure prophylaxis (PEP).

PEP se sastoji od 28-dnevnog kursa antiretrovirusnih lijekova, koji se mora uzimati u potpunosti i bez prekida. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, PEP mora biti započet što je pre moguće - idealno u roku od jednog do 36 sati izloženosti .

Reč od

Procena vašeg ličnog rizika za HIV nikad ne bi trebala biti brojevi. Da li su one šanse za 10 ili jedan na 100.000, važno je zapamtiti da možete dobiti HIV nakon samo jednog izlaganja.

Istražite sve dostupne alate za prevenciju HIV-a. Pored PrEP-a, strategija koja može smanjiti rizik od HIV-a za 76 procenata, neoteleživo virusno opterećenje HIV-pozitivnog partnera može dodatno smanjiti rizik od 96 posto ili više. I ne zaboravite pokušani i istinski kondom, konzistentna upotreba koja je povezana sa 20-kratnim smanjenjem rizika.

Formulišući holistički pristup prevenciji, možete nastaviti da uživate u zdravom seksualnom životu dok štite sebe ili svoje voljene od rizika od HIV-a.

> Izvori:

> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heteroseksualni rizik od infekcije HIV-1 po seksualnom postupku: Sistematski pregled i meta-analiza posmatračkih studija." Lancet zarazne bolesti. Februar 2009; 9 (2): 118-129.

> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). " Današnja HIV epidemija ." Atlanta, Georgia; Avgust 2016.

> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Bakterijska vaginoza povezana sa povećanim rizikom od prenosa HIV-a-muškaraca: buduću kohortnu analizu među afričkim parovima." PLoS Medicine. Jun 2012; 9 (6): e1001251.

> Hollingworth, T .; Anderson, R .; i Fraser, C. "HIV-1 prenos, po stadijumu infekcije." Časopis zaraznih bolesti. 1. septembar 2008. godine; 198 (5): 687-693.

> Program Ujedinjenih nacija za HIV / AIDS (UNAIDS). " Globalni AIDS Update 2016 ". Ženeva, Švajcarska; 2016: 9.