Studije postavljaju pitanje direktne veze i ukazuju na asocijaciju na seks sa visokim rizikom
Dugo su postojali sugestije da praksa duhovanja, kako vaginalnog, tako i rektalnog, može povećati rizik od HIV- a uklanjanjem tzv. "Dobrih" bakterija iz vaginalne / rektalne flore uz istovremeno izazivanje stresa na krhkim tkivima mukoznih organa koji ovi organi.
Da li je to tačno? Može li se praksa za poboljšanje ličnog zdravlja i higijene nesvesno povećati rizik od HIV-a bez nas, čak i da to znamo?
Početne studije Spur debata i konfuzija
Još krajem devedesetih, brojne studije su indirektno vezivale prevenciju HIV-a i drugih seksualno prenosivih infekcija (SPI) . Mnoge od ovih studija sprovedene su u Africi, gdje je predloženo da vaginalno dušenje ne samo da povećava rizik od bakterijske vaginoze za 60%, već je to učinilo najčešće kod žena sa HIV-om. Iako istraživači nisu mogli uspostaviti jasnu vezu između HIV-a i dušinga, oni su snažno predložili da je potencijal prenosa visok.
Međutim, postojao je niz faktora koji su otežali uspostavljanje jasne veze. Među njima je činjenica da je većina ranih istraživanja sprovedena u ograničenim resursima, kao što je Afrika, gdje je opšte zdravlje stanovništva i pristup njegu često obavijestili rezultate. Većina istraživanja je takođe sprovedena među komercijalnim seksualnim radnicima (CSW) , pri čemu bi povezivanje HIV-a i drugih praksi (kao što je upotreba kondoma , analni seks , upotreba droga ), vjerovatno, više doprinijelo riziku od zaraze nego što se svodi na samu sebe.
Osim toga, rezultati suđenja su često kontradiktorni. Jedna studija u Keniji je, na primer, zaključila da je vaginalno dušanje povezano sa 1,5 do 2,5 puta veću upotrebu kondoma među CSR-u u poređenju sa njihovim ne-douching kolegama. Kineska studija nekoliko godina kasnije pokazala je upravo suprotno, sa vaginalnim dušenjem povezanim sa daleko manje upotrebom kondoma.
Kontradiktorna priroda istraživanja samo je poslužila da podstakne kontinuiranu raspravu, a mnogi tvrde da je bilo jednostavno previše mogućih spoilersa da bi se uspostavila jasna veza između HIV-a i praksi doušenja.
Nedavne studije pružaju veću jasnoću
Do 2012. godine, brojne veće studije omogućile su jasniji uvid u potencijal HIV infekcije među onima koji redovno puše.
Prva, sprovedena u okviru HPTN 035 HIV mikrobioloških ispitivanja, uključila je 3,099 seksualno aktivnih, HIV-negativnih žena u Malaviju, Južnoj Africi, Zambiji, Zimbabveu i Filadelfiji. Prema istraživanju, više od trećine učesnika imalo je bakterijsku vaginozu na početku suđenja, čiji se procenat nije promenio tokom čitavog trogodišnjeg kursa, bilo kod žena koje su praktikovale vaginalno pranje, ili one koje nisu.
Smatra se statistički relevantnim, rezultati HPTN-a 035 su direktno suprotstavljeni mnogim ranijim studijama koje sugerirale da sami bakterijska vaginoza povezana sa povećanim rizikom od HIV-a mogu biti podstaknuta vaginalnim dušenjem.
Druga studija sprovedena u Los Angelesu takođe nije pokazala nikakvu vezu između vaginalnog ili rektalnog dušinga i HIV-a kod žena. Studija je bila naročito jer 71% učesnika je prijavilo analni seks, a 18% je prijavilo takav kontakt u prethodnom mjesecu.
( Receptivni analni seks ostaje najveća rizična aktivnost povezana sa sticanjem HIV-a, što je 18 puta veća od vaginalnog odnosa.)
HIV i Rectal Douching kod muškaraca
Završna studija, koja istražuje vezu između HIV-a i rektalne dušinga kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM) , slikao je daleko komplikovaniju sliku. Od 413 MSM-a koji su praktikovali rektalno dušenje, 44% je imalo HIV u odnosu na samo 18% onih koji nisu tukli. Douching je takođe povezan s skoro dvostrukim brojem SPI među učesnicima studija (21% u odnosu na 11%).
Iako se, na površini, pojavili zaključci o tome, istraživači su brzo istakli da rektalno dušanje, sam po sebi, nije uzrok povećanih stopa.
Umjesto toga, rektalno dušanje je bilo lako povezano sa praksama koje su dobro poznate da povećavaju rizik od HIV-a, tj. Višestruki seksualni partner i rekreativno korištenje droge.
Jednostavno rečeno, među MSM-om u anketi, oni koji su džabe imali su u proseku pet seksualnih partnera u prethodna tri mjeseca nasuprot ne-doučerima koji su imali dva. Upotreba rekreacijskih droga takođe doprinosi povećanju prenosa HIV-a u četiri puta u odnosu na MSM koji ne koriste lekove.
Na osnovu podataka, istraživači su zaključili da je rektalno dušanje više praksa povezana sa visokorizičnim aktivnostima nego samostalni faktor i da je na kraju broj seksualnih partnera koji su imali najveću ulogu u povećanim stopama. Zapravo, većina istraživanja danas sugerišu da MSM sa četiri ili više seksualnih partnera u roku od šest meseci ima 32,3% veći rizik od HIV-a, bez obzira na sve ostale faktore ponašanja, uključujući upotrebu alkohola / droga i seksualnog seksa .
Istraživači su zaključili da su rektalne higijenske prakse već uobičajene, naročito kod MSM-a, a verovatno nije povezano sa rizikom od SPI.
Izvori:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Seksualno prenosive infekcije i vaginalno dušanje u populaciji ženskih seksualnih radnika u Najrobiju, Kenija". Seksualno prenosive infekcije . Avgust 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginalno dušanje, upotreba kondoma i seksualno prenosive infekcije među kineskim ženskim seksualnim radnicima". Seksualno prenosive bolesti . Novembar 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Uticaj savjetovanja vaginalne higijene na ravnotežu vaginalne mikroflore tokom učestvovanja u HIV-ovi Sučenja za prevenciju Mreže mikrobicida HPTN 035." Međunarodna konferencija o mikrobicidima; Sidnej, Australija; 17. aprila 2012.
Brown, J .; et al. "Vaginalno i rektalno dušanje i umetanje proizvoda bez recepta među ženama u Los Anđelesu." Međunarodna konferencija o mikrobicidima; Sidnej, Australija; 17. aprila 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Patterns za analni seks." XIX Međunarodna konferencija o AIDS-u; Vašington, DC; 22. i 27. marta 2012. godine.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Faktori rizika za HIV infekciju među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima". AIDS . 21. marta 2006; 20 (5): 731-739.