Razumijevanje kako nejednakosti moći mogu povećati rizik od HIV-a
Jedna od primarnih zabrinutosti zvaničnika javnog zdravstva je utjecaj HIV-a na žene i druge koji su nepropisni u seksualnom odnosu, stavljajući ih na veći rizik od infekcije. Ove dinamike često mogu diktirati ko donosi odluke o određenim seksualnim praksama ili, još gore, ko ima pravo da donosi odluke. To je faktor koji nastavlja da pogađa žene širom svijeta danas.
Vidljive ekonomske i psihološke neravnoteže na polnoj osnovi ograničavaju sposobnost žene da pregovara o seksualnim praksama. Prema istraživanju neprofitne korporacije za primarnu zaštitu, samo jedan faktor povezuje sa smanjenom upotrebom kondoma - čak 48% ispitanih žena. Fizičko, seksualno i emocionalno zlostavljanje samo povezuje problem.
Međutim, nejednakosti seksualne moći se često mogu igrati u suptilnijim oblicima, međutim, uključujući:
- Društvene norme koje diktiraju specifične rodne uloge.
- Obećanje ili potreba za ekonomskom podrškom.
- Nedostatak književnosti ili obrazovanja (čija je stopa veća kod žena nego muškaraca).
- Opšta stigmatizacija seksualno aktivnih ili neudatih žena.
- Kulturni sistemi vrijednosti često postavljaju muškarce iznad žena.
- Socijalno prihvatanje odnosa starijih muškaraca / mlađih žena (koje u nekim okolnostima korespondiraju sa većim stopama infekcije HIV-om kod žena starosne dobi 15-24 godine).
Ovi napori mogu u velikoj mjeri utjecati na sposobnost žene da pregovara o sigurnijom seksu, posebno kada su kulturni zahtjevi za brak, širenje i materinstvo visoki.
HIV i nasilje nad ženama
Ovo pitanje se još više pogoršava seksualnim, domaćim ili emocionalnim nasiljem, a neke studije pokazuju da je svuda od 10% do 60% žena pogođeno širom sveta.
Tako ekstremno je danas problem da u nekim zemljama kao što je Južna Afrika godišnji statistički podaci o silovanju prijavljeni su do 17% (ili približno jedan od svakih šest žena). U uzimanju uzoraka od 1.738 južnoafričkih muškaraca u provincijama KwaZulu Natal i Istočnom Kejpu, više od 25% je priznalo da je silovao nekoga, dok je polovina priznala silovanje više od jedne žene.
Ciklus seksualnog i emocionalnog nasilja nad ženama povećava rizik od HIV-a na nekoliko načina:
- Prinudni penetrativni seks može srušiti krhko mukozno tkivo vagine ili anusa, pružajući lakši pristup pristupu virusu.
- Sama HIV često ima odnos uzroka i efekta u nasilnim odnosima, pri čemu se infekcija može javiti kao rezultat nasilja, dok se nasilje često primenjuje na ženu s HIV-om (npr. Od strane supružnika ili člana porodice).
- Destruktivno seksualno ponašanje je često povezano sa ranom seksualnom traumom.
Rešavanje rodnih nejednakosti
Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije (WHO), samo 52% zemalja je prijavilo sprovođenje programa HIV / AIDS-a usmerenih na žene kao deo svojih nacionalnih strategija, dok se malo radi na rešavanju većih pitanja u vezi sa nejednakostima u ekonomskim mogućnostima i podrška; pristup stručnom obrazovanju i veštinama; i zaštitu i promociju prava nasledstva.
Bez mogućnosti da se reše ova društvena pitanja, odgovor sa perspektive HIV / AIDS- a često je isključen. To ne znači da se strategije vezane za HIV ne istražuju ili ne koriste. Među više obećavajućim opcijama je mikrobicidni intravaginalni prsten nazvan NuvaRing , koji može da onemogući HIV tokom seksualnog odnosa i da se drži u vagini do 30 dana.
Takvi proizvodi se smatraju unapređenjem ranijih preventivnih strategija, od kojih mnoge nisu pružale ženama sredstva za diskretnu samozastu ili su zahtevale previše na način svakodnevnog držanja (nešto što je teško postići u tajnosti) .
U međuvremenu, u nekim sektorima se vrši obnovljeni pritisak za upotrebu ženskog kondoma (ili "fem-doma"), sa lakšim, tišim i manje skupim verzijama koje ulaze u mainstream. Među njima su inovacije poput ženskog kondoma , koji je ubačen kao tampon i proširuje se unutar vagine; i origami ženskog kondoma zasnovanog na silikonima, koji se odvija kao harmonika i može pružiti stimulaciju i muškarcu i ženi.
Dinamika polova može uticati na muškarce, prev
Na drugoj strani, društveni diktat može takođe ograničiti kako čovek interaguje u seksualnom odnosu. Iako se žene često smatraju "komunikatorima" u vezi - ne samo sa svojim partnerom, već i sa drugim ženama koje dele seksualne savjete - često se očekuje da muškarci budu upoznati i "iskusni" o seksu. Bilo kakve praznine u seksualnom obrazovanju muškarca (uključujući i neuspeh da traže savjete o pravilnoj upotrebi kondoma ) može dovesti do povećanog rizika i za njega i za njegovog partnera.
U poprečnom preseku ankete sprovedenog na Univerzitetu Emory, heteroseksualne muške studente pozvale su da se prisetite o upotrebi kondoma u prethodnom tromesečnom periodu. Studija je to utvrdila
- 60% nije razgovaralo o kondomima sa svojim seksualnim partnerima;
- 42% stavlja kondome samo nakon početka seksa;
- 15% je uklonilo kondome prije završetka pola;
- 40% nije ostavilo prostor na vrhu kondoma ;
- 30% stavlja kondom naopako na penis;
- 33% je prijavilo slomljene ili slomljene kondome tokom seksa, i;
- 42% želi koristiti kondome, ali u to vrijeme nije bilo dostupnih.
Čak i među onima koji su koristili kondome, mnogi su izjavili da su to učinili na zahtev svog partnera, koji se ponekad smatrao deklaracijom sumnje ili nečovječnosti.
Ovakvi nedostaci sugerišu da se veći fokus treba staviti na strategije koje podstiču ponovno ispitivanje percepcionih rodnih uloga, fokusirajući se na zajedničku komunikaciju i donošenje odluka u okviru seksualnog odnosa.
Izvori:
Gollub, E. "Izbor je osnaživanje: postati strateški u prevenciji HIV infekcije kod žena". Međunarodne perspektive planiranja porodice. Decembar 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; i Dworkin, S. "Razmatranje polova, heteroseksualnih muškaraca i ugroženosti žena prema HIV / AIDS-u". Američki časopis za javno zdravlje. Mart 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Razumijevanje zdravlja muškaraca i upotrebe nasilja: sučelje silovanja i HIV-a u Južnoj Africi." Kratki pregled vijeća za medicinska istraživanja. Pretorija, Južna Afrika; Juli 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Moć odnosa, upotreba kondoma i rizik od HIV-a među ženama u SAD-u". AIDS Care. Decembar 2002; 14 (6): 789-800.
Svetska zdravstvena organizacija (WHO). "Rodne nejednakosti i HIV". Ženeva, Švajcarska.