Proširena prostata (BPH) operacija je najefikasniji i najduži trajan tretman svih opcija dostupnih za BPH ( benigna hiperplazija prostate ).
Jedan od najčešćih simptoma sa kojima se muškarci suočavaju kada stignu do šezdesetih i sedamdesetih godina (ponekad i ranije) jeste BPH, što može zvučati nepoznato sve dok se ne nazove poobičajenim imenom, uvećanom prostatom.
Prostata se nalazi odmah ispod mokraćne bešike i povezuje se sa uretrom , koja cev koja nosi urinu iz bešike izvan vašeg tela kad urinirate. Kada se prostata povećava, postoji prevelik rast ćelija u prostatu. Prostata može previše stisnuti oko uretre, ometajući njen normalan protok. Ako su vaši simptomi izuzetno ozbiljni, možda niste u mogućnosti da urinirate, što je hitan slučaj koji biste odmah trebali reći vašem urološniku.
Sa BPH operacijama, simptomi se mogu poboljšati do 10 godina. Međutim, od svih opcija, operacija je najverovatnije da će vas ostaviti sa erektilnom disfunkcijom . Ako vam puno uznemirava simptomi BPH, pre nego što ste je izabrali, trebalo bi da stehtate prednosti i nedostatke ove opcije lečenja.
TURP - Najčešća uvećana prostata hirurgija
Transurethralna resekcija prostate (TURP) je najčešća operacija koja se izvodi za BPH.
Smatra se zlatnim standardnim tretmanom za BPH jer je bio najduži. To je tretman sa kojim se često upoređuju novi tretmani.
Operacija uključuje ubacivanje vrlo male tubularne kamere ili endoskopa koji se kroz vrh penisa prolazi kroz uretru i u bešiku i uklanja višak tkiva iz prostate.
Tokom prvog dela ove procedure, urologi proveravaju probleme u samoj bešici, kao što su tumori bešike ili kamenje. Pod pretpostavkom da urologi ne pronađu neočekivane probleme, električna petlja se zatim postavlja kroz uretru i blizu područja gdje se tkivo prostate pritiska prema uretri. Petlja uklanja višak tkiva u prostatu. Električna petlja se takođe koristi za kontrolu krvarenja u kome je operacija izvršena.
Tkanina koja se uklanja analizira se u laboratoriji kako bi se osiguralo da nije prisutan nijedan kancer prostate. Kateter se postavlja kroz uretru i bešiku kako bi sakupio urin dok se ne zarastao.
Postupak obično se obavlja u bolnici pod spinalnom anestezijom. Bolnički boravak je kratak, ponekad i kratak kao i jedan dan pod upravom. Prilikom pražnjenja, budite sigurni da vam urologi daju uputstva o tome kako se brinuti o sebi i osećaju potencijalnih komplikacija.
Oporavak Nakon TURP-a za uvećanu prostatu
Trebalo bi očekivati da imate urinarni kateter za nekoliko sati do nekoliko dana. Ako odete kući s kateterom, vaš urolog će vas videti u roku od jednog dana ili dva postupka da se kateter ukloni.
Nakon povratka kući, muškarci obično vide krv u urinu.
Iako je u početku alarmantno, ovo je često samo ispiranje materijala od šava iz rane oko operacije. Međutim, ako je vaš urin intenzivno crven, odmah se obratite lekaru.
- Budite sigurni da se odmorite u krevetu odmah nakon operacije i da pijete dovoljno tečnosti. Ovo će oprati nikakve krvne sudove i sprečiti zglob, što može dovesti do blokade u vašem urinarnom traktu.
- Izbegavajte vožnju i težak podizanje.
- Ne naprezajte se kad pomerate creva.
- Ako ste zapušeni, pitajte svog lekara za savet na najbolji način jeste da se nosite sa njim (da li je uzimanje laksativa u redu za vas).
Neželjeni efekti TURP-a za uvećanu prostatu
Tokom prvih nekoliko meseci nakon postupka, možete doživeti neuromatizaciju u urinima.
U početku, možda ćete imati vrlo jak protok urinarnosti koji ne možete kontrolisati. Međutim, vaša hirurška područja rane će biti izložena kada vaš kateter bude van, tako da možete osećati bol kada urinirate. U roku od nekoliko meseci, vaš urinarni tok će se stabilizirati, a nekontrolisano uriniranje ili oklevanje će prestati.
Neki muškarci imaju komplikacije iz operacije. Glavni neželjeni efekat koji se javlja je retrogradna ejakulacija . Kad se ejakulišete, vaše seme će se kretati prema vašem bešiku, a ne kako to normalno radi. Ovo možda ne predstavlja zabrinutost za muškarce koji ne žele da ostvare decu, ali to je najčešći razlog za mušku neplodnost.
Dugotrajna erektilna disfunkcija i urinarna inkontinencija su simptomi koje muškarci najviše brinu. Pitajte svog doktora koji procenat muškaraca sa vašim simptomima i profilom završava sa dugotrajnom erektilnom disfunkcijom i urinarnom inkontinencijom. Međutim, teško je predvideti šansu da se to dogodi, jer studije imaju brojke širom mape. Urinarna inkontinencija ima tendenciju da bude mnogo manje uobičajena (obično oko 1%) od erektilne disfunkcije.
Mogućnost opsežnije hirurgije: Otvorena prostatektomija za uvećanu prostatu
Ponekad nije moguće ukloniti tkivo prostate iz veoma velike prostate primenom transurethralne procedure. Vaš doktor neće moći da dobije dovoljno dovoljno cijevi na uretru, tako da je možda neophodna otvorena prostatektomija - hirurško uklanjanje cjelokupne prostate.
Drugi razlozi za koje vam je potreban otvoreni postupak uključuju kamenje bešike ili nemogućnost postavljanja nogu u stezaljke kako biste omogućili TURP ili minimalno invazivne hirurške procedure.
Zato što je otvorena operacija, bićete u bolnici nekoliko dana, a vi ćete imati više bolova nego sa manje invazivnim procedurama,
Simptom poboljšanja sa hirurgijom za BPH
Sveobuhvatno poboljšanje simptoma pacijenta, prema Američkom udruženju za urologiju, glasi:
- TURP: 88%
- Otvorena prostatektomija: 98%
Izvori:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Neoplazme prostate. Chapt. 22. U: Tanagho i McAninch, eds. Smithova generalna urologija. 17. izd. Njujork: McGraw Hill .
Hirurško upravljanje BPH. Američka fondacija za udruženje za urologiju.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, et al. Dijagnoza i upravljanje benigne hiperplazije prostate u primarnoj brigi. Može Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.