Pacijenti se svakog dana suočavaju sa odlukom o tome da li će se lečiti ili ne. U nekim slučajevima, preporučeni tretman će biti samo pitanje udobnosti ili brzine lečenja. U drugima, to je pitanje kvaliteta života u odnosu na količinu života. Možete se zapitati koja su vaša prava u odbijanju liječenja koje vam preporučuje vaš doktor.
Postoje četiri cilja liječenja - preventivni, kurativni, menadžmenti i palijativni. Kada vam bude zatraženo da odlučite da li želite da se lečite ili da izaberete između nekoliko opcija tretmana , birate između onih izbora koji smatrate najboljim ishodom. Nažalost, ponekad izbori koje imate ne daju rezultate koji vam najviše odgovara. Bilo da imate pravo da odbijete brigu zavisi od okolnosti pacijenta i razloga zašto se odlučite odbiti brigu.
Informisana saglasnost i pravo na odbijanje tretmana
Pravo na odbijanje tretmana ide ruku pod ruku sa drugim pacijentom - pravo na informiranu saglasnost. Trebali biste pristati samo na liječenje ako imate dovoljno informacija o vašoj dijagnozi i svim opcijama liječenja koje su dostupne pod uslovima koje možete razumjeti. Pre nego što lekar može započeti svaki tretman, lekar mora da pacijenta upozna sa onim što planira. Za svaki tretman koji je iznad rutinskih medicinskih procedura, lekar mora da otkrije što više informacija kako biste mogli doneti informisanu odluku o vašoj brigi.
Kada je pacijent dovoljno informisan o opcijama lečenja koje nudi lekar, pacijent ima pravo da prihvati ili odbije lečenje iz dva razloga:
- Pacijent ima slobodu da odluči šta će lekar ili drugi zdravstveni radnik i neće.
- Nesetično je fizičko prisiljavanje ili prisiljavanje pacijenta u tretman protiv njegove volje ako je zdravog uma i mentalno sposoban da donosi informisanu odluku.
- Ako je kompetencija za pacijente upitna, lekar može dati informacije zakonito imenovanom staratelju ili članu porodice koji je odredio pacijent da donese odluke za pacijenta.
Izuzeci od prava na odbijanje leka
Međutim, postoje neki pacijenti koji nemaju pravnu sposobnost da reagiraju ne na lečenje . Većina ovih pacijenata ne može odbiti medicinski tretman, čak i ako je bolest ili povreda koja ne ugrožava život.
- Promijenjeni mentalni status : Pacijenti možda nemaju pravo odbiti tretman ako imaju promjenjeni mentalni status zbog alkohola i lijekova, povreda mozga ili psihijatrijske bolesti.
- Deca : Roditelj ili staratelj ne može odbiti životno održiv tretman ili negirati medicinsku negu od djeteta. Ovo uključuje one sa religijskim ubeđenjima koja obeshrabruju određene medicinske tretmane. Roditelji se ne mogu pozvati na pravo na slobodu vjere da odbiju liječenje djeteta.
- Opasnost za zajednicu : odbijanje pacijenta od liječenja ne može predstavljati pretnju zajednici. Na primjer, zarazne bolesti zahtijevale bi liječenje ili izolaciju kako bi se spriječilo širenje javnosti. Mentalno bolesni pacijent je još jedan primjer pacijenta koji ne može odbiti tretman ako osoba predstavlja fizičku prijetnju sebi ili drugima.
U slučajevima vanredne situacije, obaveštena saglasnost može se zaobići ako je neophodno neposredno lečenje za život ili bezbednost pacijenta.
Odluke o lečenju koje ne ugrožavaju život
Većina pacijenata u Sjedinjenim Državama ima pravo da odbije brigu ako se lečenje preporučuje za bolesti bez opasnosti od života. Verovatno ste napravili ovaj izbor, čak ni da je shvatite. Možda niste popunili recept, odlučili da ne dobijete grip ili odlučite da prestanete da koristite štake nakon što ste uvukli zglob.
Takođe možete biti u iskušenju da odbijete tretman zbog emotivnih razloga. Možda znate da će biti bolno ili se plašite neželjenih efekata. Nema ničeg ilegalnog izbora da se odustane od bilo kojeg od tih razloga. To su lični izbori, čak iako nisu uvijek mudri izbori.
Refusal of End-of-Life Care
Odlučivanje da odbije lečenje na kraju života odnosi se na životni tretman ili život koji štedi život. Pravo na odbijanje oduzimanja životnog veka bilo je Amerikancima garantovano 1991. godine sa donošenjem federalnog Zakona o samoodređenju pacijenata (PSDA). PSDA je imenovala mandat da domovi starateljstva, kućne zdravstvene agencije i HMO-ovi od federalnog zakona trebaju pacijentima pružiti informacije u vezi sa unapređenim direktivama , uključujući i neosnovane naredbe (DNR), žive volje i druge diskusije i dokumente. Takođe je garantovalo da Amerikanci mogu odlučiti da odbiju životno održiv tretman na kraju života.
Kada odlučite da se ne postupite, znajući da će odbijanje skratiti vaš život, to je obično zato što birate ono što smatrate da će biti bolji kvalitet života, a ne duži život koji bi mogao biti manje prijatan. Neki ljudi, znajući da će uskoro umreti, čak i odluče da završe svoje živote umesto da se suoče sa odlukama koje će u stvarnosti biti izvršene od strane drugih.
Imajte na umu da ako se odlučite da ne primate životni tretman, to ne znači da ćete morati oduzeti palijativno zbrinjavanje, koje se može davati čak i za pacijente koji ne žele živeti. Palijativno zbrinjavanje se fokusira na ublažavanje bolova na kraju života, ali ne pomaže produženju života.
Pre nego što odlučite da ne dobijete tretman na kraju svog života, uverite se da ste pratili korake koji će vam pomoći da donesete tu informativnu odluku.
Odbijanje tretmana za finansijske razloge
Takođe možete razmotriti odbijanje lečenja ako vam je dijagnostikovan zdravstveni problem koji zahteva veoma skupo lečenje. Možda više ne želite da trošite toliko novca. Pacijenti donose ovu odluku kada smatraju da je lečenje van njihovih sredstava. Oni odlučuju da se odreknu tretmana umesto da odvode svoje bankovne račune.
Oni koji žive u zemlji sa profitnim zdravstvenim sistemom mogu biti prisiljeni da biraju između svog finansijskog zdravlja i njihovog fizičkog zdravlja. Amerikanci mogu odbiti tretman kada znaju da će imati negativan uticaj na svoje finansije.
Korišćenje religije prema odbijanju liječenja
Jehovini svedoci i hrišćanski naučnici, kao i nekoliko neprilikanih crkava u različitim delovima Sjedinjenih Država, mogu biti spremni da podvrgnu neke oblike lečenja, ali ograničavaju ili odbijaju druge oblike na osnovu njihovih verskih uverenja. Dve glavne denominacije nude jasne smjernice za donošenje te odluke.
Odrasli se mogu osloniti na njihovu crkvenu pripadnost i načine da odbiju tretman za sebe ako biraju. Međutim, oni imaju manje pravnog položaja kada su u pitanju donošenje tih izbora za svoju djecu. Nekoliko sudskih predmeta u vezi sa decom različitih bolesti i medicinskim potrebama obraćalo se zakonitosti odbijanja liječenja na osnovu verskih razloga sa različitim ishodima.
Poznavanje i korištenje vašeg prava odbijanja medicinske njege
Uzmite ove korake ako pokušavate da odlučite o odbijanju:
- Pozovite stručnog zajedničkog stručnjaka za donošenje odluka kako biste vam pomogli da napravite ovu tešku odluku. Proces zajedničkog odlučivanja pomaže vam da odmerite svoje vrednosti i uverenja protiv vaših opcija da biste napravili izbor koji je najbolji za vas.
- Uverite se da ste pacijent koji je dozvolio da odbije lečenje i da niste u kategoriji u kojoj je odbijanje ograničeno.
- Preduzmite korake da budete sigurni da donosite informisanu odluku.
Advance Directives
Najbolji način da pacijent ukazuje na pravo odbijanja lečenja je da ima unapređenu direktivu, koja je poznata i kao živa volja. Većina pacijenata koji su imali bilo kakve tretmane u bolnici imaju unapređenu direktivu ili živu volju. Ovaj dokument se čuva u dosijeu i timu za lečenje govori željama pacijenta u slučaju da nisu u mogućnosti da govore o sebi u vezi sa njihovom medicinskom negom.
Medicinsko punomoćje
Drugi način za pacijentovu želju da se počne jeste da pacijent ima medicinsko punomoćje. Ovo određuje osobu koja donosi odluke u ime pacijenta u slučaju da su mentalno nekompetentne ili nesposobne da donose odluku za sebe.