Sadašnje smjernice omogućavaju raniju dijagnozu
Dijagnostikovanje multiple skleroze (MS) može biti težak i često dugotrajan proces. To je zato što nema simptoma ili laboratorijskih testova koji mogu sami po sebi odrediti da li osoba ima MS.
Termin multipla skleroza opisuje bolest koja uzrokuje više područja oštećenja ćelija (stoga, termin skleroze znači "ožiljku" ili "otvrdnjavanje").
Kao takva, ne možete ukazati na jedan događaj ili test da definitivno kažete da osoba ima MS.
S tim u vezi, nove smjernice su značajno pojednostavile proces, omogućavajući nam da pružimo konačnu dijagnozu u relativno kratkom vremenu nakon prvog pojavljivanja simptoma.
Progresija MS
Višestruka skleroza je progresivno zapaljensko imunsko poremećaj koji uzrokuje oštećenje zaštitnog pokrivača nervnih ćelija (koji se zove mijelinski plašt ).
Ova oštećenja, poznata kao demijelinacija, mogu da poremete nervne impulse između ćelija i dovedu do stvaranja lezija na mozgu i / ili kičmenu moždinu. Formiranje i širenje ovih lezija može pokrenuti niz fizičkih i kognitivnih simptoma koji se razlikuju od mesta gde se nalazi oštećenja.
Klinički izolovani sindrom (CIS) je termin koji se koristi da opiše prvi simptom MS koji traje najmanje 24 sata i prati znakovi upale i / ili demijelinacije.
CIS se može svrstati u jednu od dve stvari:
- Monofokalna epizoda u kojoj jedan simptom izaziva jedna lezija
- Multifokalna epizoda u kojoj je više simptoma uzrokovano lezijama na različitim lokacijama
Kriterijumi za dijagnozu
Iako se čini razumno pretpostaviti da je multifokalna epizoda CIS-a dovoljna za dijagnozu MS-s obzirom na dokaze uzroka i simptoma-jednostavna činjenica je da čak 15 procenata ljudi koji imaju CIS nikad ne nastavljaju da razvijaju MS.
Nismo sasvim sigurni zašto je to, ali ono što nam govori jeste da se može zaključiti da je definitivna dijagnoza bolest pokazana progresivnom
Prema ažuriranim smjernicama izdatim 2010. godine, MS se danas može dijagnozirati na osnovu sljedećih kriterijuma:
- Dva ili više napada (traje najmanje 24 sata i odvajaju se najmanje 30 dana), plus dvije povrede na MRI skeniranju
- Dva ili više napada, jedna lezija i dokaz da nove lezije počinju da se formiraju na različitim delovima mozga i / ili kičmene moždine (pod nazivom "diseminacija u svemiru")
- Jedan napad, dve ili više lezija i dokaz da su nove lezije počele da se formiraju od poslednjeg MRI (odnosi se na "diseminaciju na vreme")
- Jedan napad, jedna lezija i dokazi o diseminaciji u svemiru i vremenu
- Pogoršanje simptoma ili lezija i diseminacija u svemiru (potvrđeno od MRI ili kičmenog tanka)
Smjernice prevazilaze mnoge nedostatke prethodnih kriterijuma (naime, moraju da sačekaju višestruke relapse prije dijagnoze). Iako smernice i dalje ne dozvoljavaju dijagnozu jednog napada, oni u velikoj mjeri skraćuju proces. Umesto da čekaju još jedan napad, lekari sada mogu narediti drugi MRI za tri meseca.
Ukoliko postoje dokazi o dodatnim lezijama, on može često zadovoljiti definiciju "diseminacije u vremenu" ili "širenja prostora".
Značaj rane dijagnoze
Rana dijagnoza ima svoje prednosti u obliku ranog tretmana . Većina istraživanja danas snažno ukazuje na to da rano lečenje može znatno smanjiti broj ponovljenih povrataka koje osoba može iskusiti, kao i rizik od invaliditeta u kratkom roku.
Naučnici, međutim, tek treba utvrditi da li će rano lečenje poboljšati dugoročni ishod 10 ili više godina niz put. Nadamo se da će buduće istraživanje odgovoriti na ova pitanja dok se dijagnostičke tehnologije i dalje poboljšavaju.
> Izvori:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. i dr. "Dijagnostički kriterijumi za multiplu sklerozu: 2010 Revizija kriterijuma McDonaldsa". Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.