Kolera može brzo odvoditi telo tečnosti, pa je pravovremeni tretman neophodan. Primarna metoda koja se koristi za lečenje bolesti je terapija rehidratacije, mada bi se u nekim slučajevima mogli propisati i antibiotici.
Rehidraciona terapija
Budući da je najveća briga za kolero rizik od dehidracije, terapija rehidracijom je obično prva linija odbrane za osobe sa simptomima.
Ove terapije se često mogu obaviti kod kuće, mada u teškim slučajevima, rehidracija može biti potrebna uz pomoć medicinskog tima.
Oralne rehidracione terapije
Ogromna većina osoba sa kolerom može samostalno tretirati simptome dehidratacije - često sa sastojcima koje već imaju na raspolaganju.
Pice za rehidraciju i rastvorljivi praškovi često su dostupni u apotekama, ali u obliku kukuruza, jednostavna oralna rehidracija (ORS) se može napraviti kod kuće koristeći sledeću formulu:
- 1/2 mala kašika soli
- 6 nivoa kašike šećera
- 1 litar vode
Koliko ORS bi trebalo da se primeni zavisiće od veličine i starosti osobe. Na primjer, bebe ispod 4 mjeseca trebaju dobiti između 200 i 400 mililitara u prva četiri sata, dok će odraslima trebati 2200 do 4000 mililitara u tom vremenskom okviru. Važno je napomenuti, međutim, da ako se ORS kod kuće (uključujući i rastvorljive praškove), od ključne važnosti je da se čista i pitka voda koristi za izbjegavanje dalje kontaminacije.
U potpunom odsustvu ORS-a, obična voda takođe može pomoći dok se ORS ne može uzimati, a bebe dojilje trebaju nastaviti da se bave ako su u mogućnosti.
Intravenska (IV) terapija rehidracije
U slučajevima teške dehidracije, možda neće biti dovoljno da se probije i rehidrira kod kuće. Možda je potrebna medicinska pomoć pomoću IV tečnosti kako bi se sprečio šok ili smrt - naročito kod djece.
Ove IV fluide su slične ORS-u u tome što nadoknadjuju tečnosti u telu, kao i loše potrebne elektrolite, ali zato što su ubačene direktno u krvotok, oni mogu brze da se suprotstavljaju efektima dehidratacije na telo.
U nekim slučajevima, osobi će biti data ORS istovremeno sa IV kapom, a zatim se prebaciti na samo uzimanje ORS-a nakon što su nivoi hidratacije bolji.
Timing
Količina i vremenski razmjeri ORS i IV terapije možda će morati biti prilagođeni zavisno od toga koliko je ozbiljna dehidracija i da li dijareja i povraćanje i dalje nastavljaju. U svim slučajevima, količina tekućih tečnosti treba da bude veća od procenjenog iznosa koji napušta telo.
Ubrzo nakon primene ovih terapija, mnogi će početi da vide znake rehidracije, kao što su:
- Žed je nestao
- Potrebno je ponovo mokrenje mokrenjem, a urin je lagan i transparentan
- Srčani uticaj se vraća u normalu
- Kada se koža zatrese, odmah se vraća na svoje normalno mesto
Obe vrste rehidracionih terapija imaju potencijal da dramatično smanjuju rizik od umiranja zbog teške dehidracije izazvane kolerom. Kada se koriste brzo i odgovarajuće, one mogu smanjiti smrtnost na manje od 1 posto slučajeva.
Antibiotici
Većina ljudi sa kolerom (oko 80 procenata) može oporaviti samo pomoću rehidrativne terapije. U teško bolesnim slučajevima, međutim, antibiotici se mogu koristiti za skraćivanje dužine vremena kada je neko bolestan, kao i koliko dugo prolaze bakterije u stolici.
Ovi lekovi se koriste kao dodatak rehidracijskim rastvorima, a ne na njima. Samo antibiotici nisu dovoljni da sprečavaju nekoga da umre od kolere, iako može smanjiti količinu tečnosti za rehidraciju kojoj će osoba trebati.
Trenutno, doksiciklin je lijek za prvu liniju za lečenje kolere, ali se i drugi - kao što su tetraciklini, azitromicin, eritromicin i drugi - pokazali kao jedan od najefikasnijih tretmana i mogu se preporučiti za posebne populacije.
Jedan od razloga zbog kojih se ti lekovi ne koriste širom sveta je zbog sve veće opasnosti od sojuma kolera koji su otporni na lekove, koji su sve više nepropusni za tetraciklin, između ostalih anti-mikrobnih tretmana. Sumnja se da je prekomerna upotreba ovih vrsta lekova dovela do toga da se bakterije prilagođavaju njima, što čini tretmanom manje efikasnim. Kao rezultat toga, lekari se podstiču da samo propisuju antibiotike za umerene do teške slučajeve koji su već počeli da primaju IV fluide.
Još jedan od razloga zbog kojih se ove droge ne koriste rutinski je da je neželjeni efekat nekim od ovih antimikrobnih sredstava mučnina i povraćanje, pogoršavajući neprijatne i ponekad opasne simptome koji su već uobičajeni u slučajevima kolere .
Cink
Istraživanja su pokazala da zINc suplementi koji se daju deci sa kolerom mogu skratiti količinu vremena koje dijete ima dijareju i učiniti ga manje ozbiljnim. Kada se daju zajedno sa antibiotikom i terapijama rehidracije, davanje od 10 do 20 mg cinka dnevno je zaustavilo dijareju 8 sati ranije i sa 10 procenata manje volumena nego u slučajevima kada dodatak nije dat.
Ovo istraživanje je u skladu sa studijama koje pokazuju sličan efekat kod drugih dijareja, a ne samo kolere.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Kolera - Vibrio cholerae infekcija: Antibiotički tretman.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Kolera - Vibrio cholerae infekcija: Rehidraciona terapija.