Japanski encefalitis

Indija je videla epidemiju japanskog encefalitisa (JE) u leto 2014. godine sa više smrtnih slučajeva. U 2015, virus se vratio. Iako postoji vakcina, broj smrtnih slučajeva raste sa 41 u 2010 na 160 u 2014. godini, sa povećanjem broja prijavljenih slučajeva u Assamu na sjeveroistoku Indije od pet puta. U Zapadnom Bengalu je bilo i najmanje 60 smrtnih slučajeva.

Promene u klimatskim uslovima - uz porast temperature i promjene padavina - mogle su dovesti do povećanja prenosa JE. Ovo je delom zbog toga što su toplije temperature omogućile da se uzgaja više pirinča, sa više stojeće vode u pirinčama, što dovodi do više komaraca. Ova bolest se javlja i kasnije tokom godine, pošto Kuleksovi komarci traju duže, ne samo od maja do jula, već sada do novembra.

Kakva je bolest?

Većina ljudi zaraženih sa JE se ne razboljuje. Samo 1% ima simptome. Oni koji razvijaju simptome obično ih razvijaju 5-15 dana nakon ujeda komaraca. Inicijalni simptomi uključuju groznicu, glavobolju, povraćanje.

U narednih nekoliko dana, neki će razviti ozbiljnije bolesti, oko 1 na 250. To može uključiti slabost, čak i paralizu, druge simptome neurologije ili pokreta. Ovi simptomi podsećaju na Parkinsonove bolove sa zamrznutim licima, tremorima i stereotipnim kretanjima (naročito krutost zglobova i koreoetetotičkim pokretom).

Može doći do paralize - koja je akutna i flekastična i stoga podseća na paralizu. Može doći do napada.

Šta se dešava?

Među onima koji razvijaju encefalitis, 20-30% umire. Od onih koji prežive, 30-50% nastavlja da ima mentalne / neurološke ili psihijatrijske simptome.

Kako se širi?

Virus se širi od ujeda komaraca, naročito iz Culex tritaeniorhynchus i Culex vishnui (posebno u Indiji, kao i Šri Lanki i Tajlandu).

Ova bolest je najčešća u jugoistočnoj Aziji i Istočnoj Aziji. Bolest se javlja u 24 zemlje u Aziji i regionu Zapadnog Pacifika, gde živi 3 milijarde ljudi. Bolest se ne nalazi u mnogim urbanim područjima, posebno u zemljama kao što je Japan, gdje je pod kontrolom, kao i u Koreji gdje je bila masovna vakcinacija.

U mnogim oblastima prenos je sezonski - leto i jesen.

Virus se održava između komaraca i svinja, kao i nekih ptica. Ljudi su "domaćini smrti" što znači da ne mogu prenijeti infekciju (jer nivoi virusa u našoj krvi ostaju previše nizak za komarce koji bi mogli prenijeti bilo kome drugom). Konji, a ponekad i stoka, razvijaju i infekcije koje mogu biti smrtonosne, ali koje i ne prenose infekciju. Postoji zabrinutost zbog toga što je uzgoj svinja u blizini ljudi što rizikujemo širenje JE ljudima.

Kako se dijagnostikuje?

Dijagnoza se vrši putem kliničkog pregleda i istorije, a potom potvrđuje laboratorijskim testiranjem. Krv ili cerebrospinalna tečnost može se testirati za rana antitela (IgM) koja se pojavljuju 3-8 dana nakon početka bolesti i nastavljaju do 1-3 meseca ili više nakon pojave bolesti).

Cerebrospinalna tečnost će takođe pokazati umerenu elevaciju bijelih krvnih zrnaca (sa limfocitima), normalnom glukozom i blago povišenim proteinima.

Krv će pokazivati ​​umerenu elevaciju bijelih krvnih zrnaca, kapi crvenih krvnih zrnaca i natrijuma. MRI može pokazati promene u talamusu, a moguće i bazalne ganglije, srednjeg zida, pona i medule.

Da li postoji vakcina?

Postoji vakcina. Vakcina u SAD je vakcina od 2 doze koja se dozira 28 dana, a konačna doza je 1 sedmica ili više prije putovanja. Preporučuje se samo onima koji će putovati izvan urbanih područja najmanje 1 mjesec tokom sezone prenosa JE. Licencirana je za ona 2 meseca i više godina. Booster dozu se može davati 1 godinu kasnije, ako postoji neprekidna izloženost onima starijim od 17 godina, ali je nejasno da li su pojačivači potrebni.

Postoje i druge vakcine koje se takođe koriste u endemskim područjima.

Postoji li lečenje?

Ne postoji specifičan tretman. Često je potrebna hospitalizacija za pomoćno lečenje (tečnosti, bolovi).

Kako izbegavati infekciju: