Iako je Virusan virus retko, svake godine ima više ljudi kojima se dijagnostikuje.
Ovaj virus je prvi put otkriven u Powassan, Ontario, 1958. godine, kada je bio izolovan iz mozga dečaka koji je umro od encefalitisa, što je znak zaraze virusom Powassan. Između 1958. i 1998. godine, samo 27 ljudi je dijagnozirano sa virusom virusa Powassan.
Između 2003. i 2017. godine ovaj broj se više puta utrostručio, a dijagnozirano je 85 ljudi.
Prema autorima pregleda iz 2017. godine pod nazivom "Powassan Virus: Emerging Arbovirus za zaštitu javnog zdravlja u Severnoj Americi", "ovaj rast" može biti posledica povećanog nadzora i testiranja virusa iz artropoda, stvarnog pojave bolesti ili kombinacija oba faktora. "
Pozadina
Kao i Zika virus, virus dengue i virus zapadnog Nila, virus Powassan je vrsta flavirusa. Slično je drugom virusu koji je vezan za tikve koji uzrokuje encefalitis: virus tkivnih encefalitisa (TBEV). Infekcija sa TBEV-om je mnogo češća od virusa Powassan, sa više hiljada ljudi u Evropi i Aziji, pogođenih encefalitisom i meningitisom svake godine.
Većina onoga što znamo o sposobnosti virusa Powassan da replicira i potencijalno izaziva bolesti zapravo se zasniva na TBEV-u, što se smatra međunarodnim zdravstvenim problemom i mnogo bolje ispitano od virusa Powassan.
Naime, stvorene su vakcine za TBEV.
Virus Powassan je jedan jednoručan RNK virus. Tehnički, virus Powassan se sastoji od dve linije: prototipa virusa Powassan i virusa deer tick (DTV). U ovom članku ćemo se pozvati na oba ova vrlo slična (ali ekološki i genetski različita loza) kao Powassan virus.
Virus Powassan nosi Ixodes roda krpelja. Distribucija virusa Powassan potiče iz Virdžinije sve do sjevera do Nove Škotske. Takođe se nalazi u unutrašnjosti SAD-a i Kanade, uključujući New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota i Ontario. Virus Powassan je čak pronađen još zapadno kao Kolorado, Kalifornija i Britanska Kolumbija.
Tipično, virus Powassan se distribuira na područjima severoistočnog i velikog jezera, dok je dolina Hudson u New Yorku i Nju Engleskoj najviše slučajeva.
Interesantno je da se virus Powassana nalazi iu Rusiji; Međutim, ova specifična distribucija je vjerovatno posledica jednog uvodnoga predstavljanja pre više od 100 godina - verovatno iz uvoznog minka namenjenog za trgovinu krznom krajem 1800-ih.
Ixodes tik koji nosi Powassan virus ima mnogo životinja, uključujući i crvene vjeverice, veverice, zemljake, skunke, vole, belog jelena i miševe sa belim nogama. Međutim, ljudi retko dolaze u kontakt sa životinjama koje se nagoveštavaju da se zakopaju, kao što su zemljake i skankovi. Umesto toga, ljudi su verovatno ugrizli Iksodovi krpelji nakon prolaska kroz lešnik koji posećuju miševi sa belim nogama i jelen od belog jarca.
Klinički simptomi
Tipično, ljudi se ne mogu sjetiti kada su ih ugrizli tegovi Ixodes .
Većina ljudi koji su ugriznuti od tiketa ne razvijaju simptome. Kod onih koji razvijaju simptome, može doći od jedne do pet nedelja da se infekcija povuče. Značajno, potrebno je samo 15 minuta da se kurac prikaže i prenese virus Powassan.
U početku, ljudi koji postanu simptomatski razvijaju gripu sličnu bolest s groznicom, koja može biti praćena glavoboljom, gastrointestinalnim simptomima, pospanošću, dezorientacijom i osipom. U roku od nekoliko dana od ovih početnih simptoma, pojavljuje se encefalitis. Encefalitis se odnosi na zapaljenje mozga. Osim toga, kičmeni mozak se može upaliti i dovesti do meningitisa i mijelitisa.
Kada se mozak i kičmena moždina upali, sledeći simptomi manifestuju:
- Glavobolja
- Letargija
- Napadi
- Govorni problemi
- Paraliza
- Problemi s vizijom
- Nerazumljiv govor
- Povraćanje
- Problem disanja
- Oštećena koordinacija
Oko 10% ljudi koji razvijaju encefalitis umiru. Štaviše, 50 procenata ljudi nastavlja da razvija trajne neurološke probleme. Stalni neurološki problemi uključuju ponavljajuće glavobolje, gubitak mišića i teškoće u memoriji.
Dijagnoza
Infekcija virusa Powassan dijagnostikuje se na osnovu kliničkog pregleda i laboratorijskog testiranja.
Klinička dijagnoza mora ispuniti tri kriterijuma:
- groznica veća ili jednaka 38 stepeni Celzijusa
- bilo koji znakovi oštećenja nervnog sistema
- nema druge moguće kliničke dijagnoze
Serološko ispitivanje je primarni metod otkrivanja virusa Powassan u laboratoriji. Serološko testiranje identifikuje antitela na virus u uzorku kičmene tečnosti, krvi ili tkiva.
Prema CDC-u, evo nekih drugih dijagnostičkih informacija u vezi sa virusom Powassan:
Elektroencefalografija (EEG) kod pacijenata sa encefalitisom virusa POW-a otkriva generalizovanu aktivnost sporih talasa i rezultati mogu ličiti na one kod encefalitisa virusa herpes simpleksa. MRI mozga kod pacijenata sa encefalitisom virusa POW-a pokazuje promjene u skladu sa mikrovaskularnom ishemijom ili demijelinacijom bolesti u parijetalnim ili temporalnim lobovima; rezultati CT skeniranja mozga nisu bili naročito korisni.
Tretman
Ne postoji lek za virus Powassan. Umesto toga, simptomi su podvrgnuti podrškom intravenskim fluidima, veštačkom ventilacijom i lekovima koji smanjuju otok mozga. Štaviše, nema dovoljno dokaza za izradu formalnih preporuka o liječenju.
Steroidi i intravenski imunoglobulin (IVIG) oba su primećeni da budu efikasni u lečenju infekcije. Nejasno je da li je antivirusni tretman (tj. Ribavirin) efikasan. Konkretno, jedan bolesnik koji je tretiran pegilovanim interferonom i ribavirinom i dalje je umro od bolesti. Napominjemo da steroidi, IVIG, interferon i ribavirin sve otežavaju odgovor imunog sistema i imunomodulatori.
Iako nije dijagnostički, slikanje mozga sa MRI može biti prognostičko i ukazuje na to koji će pacijenti biti dugoročniji.
Prevencija
Trenutno ne postoji vakcina protiv virusa Powassan. Postoje vakcine za TBEV, što je slično virusu Powassan, a ove vakcine su dostupne u Rusiji i Evropi. Međutim, ove TBEV vakcine nisu se pokazale efikasnim u prevenciji infekcije virusom Powassan.
Štaviše, virus Powassan je vrsta flavivirusa, a pored TBEV vakcine postoje i vakcine za druge vrste flavivirusa, uključujući žutu groznicu i japanski encefalitis. Ipak, virus Powassan je najmanje sličan drugim vrstama flavivirusa u molekularnom smislu, tako da su i ove druge vakcine ograničene upotrebe.
Za sada, najbolji način da se izbegne infekcija virusom Powassan jeste pratiti preventivno uputstvo. Postoje različite lične i imovinske mere koje možete preduzeti kako biste smanjili rizik od izloženosti ćelijama uključujući sledeće:
- Izbjegavajte direktan kontakt s krpama izbjegavanjem drvenih područja sa visokim brojem lešnika.
- Idite ka centru staza.
- Koristite repelent koji sadrži 20% ili više DEET, picaridin ili IR3535. Nanesite repelent na izložene površine kože.
- Nosite odeću koja je dugačka i lagana. Takođe, potegnite pantalone u čarape.
- Prilikom nanošenja repelenta djeci, izbjegavajte nanošenje na oči, ruke i usta.
- Koristite odeću i opremu koja sadrži permetrin.
- Tuš čim se vratite kući, a zatim izvršite provjeru tiksa pomoću ogledala. Odmah uklonite sve krpice.
- Ispitajte svu odeću, opremu i kućne ljubimce za krpelja.
- Da ubije krpu na odeću, operite odeću u toploj vodi i osušite na visokoj temperaturi.
- Provjerite svoje ljubimce za krpu nakon što provode vrijeme na otvorenom.
- U vašoj imovini uklonite područja staništa kokošaka, kao što su visoka trava, četkica i gomile listova.
- Često gurnite svoj travnjak da biste smanjili prostore za staništa kikirika.
- Izgradite ograde da biste držali divlje životinje od svoje imovine.
- Uklonite odbačeni nameštaj i ostatak smeća u kojem krpelja naseljavaju iz vašeg dvorišta.
- Staklo drvo u urednim šipovima kako bi se spriječilo infestiranje od glodara koji nose krpele.
- Postavite terasu i opremu za igralište daleko od drveća i četkih oblasti.
- Uzmite u obzir upotrebu pesticida za krpu (tj. Akaricide) ili repelente na vašem psu, uključujući prašinu, impregnirane kolače, sprejeve ili topikalne tretmane. Prvo razgovarajte sa svojim veterinarom.
- Smatrajte da je istrebljivač raspršio vaš dom.
Mačke su veoma osetljive na pesticide; Stoga, nemojte koristiti insekticid na vašoj mački bez prvog razgovora sa svojim veterinarom.
Buduća uputstva
U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja istraživačkog napora koji su se bavili virusom Powassan.
Gledajući napred, u borbi protiv virusa Powassan, biće važno da naučnici analiziraju odrasle i nezrele Ixode tikove nabavljene sa terena kako bi bolje razumeli životni ciklus i ciklus prenosa ovih krpelja, kao i evolucioni faktori koji oblikuju virus. Neki eksperti sugerišu da nedavne promene u životnom ciklusu ovih krpelja mogu objasniti povećanu virulenciju ovog patogena.
Štaviše, naučnici moraju bolje proučiti antivirusni odgovor na virus Powassan kod sisara koji služe kao domaćini. Konkretno, istraživači moraju bolje razumjeti ciklus replikacije virusa ne samo kod krpelja, već i kod sisara. Ti uvidi će pomoći naučnicima da identifikuju terapeutske ciljeve i otkriju kako virus Powassan ostane u prirodi.
Da bi se bolje razumeli dugoročni neurološki reperkusiji infekcije, eksperimenti treba da budu projektovani tako da slede grupama pacijenata tokom vremena (tj. Kohortne studije).
U Viskonsinu, određeni kljunovi mogu preneti i Powassan virus i Lymovu bolest, čineći ko-infekciju moguće. Ova ko-infekcija može objasniti trajne simptome Lymske bolesti i treba ga dalje proučiti.
Reč od
Iako rijetko, broj ljudi koji su zaraženi virusom Powassan raste i teška bolest zahteva hospitalizaciju. Uz više testiranja i povećane prevalence, moguće je da će virus Powassan u budućnosti postati uzrok bolesti.
Na pratećoj napomeni, zbog ograničene svesti javnosti i ograničenog testiranja za virus Powassan, moguće je da ovaj virus ostaje neadekvatiran među pacijentima koji su prisutni sa encefalitisom. Drugim rečima, nekim ljudima koji završe sa encefalitisom nikada nisu dijagnostikovani virusi virusa Powassan.
Najbolji način za upravljanje infekcijom sa virusom Powassan je sprečavanje ekspozicije tiketa na prvom mestu. Ako živite u područjima gdje se pronađe virus Powassan-posebno područja sjeveroistoka i Velikih jezera-koristite repelante kad izađete napolje i izvršite proveru tiketa kada se vratite.
Imajte na umu da postoje i drugi patogeni koji se javljaju od krtica koji najčešće uzrokuju bolesti, kao što su Borrelia burgdorferi (tj. Lymesova bolest), tako da repelenti i pregledi tikvice predstavljaju dobru ideju za prevenciju drugih vrsta bolesti.
Važno je shvatiti da čak i ako je tiket bio na tvom tijelu samo vrlo kratko vrijeme, do trenutka kada ga primetite, vi biste mogli biti zaraženi virusom Powassan. Ostali patogeni koji se prenose na krv , kao što je Borrelia burgdorferi , imaju duži vremenski period od oko jednog dana.
Ako sumnjate da ste vi ili voljeni zaraženi virusom Powassan, odmah potražite medicinsku pomoć. Pored toga, dozvolite lekaru da zna zašto sumnjate u infekciju sa ovim virusom i da detaljno navedete bilo kakvu istoriju potencijalnih izloženosti ćelijama. Pored toga, obavestite svog provajdera o svojim aktivnostima i kretanjima - posebno u otvorenom okruženju u kome se pronađe crtanje virusa Powassan. Vaš lekar treba upozoriti i zato što postoji poseban test za virus Powassan, a stanje obično upravljaju specijalisti za zaraznu bolest.
> Izvori:
> Bennett, N. Powassan Virusna bolest u infantu-Konektikatu, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Uzroci uzroka arbovirusnog encefalitisa u Severnoj Americi: Powassan, Chikungunya i Zika virusi. Aktuelni izvještaji o neurologiji i neuroznanosti. 2017: 17;
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Emerging Arbovirus za zaštitu javnog zdravlja u Severnoj Americi. Vector-Borne i zoonotske bolesti. 12. maja 2017.
> CDC. Virus Powassan. www.cdc.gov.