Enterovirusi su Awfully Common
Enterovirusi su uobičajeni virusi. Postoji mnogo različitih vrsta enterovirusa koji se kreću od vrlo čestih infekcija - kao što su ručna noga i bol u ustima i uobičajene prehlade - do smrtonosnih i retkih virusa - kao što je polio kao i encefalitis. Jedan napor, Enterovirus-D68 ili EV-D68, dobio je puno pažnje jer je proširio respiratornu bolest jeseni 2014. godine.
Još jedan soj EV-71 može izazvati neurološke komplikacije kao što je encefalitis, što se vidi kod epidemija u Kini i na sreću zbog kojeg se vakcine razvijaju (ali nisu dostupne u SAD-u).
Ključne činjenice o Enterovirusu D-68
Tokom 2014. godine, dok su se deca vratila u školu, virus se brzo širio u SAD. Prvi put je zabeležen u Misuriju, a potom se širio širom zapadnjaka u Južni i Severoistočni i ostatak zemlje. To je posebno pogodilo one sa astmom.
- Najviše pogođeni su djeca
- Deca sa astmom najviše rizikuju
- Očistiti ruke sapunom i vodom (bez ručnog sredstva za saniranje)
- Virus može ostati na pultovima, vrtovima, igračkama ako ih dodirne
- Većina dece koja su bolesna nemaju groznicu
- Neka deca imaju poteškoće da dišu i moraju ići u bolnicu
- Ne postoji vakcina ili specifičan tretman. Većina se brzo razvija
- Enterovirusi su uobičajene bolesti. D-68 je samo retka vrsta.
- Neki slučajevi su povezani sa mišićnom slabošću ili paralizom
- Neki slučajevi su ozbiljni, ali stope smrti nisu veće nego kod mnogih drugih respiratornih bolesti.
Osnove
Enterovirusi su uobičajeni virusi. One su česte čak i kada ne čujemo o izbijanjima. Oni, međutim, mogu izazvati iznenadne epidemije bolesti.
10-15 miliona je inficirano različitim vrstama godišnje u SAD. Ne postoji poseban tretman. U SAD nema vakcine za enterovirusne programe, osim polio, koji ne radi na EV-D68. U inostranstvu postoje samo vakcine za drugačiji strah, osim poliomija.
Većina enterovirusnih infekcija ne izaziva nikakve simptome - ili najviše samo groznicu ili hladnoću - i nikada se ne identifikuju.
Postoje ozbiljni sindromi povezani sa određenim podtipovima, poput EV-D68.
Respiratorni: Enterovirus D68 EV-D68
Simptomi mogu biti poput uobičajene prehlade. Međutim, EV-D68 se može razviti u tešku infekciju koja zahteva hospitalizaciju. Simptomi obično uključuju teškoće disanja i piskanja. Većina nema groznicu. Manje od 1 od 4 imalo je groznicu.
Astmatična djeca su pod većim rizikom. Oni koji su u početku bili hospitalizovani bili su mladi (6 do 16 godina) i astmatični (68%).
Svako ko ima teško disanje treba odmah da zatraži medicinsku pomoć. Ne postoji poseban tretman. Možda će biti potreban kiseonik i bolnička njega.
U avgustu 2014, Enterovirus-D68 je identifikovan kod dece u Kansas City-u, Missouri. Do oktobra je dostiglo 45 država. Prijavljeno je više od 1000 djece; 15% hospitalizovane potrebne intenzivne nege.
Ponekad ruke i noge djece mogu postati slabe, čak i paralizovane, kao u polioli. Ova "akutna flakcidna paraliza" je privremeno povezana sa Enterovirusom D-68.
Bolest je retka u svetu, ali je postojala ograničena, ali je zabeležena ozbiljna bolest. Bilo je izvještaja o paralizi. Uprkos ozbiljnosti bolesti, bilo je nekoliko smrtnih slučajeva koji su konačno povezani sa virusom. U stvari, otkriveno je da EV-D68 izaziva teže bolesti, ali ne i više smrtnih slučajeva od drugih respiratornih virusa, poput rinovirusa (takođe enterovirusa).
Ostali sojevi
Postoje različiti tipovi enterovirusa, sa različitim vrstama različitih širom sveta.
Poliovirusi su enterovirusi. Preostali unpolio enterovirusi su podeljeni u 4 kategorije: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus i numerirani enterovirusi. Postoji 62 nepolio enterovirusa koji su poznati kao uzroci bolesti.
Rinovirusi
Rinovirusi uzrokuju običnu prehladu. Mnogi slučajevi su blagi ili čak nisu primećeni. Neki slučajevi mogu biti ozbiljni i uzrokovati ozbiljne respiratorne bolesti. Ne postoji specifičan tretman ili vakcina. Rasprostira se kapljicama - kao što je disanje u ovim kapljicama ili dodirom stvari rukama kontaminiranih ovim kapljicama.
Encefalitis
Encefalitis je zapaljenje mozga, uzrokuje umor, komase, napade, gubitak kretanja ili koordinaciju.
EV71 je ozbiljna infekcija u Aziji, koja je uzrokovala velike epidemije tamo, ali ne u SAD. In retko može izazvati neurološke efekte, kao što je encefalitis moždanog stabla koji zaustavlja neurorazvoj. Poseban genotip C4 posebno je povezan sa ovim epidemijama.
Za ovu vrstu soma razvijene su dvije vakcine i izgledaju obećavajuće - ali samo za EV71.
Ručna noga i usta (HFMD)
Blisters se razvijaju na rukama, ponekad stopala i usta koja su bistra ili siva i okružena crvenim prstenovima. Ove boli i traju oko 1 nedelje.
Coxsackievirus A16 je najčešći HFMD soj u SAD, osim Coxsackievirus A6 prevlada u 2011-12. Coxsackievirus A6 izaziva teže bolesti, ponekad je potrebna hospitalizacija.
Herpangina
Nekoliko malih "blistavica u ustima" razvija se u zadnjem delu usta, u blizini tonzila, sa bolnim grlom i groznicom. Mogu da uljuju. Blisters zaraste za 7-10 dana.
Povezani su Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 i 3.
Myopericarditis
Miooperikarditis je zapaljenje perikarda (vreća oko srca) i srčanog mišića. To može dovesti do kratkotrajnog udisanja, zamora, bolova u grudima - često lošije leže. Pacijenti mogu razviti srčanu insuficijenciju. To znači da mogu imati višak tečnosti u stopalima i plućima. U retkim slučajevima, oštećenja srca mogu biti opasna po život.
Može biti uzrokovano koaksakijevimirusima A4, B3, B2.
Akutni hemoragični konjunktivitis (AHC)
Oči se pojavljuju krvavi u toku 5-7 dana, pre nego što se reše, obično bez problema sa očima.
Coxsackievirus A24 i enterovirus 70 su povezani sa konjuktivitisom i AHC.
Virusni (aseptični) meningitis
Meningitis je zapaljenje meninga (membrana oko mozga i kičmene moždine). Pacijenti imaju groznicu, glavobolju, a ponekad konfuziju. Oni mogu izgubiti svest i imati oštećenu funkciju.
Ehovirusi 13, 18 i 30 su povezani.
Paraliza
Enterovirus 70 retko uzrokuje paralizu kao paralizu.
Neonatalni septi
Teška neonatalna sepsa se javlja kod koaksakijevirus B1.
Pleurodynia
Groznica sa iznenadnim bolom u grudima u donjim rebrima od oštećenja mišića.
Retko je i povezan sa Echovirusom 1.
Dugoročne posljedice
Enterovirusi su povezani sa Autoimunskim poremećajima. Neke hipoteze tipa 1 Dijabetes i drugi poremećaji mogu se razviti nakon enterovirusnih infekcija.
Transmisija
Nepolio enterovirusi se mogu naći u stolici, očima, nosu ili usta. Bolest se može širiti kontaktom (rukovanje), dodirivanjem objekata koje dodiruju drugi ("fomiti"), mijenjanjem pelena, pijanjem kontaminirane vode. Pacijenti mogu proširiti neke vrste sindroma kroz stolicu ili respiratorne sekrecije nedeljno nakon prolaza simptoma. Rad ili dojenje mogu preneti infekciju. Simptomi se obično razvijaju 3-6 dana nakon izlaganja.
Dječiji nedostatak prethodne izloženosti i imunitet. Postoji samo jedan unakrsni imunitet između različitih enterovirusa; odrasli su obično imali višestruke napade.
Infekcije
Pošto infekcije ne mogu izazvati nikakve simptome, operite ruke - naročito prije jela, kada koristite kupatila, menjate pelene, posetite bilo koga.
Operite ruke sapunom i vodom. Enterovirusi su slabo dezinfikovani od strane alkoholnih dezinfekcija. Izbegavajte rukovanje rukom. Pokrivajte kijanje s tkivom ili gornjim rukavom. Čiste površine. Izbegavajte da dodirnete svoje lice.
U SAD nema vakcine. Dijagnoza se vrši pomoću PCR-a. Ne postoji poseban tretman.