Kako stomak postavlja stadijum bakterija koje izazivaju ulceracije
Stradalnici opisuju čir kao paljenje, grčenje, gušenje ili bolovanje u stomaku koji dolazi u talasima, tri do četiri dana po istom vremenu, ali se može potpuno smanjiti nedeljama ili mesecima. Bol je najgori pre obroka i tokom spavanja kada je stomak obično prazan. Sam razar je otvoren bol u stomaču (želudačni čir) ili u gornjem delu tankog creva ili duodenumu (duodenalni čir).
Obe vrste se nazivaju i peptični ulkusi .
Acidic Stomach: Postavljanje faze za ulceracije
Stomak je najkisličniji deo tela, postavljajući stadijum kako za razvoj ulica, tako i za infekciju. Tri tipa ćelija ispuštaju sastojke želudačnog soka: ćelije koje sekretiraju sluznicu, glavne ćelije koje oslobađaju digestivne enzime i parijetalne ćelije koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu . Ćelije koje sekretiraju sluzi takođe proizvode histamin, koji stimuliše parijetalne ćelije za oslobađanje kiseline. Stomak treba kiselu sredinu za digestivni enzim pepsin da razbije proteine u hranama.
Kiselost se meri pomoću pH skale. Neutralni pH nije ni kiselina niti baza - ima vrednost od 7; kiseline su manje od 7, a baze (takođe nazvane alkalne supstance) su veće od 7. Mnoge telesne tečnosti, uključujući krv, suze, sok pankreasa i žuč, su u rasponu pH od 7 do 8. Suprotno tome, sok gastricne kiseline ima pH od 1,6 do 1,8.
To je kiselije nego limunov sok, kola i kafa. Životna sredina u tankom crevu je daleko manje kisela nego u stomaku, ali zbog toga što dobija kiselu mešavinu poluprčene hrane iz stomaka, ona je sklona i ulceraciji.
Najtrašija unutrašnja podloga želuca, sluzokoža, štiti od samog varenja.
Na sluzokože se sastoji od ćelija obloge, vezivnog tkiva i mišića. Čir boli kada prodre kroz mukozu u podmuku koja je bogata živcima i krvnim sudovima.
Bakterije koje izazivaju ulceracije
Vat čišćenja kiselog grebena ne može izgledati kao gostoljubno mesto za mikrobe, ali vrsta koja uzrokuje ulkuse ( H. pylori ) uspeva u okolini sa niskim pH-om. "Imaju porcije koje se zovu flagella, koja im omogućava da probiju sloj sluza u želucu, gde je pH prihvatljiviji. Iskorišćavanje ovih bakterija nije jednostavno", kaže dr Gallo-Torres. Antibiotički lek mora biti u stanju da ubije bakterije, ali i da se suprotstavi razgradnji u kiseloj okolini.
Istraživači nisu sigurni kako ljudi nabavljaju bakterije. Međutim, vjeruje se da je prenos od osobe do osobe najverovatniji put u razvijenim zemljama. U zemljama u razvoju, fekalno-oralni prenos može igrati važniju ulogu, slično onom kako osoba unosi koleru i hepatitis A.
Treći ulkus, onda i sad
Rano u 20. veku, recept za čir bio je odmor u krevetu i blago dijete, u bolnici ako pacijent to može priuštiti. Antacidi su dodati u režim liječenja kada istraživači saznaju da pacijenti sa ulkusom proizvode višak stomačne kiseline.
Do 1971. godine identifikovano je mesto kontrole kiselinske sekretije - receptori histamina (H2) na parijetalnim ćelijama.
Kada se histamin povezuje sa takvim receptorima, produžava se kiselina. Četiri odobrene lekove za ulkus - Zantac (ranitidin), Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin) i Axid (nizatidin) - blokiraju H2 receptore, ometajući signal za lučenje kiseline. Druga vrsta lekova za ulkus, nazvan inhibitor kiseline ili protonske pumpe, radi na drugoj tački digestije, blokirajući parijetalne ćelije od oslobađanja kiseline. Prilosec (omeprazol) je jedini inhibitor kiseline-pumpe odobren u Sjedinjenim Državama u ovom trenutku za lečenje ulceracija.
Problem sa postojećim lekovima je taj što privremeno poboljšavaju simptome; čvor se verovatno vrati. Zato su antibiotici prva linija odbrane za čireve. Ako su bakterije koje uzrokuju neke čireve iskorišćene, verovatnoća ponovljenog čira je mnogo manja jer se problem napada na njegov izvor.
Izvor:
> Nacionalna kliricna hala za informacije o digestivnim bolestima (NDDIC) Šta treba da znam o peptičnim ulkusima? NIH Publication No. 11-5042 - Ažurirano okt 2012.