Većina osoba sa hipotiroidizmom - ukoliko je u pitanju slaba štitna žlezda - u Sjedinjenim Državama su žene. Većina ovih žena ima rođendan ili je perimenopauza / menopauza . To znači da dok se leče za njihov hipotiroidizam, neki od njih takođe uzimaju lekove na recept, kao što su kontracepcijske pilule ili prolaze kroz terapiju zamjene hormona.
Prema istraživanju Guttmacher Instutute, oko 10 miliona + žena između 15 i 44 godine koristi kontracepciju za kontrolu rađanja.
Procenjuje se da je 57 do 75 miliona lekova za terapiju zamene hormona, većina njih uključujući i neku vrstu estrogena, napisana u Sjedinjenim Državama. Neki stručnjaci procjenjuju da čak 5 posto žena u peri i postmenopauzi uzima terapiju zamjene hormona i leka za zamjenu štitnjačkog hormona.
Važno je za svaku ženu koja uzima lekove za zamjenu hormona za lečenje tkiva za lečenje hipotiroidizma - kao što je levotiroksin ili prirodna isušena tiroidna ćelija - da bi bili svjesni efekata koji lekovi koji sadrže estrogen mogu imati na štitnoj žlijezdu i liječenju hipotiroidizma. Slično tome, morate biti svjesni ako vam je propisan lek za zamjenu hormona za hipotiroidizam nakon što ste na kontracepcijskoj pilulji koja sadrži estrogen, ili već uzimate hormonsku terapiju koja uključuje bilo koji oblik estrogena.
Efekti estrogena na širočinu
Povećanje estrogena može biti rezultat trudnoće, određenih genetskih predispozicija i upotrebe lekova kao što su kontracepcijske tablete ili hormonska terapija. Estrogeni koji se uzimaju kao lekovi mogu biti u obliku sintetičkih estrogena kao što su etinilestradiol ili bioidentički oblici estrogena kao što je estradiol, estriol ili estron.
Estradiol je poznat i kao 17 beta-estradiol.
Da li je povećan estrogen proizveden od strane vašeg tela ili uzet kao oralni lek, taj estrogen ima sposobnost podizanja nivoa tjelesnog veznog globulina, poznatog kao TBG. TBG je poseban protein poznat kao "globulin". Uloga TGB-a je da se poveže sa dva ključna hormona tiroidne žlezde-tiroksin (T4) i trijodotironin (T3) - cirkuliše u krvotoku i pomaže u transportu tih hormona u ćelije .
Kada je TBG povišen, TBG veže više vašeg hormona štitaste žlezde, a kao rezultat toga snižava količinu slobodnih tiroidnih hormona dostupnih u vašem krvotoku. To, pak, može dovesti do povećanja nivoa TSH , što može potaknuti proizvodnju više hormona štitnjaka.
Prema istraživanju, nakon samo šest nedelja estrogenske terapije, TBG se povećava u značajnom broju hipotiroidnih žena. Povećanje TBG tipično je vrhunac oko 12 nedelja nakon početka terapije. Slično tome, slobodni nivoi T4 padaju - iu nekim slučajevima, TSH se u tom vremenu podiže na paralelan način. Ove promene se obično ne vide kod žena koje nisu hipotiroid.
Pacijenti štitaste žlezde: vaši sledeći koraci
1. Ponovo proverite funkciju štitne žlijezde nakon započinjanja i zaustavljanje zamene pilule ili hormona
Zdrava žena obično nema značajnih promjena u funkciji štitne žlezde dok je na kontracepcijskim ili terapijskim terapijama za zamjenu hormona sa estrogenom. Istraživanja su pokazala, međutim, da oko 40 procenata žena koje uzimaju lekove za zamjenu štitaste žlezde koji daju lek koji sadrži estrogen imaju smanjenje nivoa T4 u krvi. To znači da simptomi hipotireoidizma, kao što su umor i povećanje telesne težine, mogu da se vrate ukoliko se ne povećava doziranje tiroidnih lekova. Ovo je takođe rizik za žene koje su preživele karcinom štitne žlijezde i trebaju održati supresiju tiroidnih hormona kako bi se sprečilo ponavljanje kancera karcinoma tkiva.
Budući da će gotovo polovina hipotiroidnih žena biti pogođena estrogenom, važno je provjeriti vašu tiroidnu žicu u roku od tri mjeseca ako ste na liječniku za zamjenu štitaste žlezde i započnite ili zaustavite oralnu kontraceptivu ili usmeno liječenje estrogena. Možda će vam trebati povećanje ili smanjenje doze leka za zamjenu štitnjačkog hormona.
2. Nemojte zaustavljati uzimanje kontraceptivnih tableta ili zamene hormona bez provere funkcije štitaste žlezde
Prema istraživaču Dr. Robertu Utigeru, neke hipotireozne žene koje uzimaju estrogen ili kontrolu rađanja mogu doživeti simptome i odlučiti da prestane uzimati zamjenu hormona, kontrolu rađanja ili zamjenu hormona. Umesto toga, prema Dr. Utiger-u, provera nivoa hormona tiroidne žlezde i povećanje doze leka za štitne žlezde može potencijalno riješiti problem za te žene.
3. Razmotrite Mini-pilulu za kontracepciju
Većina korisnika kontracepcijskih tableta uzima kombinaciju pilula koja kombinuje sintetski estrogen i progesteron. Neki od popularnih brendova ove mesečne kombinovane pilule su Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin i Yaz. Ove tablete mogu uticati na TBG nivoe i funkciju štitne žlezde.
Kontraceptivne pilule za kontrolu rađanja koje ne uključuju estrogen ne utiču na nivoe TBG-a, i kao rezultat toga, verovatno neće promijeniti funkciju štitne žlezde. Ove tablete za kontracepciju bez estrogena se ponekad nazivaju "mini pilulom". Neke od popularnih brendova ovih pilula bez estrogena su Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone i Ovrette. U kontraceptivnim tabletama bez estrogena se manje koristi u poređenju sa kombinovanim pilulama, a postoje i neka pitanja o tome da li se oni smatraju efikasnim.
Kombinirane pilule su efikasnije za prevenciju trudnoće nego za "mini pilulu". Kada se pravilno uzimaju, kombinovana pilula je ocenjena između 91% i 99,9% efektivna. (Kada se pravilno uzima, mini pilula je ocijenjena od 87% do 99,7% djelotvorna.)
Ako ste na lekovima za zamjenu štitaste žlezde i želite osigurati da na vašim štitnjačkim liječenjem neće uticati kontracepcijske tablete sa estrogenom, međutim, trebalo bi da razgovarate o "mini tabletama" sa svojim zdravstvenim radnikom.
4. Razmotrite Kontraceptivni Patch
Postoji kontrola za kontrolu rađanja, naneta na kožu, koja ima istu kombinaciju hormona, isporučuje transdermalno (kroz kožu), kao oralna pilula. Neki popularni brendovi patke uključuju Ortho Evra i Xulane.
Ovi patches za kontrolu rađanja ne utiču na nivoe TBG-a, i kao rezultat toga, verovatno neće promijeniti funkciju štitne žlezde.
Ako se nalazite na lekovima za zamjenu štitaste žlezde i želite osigurati da ti tretmani štitaste žlezde neće biti pod utjecajem kontraceptivnih pilula sa estrogenom, trebate diskutovati o mogućnosti korištenja patchesa za kontrolu rađanja kod svog zdravstvenog radnika.
5. Razmislite o transdermalnim oblicima terapije zamene hormona
Istraživanja su pokazala da samo oralni oblici estrogena imaju uticaj na nivo TBG. Popularne marke imena oralnih (pilula) oblika estrogenske ili kombinovane hormonske terapije uključuju Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin i Prempro.
Ako razmišljate o terapiji zamene hormona koja uključuje estrogen, trebalo bi da uzmete u obzir transdermalne oblike terapije zamene estrogena ili kombinovanog hormona, kao što su zakrpe, geli ili vaginalne tablete i umetke. Popularni brendovi uključuju Alora patch, Climara patch, Combipatch patch, Divigel gel, Extraderm patch, Estring vaginalni insert, EstroGel gel, Evamist spray, Minivell patch, Vagifem vaginal tablet i Vivelle patch.
> Izvori:
> Agren, U et. Al. "Efekti monofaznog kombiniranog oralnog kontraceptiva koji sadrži nomegestrol acetat i 17β-estradiol u odnosu na onaj koji sadrži levonorgestrel i etinilestradiol na markerima endokrine funkcije." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 Dec; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Sep 26.
> Institut Guttmacher. "Upotreba kontraceptiva u Sjedinjenim Državama: Informativni list za 2016." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Složena bioidentička terapija hormona." Menopauza, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Upotreba hormonskih kontraceptiva dovodi do povišenih TBG nivoa, neznatno povišenih TSH nivoa." Thromb Res. 2014 Apr; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 sij 7.
> Santin, A i sar. "Uloga estrogena u funkciji štitaste žlezde i regulaciji rasta." J Thyroid Res. 2011; 2011: 875125. Objavljeno na internetu 4. maja 2011. doi: 10.4061 / 2011/875125