Oštećenje mozga može pomjerati cirkadijske obrasce za spavanje
Jedan od ranih znakova koji mogu dovesti do problema sa mozgom, kao što je demencija , može biti poremećaj u obrascima sna. Zašto bolesnici demencije ne spavaju? Saznajte kako promjene u mozgu mogu utjecati na obrasce sna za vrijeme sna zahvaljujući oštećenjima kritičnih struktura i kako uslovi koji postoje u životnim sredinama koji se pomažu mogu pogoršati ove efekte.
Kako promene u mozgu utiču na spavanje kod demencije
Suprijazmaticno jezgro (SCN) u hipotalamusu mozga je odgovorno za kontrolu uzoraka.
Ovo se često naziva cirkadijski ritam, jer ovi obrasci imaju tendenciju da nastave u skoro svakodnevnom periodu.
Sa mnogim vrstama neurodegenerativnih bolesti - uključujući dementije kao što je Alchajmerova bolest , kao i poremećaji pokreta kao što je Parkinsonova bolest - određene oblasti mozga mogu degenerirati tokom vremena. Ćelije mozga (neuroni) mogu postati manje reagovane na hemikalije koje se zovu neurotransmiteri, ili oštećenja mogu nastati da poremete njihovu funkciju. Globalna degeneracija mozga, zvana atrofija, može se desiti dok pojedinačni neuroni umiru. Pored toga, specifični regioni mozga mogu biti izgubljeni.
Ako je SCN izgubljena, naša sposobnost održavanja normalnog šablona za spavanje će biti negativno pogođena. Ovo se može manifestovati u različitim poremećajima cirkadijskog ritma . Često, stariji će doživeti napredni sindrom faze spavanja . To podrazumeva želju da se spavam i rano se probudim. Ova želja za promenom rasporeda spavanja može biti izvan njihove kontrole i mogla bi predstavljati promjene u mozgu kako stoji.
Zadržani i uticaji poremećaja sna na negovatelja
Pored toga, mnogi pojedinci sa neurokognitivnim oštećenjem, kao što se dešava u demenciji, možda su poremetili ciklusi spavanja i buke. Možda će pronaći njihovu želju da spavaju noću smanjuju se dok napolju popodne. Ponekad voljeni mogu postati sumnjivi za demenciju kada pojedinac započne obavljati neobične aktivnosti tokom noći, kao što je čišćenje kuće u 3 sata ili druge aktivnosti.
Neregularni obrasci sna u stanju spavanja obično pokazuju najmanje tri perioda spavanja u roku od 24 sata, dok se noćni spavanje često ograničava.
Fenomen sanjanja, u kojem osoba sa demencijom postaje sve zbunjena i uznemirena noću, može predstavljati problem cirkadijskog ritma. Ovo ponašanje je efikasno tretirano izloženošću svetlosti i melatoninom, što može poslužiti kao vremenski znak za preorijentaciju.
Često pacijenti sa demencijom će biti manje zbunjeni ako se drže u poznatim okruženjima, kao što je doživotni dom, a ne u bolnici ili negovateljstvu. Pored toga, upotreba rutine može pojačati njihovo pamćenje i ponašanje i omogućiti maksimalan uspeh. Moguće je takođe i da zalazak sunca predstavlja iscrpljene rezerve; odnosno, na kraju dana pojedinac više nema mentalnu energiju da ostane budna za njihovu orijentaciju i razmišljanje. Kao rezultat, oni postaju ili mogu izgledati zbunjenije.
Smjenjivanje sna može biti rani znak demencije
Poremećaj spavanja takođe može biti rani znak bolesti koji se može razviti daleko kasnije. Na primer, istraživanja sugerišu da poremećaj spavanja u ponavljanju pokreta očiju (REM) može prethoditi razvoju Parkinsonove bolesti ili Lewy tjelesne demencije decenijama pre nego što ovi poremećaji napreduju u neke od drugih zajedničkih osobina.
Važno je prepoznati da mnogi neurološki poremećaji imaju komponente poremećaja spavanja, jer procesi mogu uticati na oblast mozga odgovornog za kontrolu ciklusa spavanja i buke. Ovo može dovesti do prekida ovih ciklusa, a varijacije u ovim cirkadijskim ritmovima mogu biti prvi znak da nešto nije u redu. Budući da su pažljivo prilagođene ovim promenama, možemo dobiti ranu pomoć za one kojima je potrebna.
Za one koji pate od demencije, može se napraviti nekoliko korisnih promjena. Važno je održavati redovan raspored za spavanje. Jutarnja ekspozicija svetlosti je kritično važna, a svjetlost tokom dana i tama u noći pomažu u pojačavanju obrazaca spavanja.
Napis bi trebalo minimizirati tokom dana kako bi se noćno optimizirao. Niske doze melatonina mogu biti od pomoći u nekim. Druge tablice za spavanje bez recepta i recepture za spavanje trebaju biti smanjivane zbog povećanih rizika od zbunjenosti, zadržavanja urinarnih organa i padova. Ako je prisutna apneja za spavanje , treba tretirati kako bi se smanjili dugoročni efekti na memoriju.
Ako vam je potrebna pomoć, kontaktirajte svog porodičnog liječnika i razmotrite preporuku specijalu za spavanje ako je potrebno.
> Izvori:
> Bachman, D. i dr . "Susedne i druge privremeno povezane aspiratorne države kod pacijenata sa demencijom." Godišnji pregled medicine. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL i sar . "Aktuelni tretman za poremećaj spavanja kod osoba s dementijom." Tekući izvještaji o psihijatriji. 11 (1): 20-6, 2009 Feb.
> Dowling, GA i dr . "Melatonin i tretman sa svetlosnim svetlom za poremećaj ostatka aktivnosti kod pacijenata sa Alchajmerovom bolestom". Časopis Američkog gerijatrijskog društva. 56 (2): 239-46, 2008.
> Gehrman, PR i dr . "Melatonin ne uspeva da poboljša spavanje ili uznemirenje u dvostruko slepi randomizovanoj placebo kontrolisanoj studiji sa institucionalizovanim pacijentima sa Alzheimerovom bolestom." American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009 Feb.
> Hickman, SE i dr . "Efekat terapije ambijentalne svetlosti na depresivne simptome kod osoba sa demencijom." Časopis Američkog gerijatrijskog društva. 55 (11): 1817-24, 2007.
> Riemersma-van der Lek, RF i sar . "Uticaj jakog svetla i melatonina na kognitivnu i nekognitivnu funkciju kod starijih stanovnika grupnih zbrinjavanja: randomizovani kontrolisani testovi". JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 Jun 11.
> Shub, D. i dr . "Ne-farmakološki tretman nesanice kod osoba sa demencijom." Geriatrija . 64 (2): 22-6, 2009.