Pretpostavljeno je da lek Accutane (izotretinoin) može biti vezan za razvoj inflamatorne bolesti creva (IBD) . Podaci o pacijentu za Accutane potvrđuju vezu između leka i IBD-a. Nekoliko tužbi je pokrenuto protiv kompanije Roche Holding AG, proizvođača Accutana, od kojih su neke rezultirale presudama protiv farmaceutske kompanije.
Neke od ovih tužbi su kasnije preokrenuti , a drugi su još uvijek suđeni. Accutane je dobrovoljno uklonjen sa tržišta u junu 2009. godine, ali generičke verzije su i dalje dostupne.
Šta istraživanje govori?
Jedna studija zaključila je da lek može biti i okidač IBD kod određenih pacijenata. U pregledu literature iz 2009. godine utvrđeno je da nije bilo dovoljno dokaza da li dokažiti ili osporiti vezu između lijeka i razvoja IBD-a. Studija slučaja kontrole iz 2010. godine pokazala je da je Accutane povezan sa veoma malim rizikom od nastanka ulceroznog kolitisa, ali nije pronađena veza sa Crohnovom bolesti. Autori ove studije pokazuju da rizik od ulcerativnog kolitisa može biti povezan sa većim dozama Akutana. Treća studija zaključila je da ljudi koji uzimaju Accutane nisu ni manje ili više mogli da razviju IBD od bilo kog drugog, ali su potvrdili da postoje anegdotalni izveštaji vezane za IBD-Accutane vezu.
Antibiotici i IBD
Još jedna studija iz 2010. godine pokazala je da određeni antibiotici koji se često propisuju za lečenje teških akni mogu biti povezani sa razvojem IBD-a . Ovi antibiotici se često uzimaju dugoročno, a ako ne uspeju da kontrolišu akne, Accutane je često sledeći izbor u terapiji.
Autori studije špekulišu da je dugotrajna upotreba antibiotika zapravo IBD okidač i da je i dalje nejasno kako se Accutane može uklapati u mešavinu.
Veza između akni i IBD
Pregled iz 2011. godine pretpostavlja da postoji mogućnost veze između akni i IBD-a. Teške akne i IBD su oba upalna stanja, a oba su često dijagnostikovana kod adolescenata i mladih odraslih. Autori su istakli da, ako mlada osoba bude pod redovnim brigom o liječniku, mogu se identifikovati i drugi uslovi (kao što je IBD).
Bottom Line
Sve ove studije pokazuju da postoje dokazi koji podržavaju i tvrdnju da Accutane uzrokuje IBD i tvrdnju da Accutane ne uzrokuje IBD. Ovo nije mnogo pomoglo svima koji razmišljaju o Akutan terapiji ili onima koji su koristili Accutane u prošlosti, ali često to funkcioniše na medicinskom istraživanju. Bilo bi potrebno godinama da se postigne opšti konsenzus u medicinskoj literaturi. Sudski sistem je druga priča, a tužbe mogu rezultirati presudom na bilo kojoj strani pitanja.
Posle razmatranja ovog iskaza, može se zapitati da li istraživanje ide na pogrešan put: postoji li stvarno odnos između IBD-a i akni?
Možda je u nekim od ovih slučajeva IBD već bio prisutan, ali nije dijagnostifikovan sve do lečenja sa Accutane-om. Trenutno nema dokaza ni za ovu hipotezu niti protiv nje. Međutim, treba napomenuti da steroidi (naročito prednizon ), jedan od najčešćih tretmana za IBD, mogu dovesti do ozbiljnih akni .
Tačke koje treba uzeti u obzir prilikom lečenja akni
Ako razmišljate o korišćenju zdravila Accutane ili ako ste koristili ovaj lek u prošlosti i zabrinuti za IBD, trebate diskutovati o riziku kod dermatologa. Imajte na umu da ako postoji rizik od razvoja IBD nakon uzimanja Accutana, to je ipak veoma neobično pojava.
Jedna studija slučajne kontrole obavljena u 2011. godini sugeriše da oni koji razmišljaju o uzimanju Accutana moraju biti upoznati sa malim rizikom od nastanka ulceroznog kolitisa.
Za ljude koji već imaju IBD, naročito ulcerozni kolitis i koji traže terapiju za teške akne , terapija prve linije često je aktuelna. Ako je lokalni tretman neefektivan, mogu se koristiti antibiotici i antimikrobili .
Izvori:
Akutane informacije o pacijentu. Roche. 2. septembar 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Lečenje akni i inflamatorna bolest creva: šta je dokaz?" J Am Acad Dermatol, 2011; 65: 650-654. Epub 2011 jun 24. 31. jan 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoin nije povezan sa inflamatornom bolestnom crevom: studija slučajne kontrole zasnovana na populaciji". Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 jul 21. 31 jan 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Uzročna povezanost između izotretinoina i inflamatorne bolesti creva još uvek nije utvrđena." Am J Gastroenterol Okt 2009; 104: 2387-2393. 31. januar 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoin upotreba i rizik od inflamatorne bolesti creva: studija kontrole slučaja." Am J Gastroenterol Online 30. mart 2010. 31 Jan 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Izotretinoin i rizik od inflamatorne bolesti creva: ugrađena studija kontrole slučaja i meta-analiza objavljenih i neobjavljenih podataka. JAMA Dermatologija. 2013; 149: 216-220. 31. januar 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potencijalno udruživanje između oralne tetraciklinske klase antimikrobnih sredstava za lečenje akni i inflamatorne bolesti creva." 10. avgust 2010. doi: 10.1038. 31. januar 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Moguća asocijacija između izotretinoina i inflamatorne bolesti creva." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31. januar 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Isotretinoin upotreba i rizik od inflamatorne bolesti creva". Am J Gastroenterol 2011 maj; 106: 1000-1002; autor odgovora 1002-3. 31. januar 2016.