Žene koje imaju jedno stanje imaju veću vjerovatnoću da imaju drugu
Na prvi pogled, celiakova bolest - koja se javlja kada potrošnja proteinskih glutena izaziva oštećenja crevnih ćelija - čini se da nema mnogo zajedničkog sa nervošću poremećaja u ishrani. Površno, obojica podrazumijevaju jesti, ali celiak je autoimunsko stanje , a anoreksija se smatra emotivnim poremećajem.
Međutim, istraživači su otkrili ono što kažu da su veze između ova dva uslova.
Konkretno, ženama koje su ranije bile dijagnozirane sa celiakijom, verovatnije je da se dijagnostikuje i anoreksijom, a suprotno, žene koje su prethodno dijagnozirane anoreksijom verovatno će kasnije biti dijagnozirane s celiakom.
Nije jasno zašto se to desi - nekoliko faktora, uključujući i genetiku, mogu igrati ulogu. Ali istraživanje ukazuje na potrebu za većom svjesnošću o potencijalnoj vezi, kao io pitanjima koja se suočavaju sa nekim ko ima oba uslova.
Celiak i Anorexia: Koje su veze?
Celijačna bolest je autoimunsko stanje koje se aktivira kada konzumirate hranu ili piće koje sadrži jednu od glutenskih zrna (pšenicu, ječam ili raž). Vaš imunološki sistem reaguje na protein glutena napadanjem podloge tankog creva , što potencijalno dovodi do širokog spektra simptoma i nedostataka u ishrani . Nije jasno šta izaziva celiak bolest - genetika igra jaku ulogu , ali istraživači takođe pokušavaju da identifikuju potencijalne trigheere.
U međuvremenu, takođe nije jasno šta tačno uzrokuje nervozu anoreksije. Izgleda da poremećaji ishrane rade u porodicama, što ukazuje na to da postoje genetske veze, ali i okolišni i emocionalni faktori mogu takođe igrati jake uloge.
Celiakova bolest i nervoza anoreksije nisu rijetki uslovi - celiak utječe nešto manje od 1 posto populacije SAD-a, dok anoreksija može uticati na 1% žena tokom svog života.
Oba stanja su češća kod žena nego kod muškaraca.
Tokom godina, kliničari su zabilježili nekoliko slučajeva dva stanja koja se događaju zajedno u istoj osobi, što je dovelo do toga da istraživači pažljivo pogledaju potencijalne veze. Pored toga, istraživači koji su se bavili genetikom celiakije bolesti, dijabetesa tipa 1 (drugo autoimunsko stanje) i anoreksije nervoze pronašli su podeljene genetske faktore među tri, što sugerišu šta je ova studija nazvala "zajedničkim molekularnim putevima" za te uslove.
Viši rizik za celiak i anoreksiju
Studija iz Švedske objavljena u medicinskom časopisu Pediatrics, koja ispituje ove veze, pogledala je skoro 18.000 žena kojima je dijagnostikovan celiakijom bolest, upoređujući ih sa gotovo 90.000 žena bez tog stanja.
Istraživači su otkrili da su žene sa celiakijom 1.46 puta verovatnije dijagnostikovale anoreksiju nervoze u prvoj godini nakon celiakog dijagnoze, a 1.31 puta verovatnije da će biti dijagnostikovana anoreksijom nakon prve godine nakon njihove celiak dijagnoze.
Ženama je još verovatnije da se dijagnostikuje prvo sa anoreksijom, a potom s celiakom: prethodna dijagnoza anoreksije je dovela do eventualne celiak dijagnoze 2,18 puta veća vjerovatnoća, pokazala je studija.
Analiza nije identifikovala povećane rizike kod muškaraca, ali istraživači su upozorili da studija nije dovoljno velika da otkrije potencijalne rizike kod muškaraca.
Nekoliko faktora moglo je doprinijeti povećanom riziku kod žena, pisali su autori. Prvo, moguće je da je neko sa celiakijom bolest mogao pogrešno dijagnostikovati anoreksijom, jer oba stanja mogu prouzrokovati gubitak težine i neuhranjenost. Drugo, postoji mogućnost onoga što istraživači zovu "pristrasnost nadgledanja", što znači da su osobe pod bližim medicinskim nadzorom verovatnije identifikovane medicinske uslove. I treći, zajednički faktori rizika, uključujući i genetiku, mogli bi imati ulogu.
Šta se sada dogodilo?
Moguće je da se dijagnostikovanje celiakog oboljenja - koja zahteva strogu kontrolu bez glutena - može izazvati poremećaj ishrane kod nekoga ko ranije nije imao.
"Neprekidno, poremećaj ishrane počinje sa dobronamernim, samopovređenim pokušajima da se" zdrave "jedu, eliminišući hranu koja se smatra nezdravom", napominjuci Drs. Neville Golden, MD i KT Park, i pedijatri Univerziteta Stanford, u komentaru koji prati studiju u pedijatriji. "Ova studija ukazuje na to da prekomerno usredsređivanje na ishranu kod pacijenata sa celiakijom može dovesti do razvoja anoreksije nervoza kod osjetljivih pojedinaca."
Činjenica da su istraživači pronašli ono što su nazvali "dvosmerno udruživanje" - u smislu da su ljudi koji su dijagnostifikovani sa jednim uslovom verovatnije bili dijagnostifikovani sa drugima, bez obzira na to čije je prvo dijagnostifikovano, lekari trebaju pažljivo nadgledati ljude koji imaju ili celiakiju ili anoreksiju nervosa da paze na mogućnost razvoja drugog stanja.
Još jedna zabrinutost je što je zbog anoreksije teže pratiti dijetu bez glutena. Oni koji jedu bez glutena znaju da su ponekad prisiljeni da budu gladni u situacijama kada nema ništa bezbedno za jesti, ali to može biti opasno za nekoga sa anoreksijom. Takođe je moguće, kažu istraživači, da neki ljudi sa anoreksijom i celiakom svesno konzumiraju proizvode koji sadrže gluten jer će izazvati reakciju i gubitak težine.
Liječenje ljudi koji imaju i celiakiju i anoreksijalnu nervu mogu biti izazovni, jer svako stanje zahtijeva veoma drugačiji pristup. Celijsku bolest obično dijagnostikuje gastroenterolog, a osoba s celiakom može videti druge medicinske stručnjake, eventualno uključujući i dijetetičara koji se specijaliziraju za dijete bez glutena. Anoreksia nervosa, u međuvremenu, obično tretira tim pod vodjstvom profesionalca za mentalno zdravlje, a osoba sa uslovima verovatno će videti dijetetičara koji je specijalizovan za poremećaje u ishrani. U cilju liječenja oba stanja istovremeno, medicinski radnici naviknuti na vlastite pristupe morati će raditi zajedno.
Drs. Zlatni i Park takođe kažu da mnogi ljudi odlučuju da bez glutena dijagnoze, što predstavlja još jedan potencijalni problem: pratiti ishranu bez glutena kao način prikrivanja poremećaja u ishrani. "Interakcija između dijeta bez glutena i poremećaja u ishrani je još veće pitanje", zaključuju oni. "Ova važna studija je samo vrh ledenog brega."
> Izvori:
> Golden NH i Park KT. Celiak Disease i Anorexia Nervosa-Association Dobro vredi uzeti u obzir. Pedijatrija . 2017 3. aprila Objavljeno online 30. marta 2017.
> Marild K et al. Celiac Disease and Anorexia Nervosa: Nacionalna studija. Pedijatrija. 2017 3. aprila Objavljeno online 30. marta 2017.
> Mostowy J et al. Zajednički genetski faktori uključeni u cilijacku bolest, dijabetes tipa 2 i anoreksija nervosa predlažu zajedničke molekularne pacijente za hronične bolesti. PLoS One. 2016 Aug 2; 11 (8): e0159593.