Zajednički komorbidni poremećaji
Prateći stari kesten "kada pada kiša", pacijenti IBS-a često se bave i drugim zdravstvenim problemima pored IBS-a.
Medicinski profesionalci nazivaju ove paralelne uslove "komorbidne poremećaje". Kako istraživači nastavljaju u potrazi za boljim razumijevanjem osnovnih uzroka IBS-a , aktivna oblast istraživanja fokusira se na tendenciju pacijenata sa IBS-om da doživljavaju simptome i bolesti iznad creva sa većom stopom nego normalno.
Evo pregleda onoga što je do sada poznato o IBS-u i njegovoj povezanosti sa drugim zdravstvenim problemima. Dok čitate ovo, imajte na umu da se ova tendencija prema paralelnim uslovima ne vidi kod svakog IBS pacijenta.
Uobičajene komorbidne GI bolesti
Iako je to neuobičajeno iskustvo za pacijenta, izgleda da nije iznenađujuće što bi IBS pacijent takođe doživeo postojeći gastrointestinalni poremećaj. Može se zaključiti da zajednički faktor podrazumeva svaki poremećaj. Evo nekih GI bolesti koje su pokazale da se javljaju sa većom stopom kod IBS pacijenata nego kod pacijenata koji nisu IBS (kliknite na svaku vezu da biste dobili više informacija):
- Divertikulitis
- Disfagija (teškoća sa gutanjem)
- Esophageal spasm
- Fekalna inkontinencija
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
- Bolesti peptičnog ulkusa i funkcionalna dispepsija (simptomi bez utvrđenog čira)
Zajednički komorbidni poremećaji koji nisu povezani sa GI
Ono što je zbunjujuće jeste činjenica da su pacijenti IBS-a verovatnije doživljavaju ne-gastrointestinalne poremećaje nego što se normalno očekuje.
Intuitivno, teže je shvatiti zašto bi to bilo slučaj. Ovo su neki od poremećaja koje IBS pacijenti doživljavaju zajedno sa svojim IBS:
- Sindrom hronične umornosti
- Hronični prostatitis (sindrom hronične bolesti pluća)
- Dysmenoreja (teški menstrualni bol)
- Intersticijski cistitis
- Fibromialgija
- Migrena glavobolja
Komorbidne psihijatrijske bolesti
Veća stopa psihijatrijske bolesti kod pacijenata sa IBS-om je dobro utvrđena činjenica. Nažalost, ove informacije su često iskrivljene, tako da se pacijentima IBS-a kažu da su svi probavni problemi psihološki. Pravedno je reći da mogu postojati osnovni faktori koji doprinose početku i održavanju IBS-a i bilo kojih ko-postojećih poteškoća u mentalnom zdravlju. Evo nekih psihijatrijskih poremećaja koji se vide uz IBS:
- Panićki poremećaj
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Depresija
Zašto postoji veća stopa komorbidnih bolesti
Od sada, nema jasnih razloga za objašnjavanje fenomena komorbidne bolesti i IBS-a. Slagalica zbunjuje činjenica da svi IBS pacijenti ne dožive suživotni poremećaj. Zapravo, iako uopšte postoji povećan rizik od komorbidnih bolesti kod IBS pacijenata, komorbidna bolest i dalje utiče na manje od 20% bolesnika IBS-a.
U nekim slučajevima, zajednička objašnjenja mogu biti identifikovana kao krivca. Ova mogućnost je verovatnija kada komorbidni poremećaj deli slične karakteristike, kao što je mogući ukupni problem sa digestivnim pokretima . Slično tome, veza sa psihijatrijskom bolestom mogla se objasniti zajedničkom neravnotežom određenih neurotransmitera unutar centralnog nervnog sistema.
Drugo moguće objašnjenje je da neki IBS pacijenti imaju tendenciju da budu hiper-svesni fizičkih senzacija i simptoma. Ova prekomerna pažnja ih dovodi do veće šanse da zatraži medicinske savjete o svojim simptomima i samim tim i bolju dijagnozu bolesti. Dokazi za ovu teoriju potiču iz činjenice da za neke poremećaje ne postoje zajednički biološki faktori koji bi mogli objasniti različite bolesti. Kao i piletina i jaja, nije jasno da li ova preosjetljivost doprinosi njihovom IBS-u, ili ako doživljavanje IBS-a daje više da bude svjesniji telesnih senzacija.
Savremena nauka sigurno će dati bolje odgovore.
Jedna novija oblast istraživanja je pogled na put u telu poznatoj kao hipotalamus-hipofizno-nadbubrežna osa. Ovaj put utiče na mnoge naše telesne sisteme i čini se da je povezan sa načinom na koji se naša tela bave stresom. Primijenjeno je da disfunkcija na ovom putu postavlja stadij za povećanu zapaljenost koja doprinosi ovim komorbidnim problemima.
Šta to znači za vas
Ako ste u nezavidnom položaju da se bavite drugim zdravstvenim problemima pored vašeg IBS-a, razgovarajte sa svojim doktorom o mogućnostima zajedničkih uzročnih faktora. Ove informacije mogu potom pomoći u izradi zajedničkog plana za upravljanje simptomima. Možda ćete utvrditi da je pristup celog tijela korisniji od lečenja koje ciljaju specifične simptome. Opcije za poboljšanje vašeg ukupnog zdravlja uključuju poboljšanu ishranu, upotrebu biljnih lekova i uključivanje u proces psihoterapije .
Izvori:
Goddard, E., Barth, K., Lydiard, B. Poremećaji koji se često preklapaju s sindromom nadražujućeg creva: Može li zajednička neurobiologija objasniti njihovu često udruživanje? Primarna psihijatrija 2007: 69-7.
Reidl, A., et.al. Somatske komorbidnosti sindroma iritabilnog creva: Sistemska analiza Journal of Psychosomatic Research 2008 573-582.
Whitehead, W. et.al. "Komorbiditet u sindromu nadraživog bola" Američki časopis Gastroenterologije 2007 102: 2767-2776.