Da li vam je vaš dijagnostik utvrdio da imate divertikulozu pored sindroma iritabilnog creva (IBS)? Da li se pitate da li postoji veza između njih? Da li vam je teško doneti odluku šta da jedete, kako ne bi imali simptome gore od bilo kojeg od dva zdravstvena problema? Hajde da pogledamo bilo koje moguće preklapanje i onda razgovaramo o tome šta možete učiniti da se brinete o sebi kada imate oboje.
Šta je divertikuloza?
Divertikuloza je zdravstveno stanje u kojem su sitni džepovi prisutni u podlozi debelog creva . Ove vreće su poznate kao divertikula, a gurnu prema zidu debelog creva. Najverovatnije ih je naći u sigmoidnom debelom crevu, što je najniži deo debelog creva.
Divertikuloza je jedan od tri stanja klasifikovana kao divertikularna bolest - druga dva su divertikulitis, u kome se džepovi ili vreće poznate kao divertikula postaju zaražene ili upaljene, a divertikularno krvarenje, u kojem divertikula počinje krvariti.
Procenjuje se da oko 20 procenata ljudi u SAD ima divertikularne bolesti. Stopa prevalencije se povećava sa godinama, jer se procenjuje da on utiče na oko 70 procenata Amerikanaca starijih od 80 godina. Takođe se procenjuje da će 25 procenata pojedinaca sa divertikularnim oboljenjima doživeti divertikulitis kao neku tačku u svom životu.
Simptomi divertikuloze
Za mnoge ljude, divertikuloza ne izaziva simptome. U drugima, prisustvo ovih vreća može doprineti zaporu, dijareji, bol u stomaku i nadimanje. Svi simptomi IBS-a! (Pozvaćemo to kasnije.)
Simptomi divertikulitisa mogu biti teži. Bol može se kretati od blage do teške i brzo ili postepeno pogoršavati.
Bol se može voskom i bledati. Ostali simptomi divertikulitisa uključuju:
- Bolovi u stomaku i grčevi
- Nenadna promjena navike creva, tj. Zaprtje ili dijareja
- Chills
- Groznica
- Donja abdomena, naročito sa leve strane
- Povraćanje
Opasan rizik sa nezdravljenim divertikulitisom je perforacija creva - potencijalno opasno po život, što će zahtijevati operaciju.
Divertikularno krvarenje obično dokazuje iznenada velika količina svetlo crvene do tamne crvene krvi u stolici . Krvarenje se obično zaustavlja samostalno, ali ako dođe do krvarenja u stolici ili iz rektuma, morate videti lekara da precizno proceni šta je izazvalo krvarenje.
Preklapanje između IBS i divertikuloze
U slučaju da se pitate da li razmišljate o stvarima koje mogu biti povezani sa vašim zdravstvenim problemima, možda biste bili zadovoljni što znate da je misao došla i istraživačima. Hajde da pogledamo nekoliko ključnih studija i njihovih rezultata:
Jedna studija pratila je veliku grupu ispitanika koji su dijagnostikovani kao da imaju divertikulitis, bez prethodne istorije funkcionalnog gastrointestinalnog poremećaja (FGD), kao što je IBS ili psihijatrijske bolesti, u bolnici administracije veterana, tokom perioda od približno šest godina.
Otkrili su da su ovi pojedinci imali skoro pet procenata veći rizik za razvoj IBS-a, i približno dvostruko više rizika za razvoj drugačijeg FGD-a ili poremećaja raspoloženja. Ovi rezultati su doveli ovu grupu istraživača da predlože pojam "postdiverticulitis IBS" (PDV-IBS), etiketu koja bi se primjenjivala na osobe koje doživljavaju hronične IBS probavne simptome nakon epizode divertikulitisa. Imajte na umu da je ovo samo jedna studija - potrebno je puno više posla prije nego što se uradi zvanična klasifikacija novog podtipa IBS-a !
Druga studija koristila je upitnik kako bi utvrdila da li postoji veza između divertikularne bolesti i IBS-a.
Rezultati su pokazali da je IBS povećao rizik za divertikulozu, ali nije nužno povećao rizik od nastanka divertikulitisa. Ovaj povećani rizik za divertikulozu bio je još izraženiji za pojedince sa IBS-om koji su bili stariji od 65 godina. Zanimljivo je, bez obzira na godine, povećan rizik za divertikulozu verovatno se javlja kod osoba kojima je dijagnostikovan dijareja pretežni IBS (IBS-D ) ili naizmjenični tip IBS (IBS-A).
Još jedna velika studija je sprovedena u Japanu. Istraživači ističu da postoji primarna razlika u pogledu toga gde se divertikularna bolest pokazuje kada upoređujete pojedince sa Zapada (Evropa i Sjedinjene Države) nasuprot onima iz Azije. Očigledno je da se na Zapadu divertikularna bolest više pojavljuje u distalnom debelom crevu - padajuće debelo crevo na levoj strani i sigmoidno crevo . Nasuprot tome, u Aziji, divertikularna bolest je verovatnija da se pojavi na desnoj strani debelog creva. Zašto je ovo važno? Prema istraživanju, ove razlike su važne jer je diverzulitis sa lijeve strane tendenciozniji, dok se desertna divertikularna bolest ostavlja sa povećanim rizikom od krvarenja.
U ovoj japanskoj studiji rezultati pokazuju da su učesnici koji su pokazali znake divertikularnih bolesti na levoj strani ili sa obe strane debelog creva, verovatnije imali IBS, dok su učesnici koji su imali divertikularne bolesti sa desne strane rizik.
Šta raditi ako imate oboje
Izgleda veoma izazovno da shvatite šta treba učiniti ako imate oba zdravstvena problema. Srećom, neke od istih preporuka za lečenje IBS-a primenjuju se na divertikularne bolesti:
- Povećajte unos vlakana : ovo može biti u obliku jedenja dijeta visokog vlakna ili uzimanja dodatka vlaknom.
- Uzimajte probiotike : Istraživanje nije konačan, ali postoje indikacije da probiotici mogu pomoći da se spreči divertikulitis kod osoba koje imaju divertikulozu. Probiotike možete naći u obliku suplementa ili u fermentiranoj hrani .
Postoje neke preporuke za životni stil za smanjenje problema od divertikularnih bolesti. Iako ovi faktori nisu nužno povezani sa IBS-om, te promjene će pomoći u poboljšanju vašeg ukupnog i digestivnog zdravlja:
- Ako ste pušač, preduzmite korake za zaustavljanje.
- Obavezno redovno vežbajte.
- Održati zdravu težinu.
- Držite alkohol na minimum.
- Zadržite aspirin i nterozoidalne antiinflamatorne lekove (NSAID) na minimum.
Izvori:
Cohen E, et al. Povećan rizik od sindroma nadražujućeg creva nakon akutnog divertikulitisa. Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2013; 11: 1614-1619.
Nacionalna informativna kliricna kuća za digestivne bolesti (NDDIC) .
Jung H, et al. Dijareja-dominantni sindrom iritabilnog creva povezan je sa divertikularnom bolešću: studija zasnovana na populaciji. American Journal of Gastroenterology. 2009; 105: 652-661.
Templeton A & Strate L. ažuriranja u divertikularnoj bolesti. Trenutni gastroenterološki izvještaji . 2013; 15: 339.
Yamada E, et al. Udruživanje između lokacije divertikularnih bolesti i sindroma iritabilnog creva: multicentrična studija u Japanu. American Journal of Gastroenterology . 2014; 109: 1900-1905.