Ishrana, lekovi i više utiču na doziranje varfarina
Ako ste tretirani za duboku vensku trombozu , onda možete očekivati najmanje tri meseca trajnih antikoagulansa ili lekova za redčenje krvi nakon što napustite bolnicu.
Duboka venska tromboza je opasno stanje u kojem vaše telo formira zglob, obično u nogu, koji može baciti druge grudice koje potencijalno mogu dovesti do tlaka u pluća.
Ovaj smrtonosni događaj poznat je kao plućna embolija. Uz nastavak antikoagulantne terapije nakon što izađete iz bolnice, minimizirate rizik od reformisanja takvih smrtonosnih krvnih ugrušaka. Napominjemo da se antikoagulantna terapija ne daje samo kod duboke venske tromboze. Na primer, ako se trenutno lečite zbog moždanog udara ili nekog hipoperagulabilnog stanja, možete očekivati životni vijek antikoagulacije.
Antikoagulaciju može da održava nekoliko lekova uključujući heparin niskomolekularne težine (subkutano ubrizgavanje), fondaparinuks (subkutano ubrizgavanje) ili oralni inhibitori Xa kao što je dabigatran. U ovom članku, fokusiraćemo se na warfarin (Coumadin) koji je uobičajeno dostupan kao oralni lek. Prilikom izbora antikoagulantne terapije, imajte na umu da opcije postoje, a vaš lekar može dalje razgovarati o ovim opcijama s vama.
Kako Varfarin radi
Varfarin ometa hepatičnu sintezu faktora zagrijavanja koji su zavisni od vitamina K, čime se zaustavlja proces koagulacije i sprečava nastanak novih tkiva.
Dok se ne uspostavi, varfarin je uparen sa parenteralnim ili injekcionim antikoagulantom kao što je Lovenox (injekcija enoksaparina).
Varfarin je dostupan u oralnim i intravenskim preparatima - većina ljudi uzima oralni varfarin. Ljudi se započinju oko 5 mg varfarina dnevno tokom prvih nekoliko dana. Tada se prilagođava doza varfarina kako bi se zadržali nivoi INR-a, mjere koagulacijskog statusa na koji ću dodirnut malo, terapeutski.
Ako je zainteresovan, veb lokacija www.warfarindosing.org nudi besplatni kalkulator doze varfarina.
Ko zahteva višu dozu?
Veće doze varfarina mogu biti potrebne za sledeće populacije pacijenata:
- Afroamerikanac
- Gojazan
- Hipotiroid
- Alkohol zavisni
Ko potrebuje niže doze?
Nasuprot tome, sledeće populacije pacijenata treba da primaju niže doze varfarina:
- Stariji
- Azijat
- Hyperthyroid
- Otkazivanje Srca
- Bolest jetre
- Istorija velike operacije
- Polimorfizam u CYP2C9 ili VKORC1 genom
Osim gore navedenih karakteristika stanovništva, varfarin doziranje se takođe prilagođava zavisno od lekova koje uzimate. Na primjer, fenitoin povećava djelovanje varfarina i time smanjuje INR nivoe.
Laboratorijska mera INR (međunarodni normalizovani odnos) koristi se za određivanje statusa koagulacije i prilagođavanje doze varfarina. U većini ljudi, normalni INR nivoi se kreću od 0,8 do 1,2. Ljudi na varfarinu se obično održavaju na nivou INR između 2 i 3, što znači da su ovi pacijenti znatno više antikoagulirani (imaju tanjujuću krv) nego prosečni ljudi. Dok primate antikoagulaciju, nivo INR-a treba redovno pratiti vaš lekar.
Kako dijeta utiče na doziranje
Budući da je varfarin vitamin K antagonist, ishrana bogata vitaminom K može smanjiti nivo INR.
Konkretno, zeleno i listnato povrće ima visok nivo vitamina K. S druge strane, krompir, voće i žitarice su niske u vitaminu. Još uvek možete nastaviti jesti hranljive dijelove zelenog i listnato povrća, ali pokušajte da ostanete u skladu u vašoj dnevnoj potrošnji, tako da vaše INR nivoi ne fluktuiraju.
Rizici
Neželjeni efekti terapije varfarinom obično su ograničeni na mučninu, grčeve i tako dalje. Međutim, varfarin povećava rizik od krvarenja ili krvarenja koji može biti prilično ozbiljan (mislim da krvarenje mozga). U slučaju ozbiljnog krvarenja zbog lečenja sa varfarinom, lekari mogu da primenjuju vitamin K kako bi pomogli u koagulaciji ili krvlju.
Ljudi koji imaju istoriju krvarenja trebaju biti oprezni prilikom uzimanja varfarina. Nadalje, prilikom uzimanja varfarina, najbolje je koristiti električni brijač i električnu četkicu za zube da bi se ograničio rizik od krvarenja. Takođe, obavezno obavestite svog zubara da ste na varfarinu pre nego što se uradi bilo koji zubarski rad.
Budući da varfarin može da komunicira sa širokim spektrom lekova i baci vaše INR nivoe u udarce, najbolje je da izbegnete lekove bez recepta ili biljne suplemente dok na ovom leku.
Ako ste vi ili voljeni trebali uzimati varfarin za duboku vensku trombozu, moždani udar ili hiperkoagulabilno stanje, molimo vas da zapamtite da je antikoagulantna terapija ovom lekom uključena u proces. Da biste uspostavili i održali odgovarajući antikoagulacijski status, morat ćete blisko sarađivati sa svojim lekarom i poželjno dijetetikom. Molimo zapamtite da budete oprezni, redovno proveravajte INR nivoe, radite sa svojim timom za zdravlje, i pažljivo pratite vašu ishranu.
> Izvori:
> Fogarty PF, Minichiello T. Poremećaji hemostaze, tromboze i antitrombotičke terapije. U: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Trenutna medicinska dijagnoza i lečenje 2015 . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2014.
> Mosbyov lek za zdravlje, drugo izdanje. Elsevier 2010.