Nizak FODMAP dijeta može smanjiti simptome u određenim situacijama
Iako postoji nekoliko dijeteta koje su popularizovane za upotrebu kod ljudi s inflamatornom bolesti creva (IBD) , malo je istraživanja koje mogu dokazati ili osporiti sposobnost ovih dijeta da budu korisne za IBD.
Mala dijeta FODMAP postaje sve popularnija za ljude sa digestivnim stanjima, naročito zbog sindroma iritabilnog creva (IBS) .
FODMAP se odnosi na fermentabilne oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole, a u niskoj FODMAP ishrani, hrana koja sadrži ove supstance (koje su vrste ugljenih hidrata i šećera) su ograničene.
Ovaj članak će ispitati nisku FODMAP ishranu i kako je pokazano da utiče na IBD.
Dijeta i IBD: Slon u sobi
Za ljude s digestivnim bolestima kao što je IBD, dijeta je veliko otvoreno pitanje . Istorijski gledano, nije bilo mnogo uputstava ili čak dokaza o tome kako ljudi sa IBD-om mogu da jedu kako bi najbolje hranili svoja tela kroz rasipanje ili čak i tokom remisije .
Međutim, postoje aegdotalne priče: ljudi koji su pokušali određeni način jedenja koji je radio za njih. Nažalost, to je obično posledica probnih i grešaka, a neke od dijeta su uske do tačke da im nedostaju potrebni hranjivi sastojci. Međutim, ljudi sa IBD-om moraju da jedu i govori o tome koliko su te bolesti grozne, i na ogroman nedostatak nutritivne podrške, da su pacijenti spremni da isprobaju restriktivne dijete.
Na sreću, dijeta sada postaje fokus istraživanja, a kako naučnici nauče više, ljudi sa IBD-om će moći da dobiju bolje smernice za dijete. Jedna takva dijeta koja privlači pažnju je niska FODMAP dijeta.
Šta je FODMAP?
FODMAP nisu baš intuitivni : to nije kao da se može pogledati na hranu i shvatiti da li je nisko ili visoko u FODMAP-u.
Zato su ishrana testirana u pogledu sadržaja FODMAP-a i nema nedostatka liste na kojima se može pogledati hrana.
Međutim, poznavanje komponenti FODMAP akronima može biti korisno za one koji koriste ovu dijetu. Osnovna pretpostavka je da je verovatnije da će određene komponente hrane proći fermentaciju i da neki ljudi mogu imati manje simptoma digestije ako su ta hrana ograničena.
F stoji za fermentabilan. Proces fermentacije je kada se hrana razbije kvascima, bakterijama ili mikroorganizmima. Kada se ovo desi u crevima, postoje nusprodukti, uključujući masne kiseline sa kratkim lancima i gasove.
O štandovi za oligosaharide. Oligosaharidi su ugljeni hidrati koji se sastoje od negde između 3 i 10 jednostavnih šećera povezanih zajedno. Neki oligosaharidi se ne mogu probiti u crevima čoveka, jer telo ne proizvodi odgovarajući enzim (alfa-galaktozidazu) kako bi je digestirao.
D stoji za disaharide. Disaharid je vrsta šećera koja je zapravo dve vrste šećera povezanih sa onim što se naziva glikozidnom vezom. Disaharidi se takođe probaju uz pomoć enzima u ljudskom tijelu, ali postoje i neki ljudi koji možda ne čine dovoljno nekih od ovih enzima.
M stoji za monosaharide . Monosaharid je pojedinačni šećer (tu dolazi i "mono") koji se ne može razdvojiti na manje dijelove. Tokom varenja, ugljeni hidrati se razgrađuju na monosaharide, a zatim ih pokreće tanko crevo.
P stoji za poliole. Polioli su šećerni alkoholi koji se nalaze u voću i povrću. Postoje i polioli izrađeni od čovjeka, poput vještačkih zaslađivača poput sorbitola i ksilitola. Neki polioli nisu potpuno varjeni, zbog čega su niže u kalorijama, jer prolaze kroz telo.
Hoće li niskom FODMAP dijetu pomoći IBD?
Trenutno nema konsenzusa o tome koliko će niska FODMAP ishrana pomoći osobama sa IBD-om.
Međutim, postoje neke nijansi jer IBD nije jedna bolest, već nekoliko bolesti duž spektra koji imaju različite karakteristike. Poznato je da smanjenje FODMAP-a verovatno neće pomoći pri zapaljenju izazvanim IBD-om. Međutim, neki ljudi sa IBD imaju simptome čak i kada nemaju zapaljenje (i možda doživljavaju oblik remisije).
Mala dijeta FODMAP-a dobija najviše pažnje za liječenje IBS-a. S obzirom da ljudi sa IBD mogu imati i IBS , moguće je da će niska FODMAP ishrana pomoći osobama sa IBD-om koji takođe imaju ili se sumnjiče da imaju IBS.
Postoji jedna mala studija koja pokazuje da je nizak FODMAP pomogao osobama sa IBD-om koji imaju ono što se zovu "funkcionalni simptomi creva", koji bi uključivali simptome poput IBS-a, kao što su plin, nadimanje i dijareja. Pacijenti u ovoj studiji smatrali su "stabilnim" u pogledu njihovog IBD-a, ali istraživači nisu uradili nijedno posebno testiranje kako bi saznali da li postoji upala IBD-a ili drugi problemi vezani za IBD koji se javljaju tokom studije. Na ovaj način rezultati su donekle ograničeni, ali to je prvi korak ka razumevanju da li mali FODMAP može pomoći osobama sa IBD-om koji mogu imati i funkcionalni digestivni problem.
Druga studija je istraživala kako niska FODMAP ishrana može pomoći simptomima kod ljudi koji su imali j-torbu (IPAA ili ileal pouch-anal anastomosis) . Ono što su otkrili je da su ljudi sa j-torbom imali tendenciju za malabsorpciju ugljenih hidrata. U ovoj veoma maloj studiji, pacijenti koji nisu imali pouchitis (što je zapaljenje u torbici) imalo je manje stolica kada su FODMAP smanjeni.
Niska FODMAP hrane
Budući da FODMAP nije nešto što se može videti gledanjem hrane, imati listu prehrambenih proizvoda da bude korisna za bilo koga koji pokušava da diše nizak FODMAP. Ispod je lista startera koja može pomoći u razumijevanju koja hrana može raditi s ovom dijetalom:
- Voće: Banane, borovnice, jagode, maline, narandži, ananas, grožđe, kantaloupe, medena
- Povrće: paradajz, zelena salata, kale, spanać, krastavac, šargarepa, boranija, paprika, tikvice, tkanje, patlidžan
- Zrna i škrobovi: Pirinač; quinoa; krompir; oves; kukuruzne tortilje; kruh bez glutena, testenine, krekeri, kolačići i žitarice
- Mlekara: mleko bez laktoze, jogurt, sir, sladoled; tvrdi ili stariji sirevi; butter; krem
- Proteini: piletina, riba, ćuretina, govedina, svinjetina, jaja, čvrsta tofu, puter od kikiriki ili badema, seme, neke orašastoće, mali dijelovi konzervirane čičakve i leće
Hrana se smatra visokim FODMAP-om
Sve visoke FODMAP hrana nisu iste: neke će imati više nivoe od drugih. Rad sa dijetetikom može pomoći u uključivanju bilo kojeg višeg FODMAP hrane u ishranu. Neki ljudi mogu biti u mogućnosti da tolerišu višu FODMAP hranu u malim količinama, dok drugi neće. Generalno, neke od viših FODMAP hrane uključuju:
- Voće: jabuke, mangos, kruške, breskve, lubenica
- Žitarice: pšenica, raž, ječam
- Laktoza: Mlijeko, sladoled, jogurt
- Mleko zasnovane na biljci: Sojina, pirinač, ovseni
- Legumes: Baked pasulj, soja, crni pasulj
- Slatki: Agave, med, visokokrupni sirup od kukuruza
- Povrće: Špargle, karfiol, beli luk, crni luk, štapići
Da li je niska FODMAP previše restriktivna za IBD?
IBD utiče na probavu, a neki ljudi sa IBD-om nemaju dovoljno hranljivih sastojaka, bilo zbog toga što nisu u stanju da jedu hranljive hranljive materije ili zato što tanko crevo ne upija vitamine i minerale na način kako treba.
Jedna zabrinutost je u tome što će niska FODMAP ishrana iseciti razne namirnice i postati previše restriktivna, što će uzrokovati još više nutritivnih problema. Jedna studija pokazala je da ljudi sa IBD-om već mogu da jedu nisko FODMAP. U ovom slučaju, istraživači preporučuju rad sa dijetetikom da budu najbolji način za isprobavanje niske FODMAP ishrane i dalje dobijaju sve potrebne vitamine i minerale. Pored toga, niska FODMAP ishrana nije namenjena dugoročnoj ishrani, već je deo celokupne ishrane.
Usvajanje niske FODMAP ishrane ne može biti bez probnih i grešaka, međutim. Svaka osoba će imati različit raspon FODMAP-a koji će svakodnevno biti podnošljivi. Ovo mora biti povezano sa načinom života i ukusa: nije dobro imati nisku FODMAP ishranu plan koji sadrži hranu koja se ne dopada, ne može se lako dobiti ili je teško pripremiti i kuvati. Treba napomenuti da u najnižoj FODMAP studiji učesnici nisu našli ishranu koja je teško pratiti ili restriktivna, što je vjerovatno posledica širokog spektra hrane koja su klasifikovana kao niska FODMAP.
Reč od
Još uvek ne znamo dovoljno koliko je korisna niska FODMAP ishrana za ljude koji imaju IBD. Postojale su neke studije, ali nisu dovoljno velike ili dovoljno sveobuhvatne da donose odluke.
Za ljude sa IBD-om koji dobro rade u smislu zapaljenja ili drugih IBD markera, ali koji i dalje imaju simptome, mala dijeta FODMAP može biti korisna. To bi moglo pomoći u smanjenju simptoma sličnih IBS-u koje se dešavaju kada se IBD kontroliše.
Postoji mnogo online resursa koji su na raspolaganju kako bi pronašli malu FODMAP hranu koja će se uklapati sa planom ishrane sa prijateljstvom za IBD. Međutim, važno je da se dijetetičar konsultuje u izradi pravilne ishrane.
> Izvori:
> Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. "Uticaj dijetetskih intervencija na simptome inflamatorne bolesti creva: sistematski pregled." Crit Rev Food Sci Nutr . 2016. jun 10; 56: 1370-1378.
> Croagh, C, Shepherd SJ, Berryman M, Muir JG, Gibson PR. "Pilot studija o efektu smanjenja unosa FODMAP-a na funkcionisanje creva kod pacijenata bez debelog creva." Inflammatična creva Dis . 2007; 13: 1522-1528.
> Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, i dr. "Smanjenje loših apsorbovanih ugljenih hidrata sa kratkim lancem (FODMAPs) poboljšava abdominalne simptome kod pacijenata sa zapaljenom bolesti creva - pilot studijom". J Crohns Colitis 2009; 3: 8-14.
> Gibson PR. "Upotreba niske FODMAP ishrane kod inflamatorne bolesti creva." J Gastroenterol hepatol . 2017 Mar; 32 Suppl 1: 40-42.
> Macfarlane GT, Macfarlane S. "Fermentacija u ljudskom debelom crevu: njegove fiziološke posledice i potencijalni doprinos prebiotici." J Clin Gastroenterol . 2011 Nov; 45 Suppl: S120-S127.