Za neke posle IPAA operacije, Pouchitis može biti hronični problem
Puhitis je stanje koje se javlja kod nekih ljudi koji su imali operaciju poznatu kao analna anastomoza ileal tašne (IPAA), koja se obično naziva j-torbica . Kada se j-torbica upali i uzrokuje simptome dijareje (ponekad krvavog), hitnu potrebu da prolazi stolicu, inkontinenciju i bol ili neugodnost dok prolazi stolicu, naziva se pouhitis.
Ne svako ko ima j-torbicu dobija pouhitis, ali neki ljudi to dobijaju povremeno, a nekoliko ih dovoljno često čine da se to može označiti kao "hronično".
Šta je J-Pouch?
Hirurška operacija J-tašne vrši se za lečenje ulceroznog kolitisa, kao i neke druge digestivne uslove, kao što je familijska adenomatoza polipoza (FAP) . Ova operacija se često vrši u nekoliko koraka (obično 2 koraka, ali ponekad 3), mada se ponekad radi sa jednim. Prvi deo operacije je hirurško uklanjanje debelog creva, pod nazivom kolektomija. Sve ili deo rektuma može se istovremeno ukloniti.
Drugi deo operacije, koji se može uraditi u isto vreme kolektomije, je stvaranje j-torbice i ileostomije. Da bi se kreirala torbica, terminalski ileum se šije u obliku "J" (iako se ponekad i drugi oblici). Ako se operacija obavlja više od jednog koraka, poslednji deo procesa je obrnuti ileostomiju i imati funkciju j-tašne.
Ovo omogućava osobi da ide u kupatilo više "normalno" i da ne treba torbu za stomak, kao što je sa ileostomijom .
Šta je Puhit?
Neki ljudi sa j-vrećicama doživljavaju komplikaciju koja se zove pouchitis. Puhit je češći kod ljudi koji imaju j-torbu za lečenje ulceroznog kolitisa nego za FAP ili iz drugih razloga.
Puhit je prilično čest i tačan razlog nije poznat, iako postoje neke radne teorije.
Simptomi pouhitisa mogu uključivati:
- Groznica
- Prokleta stolica
- Bol sa defekacijom
- Fekalna prljavština ili hitna potreba za ispraznjenjem torbe
Koliko ljudi sa J-čepovima ima pukitis?
Postoje različiti izveštaji o tome koji procenat ljudi sa j-vrećicama za ulcerozni kolitis doživljava pouhitis. Na osnovu rezultata različitih studija, pouchitis se može desiti u bilo kom od 30% do 50% pacijenata. Na početku simptoma, lekar će pomoći u dijagnostikovanju pouhitisa, jer simptomi mogu da imitiraju druge uslove, pa bi ih trebali isključiti. Često se to radi sa pouchoskopijom, koja je vrsta endoskopije koja se koristi za gledanje unutar j-torbe.
Postoje li različite vrste pukitisa?
Pouhitis je generalno podeljen na akutni pouhitis i hronični pouhitis. Akutni pouhitis je kada se simptomi javljaju manje od 4 nedelje. Kada se simptomi dešavaju više od 4 nedelje, stanje se naziva hronični pouhitis.
Sve više se shvata da je pouchitis možda više od jednog stanja, možda je spektar. Svaki pacijent ne odgovara na isti način istim tretmanima, a neki pacijenti trebaju stalni tretman kako bi se olakšali simptomi.
Dobijanje simptoma pod kontrolom je važno kako bi se izbjeglo još komplikacija i dobro održavala torbica. Ljudi sa j-vrećicama već su u riziku za dehidrataciju, a uporna dijareja od pouchitisa može vrlo brzo dovesti do dehidracije. Naravno, tu je i pitanje kvaliteta života: pouchitis će imati veliki uticaj na život pacijenta, a njegovo unošenje u remisiju je ključno.
Većina vremena, razlog zbog kojeg se pojavljuje pouhitis nije poznat. Međutim, kod procjenjenih 30% ljudi, to je stanje zvano sekundarni pouhitis. U slučaju sekundarnog pouchitisa, može se identifikovati razlog, a neki od njih uključuju:
- Autoimunski uzroci
- Infekcije
- Ishemija
- Upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID)
Kako se leči pufit?
U većini slučajeva, pouhitis se tretira antibiotikom. U nekim slučajevima, kurs antibiotika će pročistiti pouhitis. U drugim slučajevima, antibiotici mogu biti potrebni na duži rok. Neki ljudi mogu biti prebačeni iz jednog antibiotika u drugi, ili primiti alternativno lečenje antibiotikom, kako bi se lečio pouhitis.
Ako pouchitis ne reaguje na antibiotike, lekar može odlučiti da prepisuje drugu terapiju, kao što je antiinflamatorni lek ili imunosupresivni lek.
Izgovor: pouch-EYE-tis
Izvor:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kliničke smernice za upravljanje pouhitisom." Inflammatična creva Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH i dr. "Faktori rizika za oboljenja ilealne pouze-analne anastomoze nakon restorativne proktokolektomije za ulcerozni kolitis." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kviz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Puhit: spektar bolesti." Curr Gastroenterol Rep . 2005 okt, 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Inflamatorna použna bolest: spektar pouhitisa." Svijet J Gastroenterol . 2015 Aug 7; 21 (29): 8739-8752.