Postoji neizvesnost u vezi sa IBS i IBD koegzistiraju u istom pacijentu
Često postoji konfuzija oko sindroma iritabilnog creva (IBS) i inflamatorne bolesti creva (IBD) : dva zajednička stanja digestivnog trakta. IBS i IBD mogu uzrokovati simptome dijareje , nadimanja i bolova, ali to je u velikoj mjeri opseg njihovih sličnosti. Na većini drugih načina, ovi uslovi su potpuno različiti jedan od drugog i tretirani su s vrlo različitim metodama.
Čak i tako, zbog svojih sličnih imena i preklapanja njihovih najčešće govorećih o simptomima, neki ljudi netačno koriste IBS i IBD naizmenično.
IBS i IBD su različiti uslovi, ali je li moguće istovremeno imati oba stanja? Jedna studija pokazala je da se nekim ljudima prvo mogu dijagnostikovati IBS pre nego što su kasnije dijagnostikovani IBD (ovo je bilo češće za Crohnovu bolest od ulcerativnog kolitisa). Kako bi pacijent i njihova negovateljica počeli da razumeju ako su njihovi simptomi uzrokovani IBS-om ili ako ih uzrokuje IBD?
IBS pre dijagnoze IBD-a?
Nedostaje istraživanje subjekta, a ideja da se oba stanja mogu pojaviti u istoj osobi još uvijek je u raspravi i izbjegava široko prihvaćanje. Jedna metaanaliza je zapazila da su neki ljudi sa IBD-om i dalje imali probavne simptome čak i kada je sam IBD otkrio da su u remisiji. Pacijenti u ovoj studiji više nisu imali upale u svom digestivnom sistemu koji bi mogli objasniti IBD simptome.
Zašto su ti pacijenti nastavili da dožive dijareju i hitnost? Autori su došli do zaključka da oni pacijenti koji su nastavili da dožive simptome u skladu sa IBS-om mogu imati koristi od lečenja koji uzima u obzir oba stanja. Utvrđeno je da je kod onih pacijenata koji su imali aktivnu Crohnovu bolest veći broj simptoma tipa IBS.
Aktivni IBD je takođe povezan sa preovlađujućim simptomima IBS tipa.
Druga studija u Manitobi otkrila je da su pre dijagnoze IBD-a pacijenti imali simptome slične IBS-u za 3 godine ili više. Autori procenjuju da je čak 14% od 396 bolesnika u KDD-u u njihovoj studiji bilo "vjerovatno ili moguće" da imaju i IBS. Oni pacijenti koji takođe mogu imati IBS imali probavne simptome u dužem vremenskom periodu pre nego što su dobili dijagnozu IBD-a. Autori su zaključili da stopa IBS kod pacijenata koji imaju IBD mogu biti slični stopi IBS u javnosti.
IBS, Ili zapaljenje?
Još jedna teorija o IBS simptomima kod pacijenata sa IBD-om u remisiji jeste to što može doći do "okultnog" upale. Drugim riječima, IBD i dalje može uzrokovati nizak nivo upale koji se možda neće pokupiti tipičnim metodama procjene, kao što je Crohnov indeks aktivnosti bolesti . Istraživači su otkrili da ovi pacijenti imaju merljive nivoe kalprotektina, proteina koji je povezan sa vrstom inflamacije koja je uzrokovana IBD. Nizak nivo zapaljenja još uvek može izazvati određene simptome, kao što su oni koji imitiraju IBS.
Da li IBS treba lečiti kod IBD bolesnika?
Baš kao što nema dovoljno dobrog istraživanja o tome da li pacijenti sa IBD-om mogu imati i IBS, još je manje uvid u to kako pacijenti sa mogućom dijagnozom IBS-a treba liječiti.
Tretman treba prilagoditi svakom pacijentu od strane gastroenterologa. Postoje neke špekulacije da triciklični antidepresivi , koji se mogu koristiti za lečenje IBS-a, mogu biti od pomoći kod pacijenata koji imaju IBS simptome i IBD.
Još uvijek postoji nejasno o mogućnosti IBS-a kod pacijenata sa IBD-om, i kako to utiče na dijagnozu i lečenje u budućnosti. Kurs se i dalje mjeri, a istraživanja se rade kako bi se razdvojili preklapanje IBD i IBS simptoma kod nekih ljudi. Dok slika nije jasnija, najbolji izvor informacija o uslovima digestije - pojedinačno ili u dogovoru - je vaš gastroenterolog.
Izvori:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, et al. "Prodromalni sindrom iritabilnog creva može biti odgovoran za kašnjenje u dijagnozi kod pacijenata koji su prisutni sa nepriznatom Crohnovom bolešću i celiakijom, ali ne i ulcerativnim kolitisom." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17. mart 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, i dr. "Manitoba Inflamatorna bolest bolesti kohortne studije: produženi simptomi pre dijagnoze - koliko je sindrom iritabilnog creva? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 maj, 4 (5): 614-620. 17. mart 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Prevalencija simptoma koji ispunjavaju kriterije za sindrom iritabilnog creva u inflamatornoj bolesti creva: sistematski pregled i meta-analiza 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17. mart 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Simptomi tipa razdražljivog creva sindroma kod pacijenata sa inflamatornom bolesti creva: prava povezanost ili refleksija okultnog upala? " Am J Gastroenterol . 2010. avgust; 105 (8): 1788, 1789-94; kviz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17. mart 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "Simptomi iritabilnog creva" u zapaljenoj bolesti creva: dijagnostička neizvesnost ispunjava patološku stvarnost. " Am J Gastroenterol , 2012. oktobar, 107 (10): 1483-5 doi: 10.1038 / ajg.2012.263.
Sidora MJ, Sidora BC, Fedorak RN. "Potvrđivanje top uređaja za održavanje tačke za kvantitet fekalnog kalprotektina i razlikovanje inflamatorne bolesti creva od sindroma iritabilnog creva". J Crohns Colitis . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17. mart 2014.