Male idiosinkrazije čine nas ljudima. Da li vam leva ruka ima više centimetara više ili da vam desno uho izgleda malo niže u ogledalu, male asimetrične varijacije u dvostrukim dijelovima tela su potpuno normalne ... o čemu se brinete.
Ponekad, međutim, pretjerana fizička odstupanja, čak i ako su benigni, mogu biti važni.
Neke žene sa neujednačenim grudima dobijaju plastičnu hirurgiju kako bi stvari postale simetričnije. Štaviše, odstupanja u veličini drugih delova tela, kao što su ruke ili udovi (ruke i noge), mogu biti toliko značajne da označavaju ozbiljnije bolesti.
Retardacija rasta intrauterine i razvojna nestabilnost
Restrikcija intrauterinog rasta (IUGR) pogađa oko pet odsto porodične populacije i prateće prematrije - drugi je vodeći uzrok smrti i bolesti kod nerodjenih beba. Termin IUGR je patološki izraz za malu gestacionu dob (SGA) i može biti simetričan ili asimetričan . Imajte na umu da su mnoge SGA bebe normalne ali ustavno male; IUGR se odnosi na SGA koja predstavlja bolest ili bolest.
Asimetrična IUGR je obično posledica placentne insuficijencije, gde beba ne primaju adekvatni kiseonik i ishranu putem placente. Ovaj poremećaj krvotoka plakenta može se uzrokovati mnogim stvarima, uključujući pušenje, alkohol, droge, lekove, visok krvni pritisak i genetske poremećaje.
Fetus sa asimetričnim IUGR čini najbolje sa krvlju koja se isporučuje. Protok krvi je usmeren na vitalne organe, a obim glave se održava. Međutim, obim abdomena smanjuje se zbog manje veličine jetre, udovi su oštri i koža je tanka jer ima manje masti. Po rođenju, oštrini udovi s smanjenom mišićnom masom mogu se pojaviti asimetrični.
Asimetrična IUGR ne znači nužno da se ogledali delovi tela poput udova razlikuju po veličini, iako to može biti posledica. Umjesto toga, to znači da je šablon rasta asimetričan, pri čemu se većina energije usmerava na vitalne organe poput mozga i srca.
Kada se postepeni krvni tok postane tako oštećen da fetus više ne može nadoknaditi, simetrični IUGR može rezultirati ujednačenijim ograničenjima rasta, sa omalovaženim razvojem koji se javlja čak iu vitalnim organima poput srca i mozga. Ovakav razvoj dokazuje smanjen obim glave - ozbiljna komplikacija.
Moguće je da IUGR može predstavljati kliničku krajnju razvojnu nestabilnost . Pretpostavlja se da razvojna nestabilnost ili poremecaj intrauterine sredine prouzrokovane mutacijom, radijacijom ili fiziološkim stresom, može takođe promeniti genetiku fetusa ili pojavu na suptilnije načine, što rezultira u manjim, ali i primetnim razlikama u veličini dvostruki organi poput ušiju, ruku i grudi. Ove male varijacije ne mogu rezultirati bilo kakvim invaliditetom, ali mogu biti primetne ili se odnose na ljude koji su rođeni sa njima.
Drugim riječima, ako je uterjsko okruženje još malo malo, moguće je da ovo poremećaj ili razvojna nestabilnost može rezultirati malim odstupanjima u ruci, stopalima i veličini dojke.
Neujednačeni grudi: Zašto je jedno grudi veće od drugog?
Asimetrija dojke javlja se kod mnogih žena. Uobičajeno je da pojedinačne grudi imaju različite količine ili različite oblike. Štaviše, jedna dojka može da razvije prekomernu količinu tkiva dojke (supruga).
Iako asimetrične dojke najčešće predstavljaju normalan nalaz - naročito među mladim ženama u kojima je malignitet retkost - postoje estetski tretmani. Iako postoje istraživanja koja se odnose na upotrebu hirurgije dojke kako bi se ispravila asimetrija dojke kod djevojčica adolescenata, najbolje je da žena završi sa svojim razvojem i iz adolescencije do odraslih prije nego dobije izbornu operaciju dojke.
Na kraju krajeva, adolescencija je vreme promene, a asimetrija dojke može da se odugovlači daljim razvojem. Drugim rečima, nema razloga da se podvrgne riziku od operacije ako se problem reši samostalno.
Hirurške opcije za korekciju asimetrije dojke uključuju podizanje grudi, smanjenje dojke i povećanje dojke. Pored toga, poslednjih godina, lipofilling se vratio u korist estetske i rekonstruktivne procedure. Uz lipofiliranje, masti uzete od ženskog tela ili autologne masti, se sakupljaju, obrađuju i prepliću do dojke.
Istorija lipofilizacije je radoznala. 1987. godine, Američko udruženje plastičnih i rekonstruktivnih (sada poznato kao Američko udruženje plastičnih hirurga) izdalo je izjavu kojom se preporučuje protiv ove prakse. Postavljena je zabrinutost da bi ovaj postupak mogao da dovede do ožiljaka i utiče na skrining grudi.
S vremenom, stručnjaci su shvatili da takva zabrinutost zbog ožiljka sekundarnog za lipofilling nije utemeljena i da ova procedura ne rezultira više (i vjerovatno mnogo manje) ožiljaka nego druge operacije poput smanjenja dojke. Štaviše, bilo kakve lezije koje proizilaze iz ove procedure ne ometaju skrining grudi. Američko društvo plastičnih hirurga je 2009. godine promenilo svoj stav o lipofiliranju.
Iako neravnomjerne dojke su uobičajeni i normalni nalaz, postojale su neke retrospektivne istraživanja koja povezuju neusaglašene količine dojke i rak dojke. Međutim, takva udruženja moraju biti podržana daljim istraživanjem.
Hemihipertrofija: Zašto je jedna ruka veća od druge?
Neki ljudi imaju ruke različitih veličina, a jedna ruka je veća od druge. Pojedinačno, svaka ruka može izgledati normalno proporcionalno. Iako retki, mogući patološki uzroci ove pojave uključuju hemihipertrofiju (hemihiperplaziju) ili lokalni gigantizam. Hemihipertrofija može uticati ne samo na ruku, već i na cijeli krak (ruka ili noga). Lokalni gigantizam se obično javlja zbog urođene arteriovenske fistule gornjih ekstremiteta.
Hemihipertrofija se takođe predstavlja kao konstelacija znakova kod retkih genetskih sindroma ili grupa stanja, kao što su Beckwith-Wiedemmanov sindrom i Proteusov sindrom. Hemihipertrofija se takođe može desiti sa neurofibromatozom tipa 1. Ovi sindromovi su komplikovani i upravljaju pedijatarima, genetičarima i ortopedskim hirurzima. Važno je, prisustvo pridruženih tumora mora biti isključeno.
Razlika veličine od samo pet procenata može biti korisna u dijagnostici hemihiprotrofije. Međutim, obično roditelji traže medicinsku pomoć kada su razlike veće.
Na srodnoj belešci mišićne disbalance mogu takođe rezultirati asimetrijom udova. Na primer, ako radite sa jedne strane tela više nego drugi, to može dovesti do disbalansa mišića u grudima mišića vaše ruke ili nogu. Disbalans mišića nije patološki per se, već fiziološki odgovor na životnu sredinu.
Bottom Line
Mnogi ljudi imaju ruke, stopala, ruke i grudi različitih veličina. Uzroci minimalne asimetrije obično su potpuno benigni i noviji od zabrinutosti. Rijetko, veća odstupanja određenih dijelova tijela mogu ukazivati na stvarno prepoznatljive uslove koji opravdavaju dijagnozu i liječenje od strane liječnika.
> Izvori
> Bruant-Rodier C et al. [Grudi devojčice adolescenta]. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 2016; 61: 629-639.
> Kayar R i Cilengiroglu OV. Vrednost asimetrije količine dojke, odnos i rizik od raka. Rak dojke (Auckl). 2015; 9: 87-92.
> Kasem A, Wazir U, Headon H, i Mokbel K. Lipofilling grudi: pregled trenutne prakse. Arhiva plastične hirurgije. 2015; 42: 126-130.
> LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. Kičma, bradavica i ekstremiteti. U: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. DeGovinov dijagnostički pregled, 10e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015.