Mučnina i povraćanje su uobičajeni simptomi kod mnogih bolesnika paliativne njege. Prepoznavanje uzroka ili uzroka i lečenje simptoma može odmah povećati udobnost i kvalitet života .
Šta je Mučnina i Povraćanje?
Mučnina je neprijatan osećaj u stomaku koji može ili ne mora biti praćen povraćanjem. Povraćanje je iznenadno, snažno protjerivanje sadržaja želuca koje može ili ne može prethoditi mučnina.
Često se javljaju zajedno, ali se mogu pojaviti i nezavisno jedan od drugog.
Mučnina je vrlo česta, jer se pacijent pomera na kraj života. Najčešći je kod pacijenata sa terminalnim rakom, pri čemu više od polovine izveštava o ovom simptomu. Takođe je često kod pacijenata sa drugim dijagnozama. Gotovo se podrazumeva da su mučnina i povraćanje simptomi koji izazivaju nevolje, ali što je važnije, oni mogu sprečiti pacijenta da uzima odgovarajuću hidrataciju i ishranu, kao i važne lekove.
Uzroci mučnine i povraćanja
Postoji nekoliko uzroka mučnine i povraćanja. Štetni mirisi, ukusi ili znamenitosti mogu ponekad pokrenuti ovaj odgovor. Određeni lekovi kao što su opioidni analgetici (narkotični lekovi za bol), NSAID-ove , antibiotici i hemoterapeutski agensi mogu uzrokovati mučninu. Fizičke promene u gastrointestinalnom traktu, kao što su zaprtje ili opstrukcija creva , još su drugi primeri uzroka.
Budući da lečenje mučnine i povraćanja može u velikoj mjeri zavisiti od toga šta to uzrokuje, vaš zdravstveni radnik će izvršiti detaljnu procjenu kako bi pokušao odrediti uzrok.
Mučnina i povraćanje
Tretman će početi sa identifikovanjem uzroka, i ako je moguće, obrnuti ga. Ovo može uključivati uklanjanje ili izbegavanje štetnih stimulansa, prekidanje nepotrebnih lijekova i liječenje konstipacije .
Lekovi za lečenje mučnine i povraćanja mogu se koristiti kada je uzrok nepovratan ili simptomi nastaju uprkos lečenju. Lekovi mogu uključivati:
- Anit-emetike kao što su Phenergen i Compazine
- Anti-anksiozni lekovi kao lorazepam
- Metoklopramid (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Diphenhydramine (Benadryl)
Postoji mnogo različitih načina administriranja većine zajedničkih lekova za lečenje mučnine i povraćanja, što je naročito važno ako se tablete regurgišu pre varenja. Nekim pacijentima se može dobiti tečni oblik leka ako ih mogu zadržati. Ponekad se lekovi daju kao supozitorija (u rektumu) ili čak kao aktuelni gel na koži.
Postoje i drugi tretmani koji se mogu dati zajedno sa lekovima ili se koriste dok čekate da stigne lek. Neke stvari koje možete probati uključuju:
- Obezbediti svež vazduh i opustiti odeću pacijenata.
- Nanesite hladno učvršćivanje na čelo, vrat i zglobove pacijenta.
- Izbegavajte neprijatne mirise koji mogu pokrenuti epizodu; izbegavajte kuvanje jako odojčene hrane i ne nosite parfem ili nakon brijanja kada ćete biti blizu pacijenta.
- Ponudite malu hranu i ograničite napitke koje se služe sa svakim. Ponuditi tečnosti u drugim vremenima tokom dana, ali piti previše tečnosti uz hranu može izazvati povraćanje.
- Servirati hranu hladno, što može ograničiti mirise koji mogu učiniti pacijentu mucnim.
- Kao i kod svakog simptoma, obratite se svom zdravstvenom licu odmah. Brzo lečenje će pomoći da pacijent bude što pre moguće.
Izvori:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Zajednički problemi: kraj života, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik za palijativnu negu, Oxford University Press, 2006.