Sialadentitis je upala pljuvačke žlezde. Ima nekoliko uzroka, uključujući infekcije ili opstrukcije. Sialadentitis može biti akutna (kratkoročna) bolest ili hronično (dugoročno) stanje. Ponekad se i dalje klasifikuje od strane tačne pljuvačke žlezde koja je pogođena kao što je submandibularni ili parotidni.
Akutni sialadentitis
Akutni sialadentitis je obično uzrokovan bakterijskom infekcijom.
Najčešće se odnosi na parotidnu žlezdu (koja se nalazi ispred uha) ili podmandibularnu žlezdu (pod bradom). Dehidracija ili suva usta glavni su faktori rizika koji dovode do sialadentitisa. Dakle, ovo stanje je češće kod pojedinaca koji su već bolesni ili su na lekovima koji uzrokuju suva usta . Pored toga, sledeća medicinska stanja dovode do veće opasnosti od razvoja akutnog sialadentitisa:
- dijabetes melitus
- hipotiroidizam
- Sjorgenov sindrom
- nedavna operacija
- istorijat radijacionog tretmana usta ili usne šupljine
Simptomi akutnog sialadentitisa mogu uključivati:
- teški bol i otok pogođene žlezde koja dolazi iznenada
- gnoj može izaći iz žlezda posebno ako je žlezda prorezana ili masirana
- crvenilo kože preko pogođene žlezde
- groznica ili mrzlica
- žlezda može se osećati kao tvrda grudnjak i biti nežna na dodir
Dijagnoza akutnog sialadentitisa se zasniva na vašoj medicinskoj istoriji, simptomima i pregledu lekara.
Ako lekar može da dobije uzorak gnusa od pogođene žlezde, može se poslati u laboratoriju da bi utvrdio šta uzrokuje infekciju. Ove informacije su korisne u odlučivanju o najboljem toku lečenja. najčešće bakterije koje uzrokuju akutni sialadentitis su Staphylococcus aureus i različiti stresovi streptokokusa.
Dok je rijetkost, akutni sialadentitis može izazvati i virus. Virusi koji mogu dovesti do ovog stanja uključuju: virus mumpsa, virus herpesa, HIV i Haemophilus influenzae. Virusne infekcije ne mogu se tretirati antibiotikom. U većini slučajeva treba da tretirate simptome dok čekate da se telo bori protiv virusa sami. Međutim, u teškim slučajevima, antivirusni lekovi se mogu koristiti. Ovi lekovi nisu rutinski propisani jer su mnogi od njih povezani sa teškim neželjenim efektima.
Akutni sialadentitis može se tretirati odgovarajućim tokom antibiotika. Ovo se najbolje postiže ako se dobije kultura. Trebali biste uvek uzimati antibiotike tačno onako kako je propisano i završite čitavu bočicu, osim ako vam liječnik ne odredi drugačije.
Vraćanje pravilnog protoka pljuvaca je takođe veoma važno u lečenju akutnog sialadentitisa. Ovo se najbolje postiže pitanjem puno fluida, jedenjem, pijenjem ili sisanjem na stvari koje stimulišu protok pljuvačke (npr. Kapljice kapljice). Ako uzimate lekove koji uzrokuju suvo usta, možda ćete morati da razgovarate sa svojim doktorom o prelasku na različite lekove ili na druge načine kojima možete upravljati ovim neželjenim efektom.
U ekstremnim i retkim slučajevima, akutni sialadentitis može dovesti do stvaranja apscesa.
Ukoliko dođe do ovoga, apscesa se možda mora isušiti hirurški.
Hronični sijaladentitis
Za razliku od akutnih sijaladentiteta, hronični sijaladentitis je verovatnije izazvan opstrukcijom nego sa infekcijom. Obstrukciju mogu prouzrokovati kamenje (salivarni kamenčići) , ožiljno tkivo ili u retkim slučajevima tumori. Bez obzira na opstrukciju dovodi se do smanjenja protoka pljuvačke i hronične upale. Hronični sijaladentitis najčešće pogađa parotidnu žlezdu.
Slijedi simptomi hroničnog sialadentitisa:
- nežnost i blagi otok nad pogođenom žlezdom
- žlezda se u početku može uvećati i zatim smanjiti veličinu
- bol u području žlezde dok jedu
Hronični sijaladentitis se dijagnozira na sličan način akutnom sialadentitisu, ali se više može naglasiti na identifikaciju i lečenje uzroka hroničnog sialadentitisa. Imaging sa ultrazvukom ili CT skeniranje može biti korisno. Takođe tokom doktorskog ispita ako je pogođena žlezda masirana, obično neće proizvesti pljuvač.
Kada se dijagnostikuje osnovni uzrok hroničnog sialadentitisa, tretman treba da se fokusira na promenu osnovnog uzroka stanja. Ukoliko je prisutna opstrukcija, ona će možda biti hirurški uklonjena. Ako se ne pronađe opstrukcija, tretman se sastoji od hidracije, masaže, a ponekad lekova koji smanjuju upale. Sisanje na lozne ili kapljice za kašalj takođe može pomoći u obnavljanju toka pljuvačke. U retkim i teškim slučajevima hroničnog sialadentitisa, potrebno je ukloniti čitavu žlezdanu žlezdu.
Ostali slični uslovi
Postoji još nekoliko uslova koji su povezani ili mogu izazvati slične simptome kao sialadentitis. Vaš lekar će morati ovo da utvrdi pre nego što napravi dijagnozu sialadentitisa i preporučuje lečenje.
Jedno stanje se tipično dešava kod dece i naziva se ponovljenim parotitom detinjstva. Uzrok ovakvog stanja nije poznat, ali obično se dešava samo kod dece koja obično raste iz nje u vreme puberteta. Ponavljajući parotitis djetinjstva karakteriše ponovljena epizoda oticanja parotidne žlezde (obično samo sa jedne strane). Otok je praćen drugim simptomima, uključujući groznicu i slabost.
Tretman za rekurentni parotitis djetinjstva je sličan onome kod sialadentitisa. Topla kompresija preko zahvaćene žlezde i masaža može pomoći da se stimuliše protok plima zajedno sa odgovarajućom hidratacijom i stvarima kao što su kapi za kašalj ili kapi vitamina C za sisanje. Antibiotici se povremeno mogu propisati. Hirurgija skoro nikada nije potrebna. To je različito za svako dijete, ali epizode se mogu pojaviti svakih nekoliko mjeseci i traju nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Još jedno srodno stanje se naziva sialolitijaza ili pljuvački kameni kanali. Kao što je ranije pomenuto, ovo stanje može nastati sam po sebi ili zapravo dovodi do sialadentitisa. Kamen u pljuvačnim kanalima formiraju minerali pronađeni u pljuvački, odnosno soli, proteini i kalcijum karbonat.
Ponekad se mogu palpirati kamenje pljuvačnih kanala (osećaju se od strane vašeg doktora na pregledu), ali češće se dijagnoziraju korišćenjem ultrazvuka ili CT skeniranja. Kamenje obično treba ukloniti hirurški.
Iako su rijetki od bilo kojeg gore pomenutog stanja povremeno tumori (benigni ili kancerogeni) mogu dovesti do sialadentitisa. Ovi se dijagnostikuju pomoću biopsije igle gde se tkivo uklanja iz tumora, a zatim se ispita pod mikroskopom da bi se videlo da li su ćelije rakotvorne ili ne. Većina rasta u pljuvačnim žlezdama je benigna. Bez obzira na to da li je rast benigni ili maligni, većina rasta u pljuvačnim žlezdama ili kanalima treba hirurški ukloniti.
> Izvori:
> Poremećaji pljuvačke žlezde. Američki porodični lekar. Ažurirano juna 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Submandibularni sijaladenitis / sialadenoza. Medscape. Ažurirano januar 2017. https://emedicine.medscape.com/article/882358-overview
> Sialadenitis. NIH website. Ažurirano novembar 2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis