Frakture rebra su povrede koje se javljaju na zidu grudnog koša. Najčešći uzrok frakture rebra je traumatska povreda grudi od pada, automatskog pada ili druge povrede tupih sila. Mnogo manje uobičajeno jeste prelom stresa prekomerne upotrebe, povreda koja je ponekad rezultat specifičnih sportskih aktivnosti kao što su konkurentno veslanje.
Frakture rebra retko zahtevaju specifičnu intervenciju ili lečenje, ali mogu biti znak značajnih povreda organa grudnog koša i abdomena.
Svaka trauma koja ima dovoljno sile da uzrokuje prelom rebra kod nekoga sa normalnom gustinom kostiju, treba da upozori svog doktora kako bi se osiguralo da ne postoje povrede drugih struktura grudnog koša i abdomena.
Postoje situacije u kojima može doći do preloma rebra bez većeg prekomjernog korišćenja ili traume. Ove povrede nazivaju se patološkim prelomima i nastaju kada je kost oslabljena do tačke u kojoj može da se razbije sa malo ili bez traume. Najčešći razlog za frakturu patološkog rebra je kod osoba sa slabom koštanom gustinom ili osteoporozom . Drugi uzroci oslabljene kosti koji dovode do patološke frakture mogu uključiti infekcije, tumore i druge uslove koji oslobađaju kost.
Zajednički simptomi
Tipičan simptom slomljenog rebra je bol. Bol je gotovo uvek gori prilikom dubokog udisanja ili drugih iznenadnih kretanja u grudima kao što su kijanje ili kašljanje. Pacijenti će se žaliti na fokusni bol direktno preko slomljene kostne rebrine, a kod nekih pacijenata, fraktura se može osjetiti jer postoji malo mekog tkiva između kože i kosti.
U ozbiljnijim povredama može se videti deformitet zida u grudima, a kada postoji višestruka rebra na višestrukim lokacijama (stanje pod nazivom "grudni koš"), kretanje zidova grudnog koša može biti nenormalno sa disanjem (paradoksalni pokreti u grudima).
Lečenje preloma rebra
Najčešći tretman za frakturisano rebro je podrška.
Zbog toga što se grudni zid mora pomeriti da vam diše, nema načina da imobilišete grudi. Lekovi za bolove mogu pomoći u ublažavanju neugodnosti, ali odmor, plitko disanje i vreme su jedini načini za efikasno liječenje preloma rebra.
Kao što je ranije pomenuto, povrede drugih struktura u grudima i stomaku često imaju prednost nad slomljenim rebrom. Lomljeno rebro može takođe uzrokovati povredu, što dovodi do punkcije pluća koja uzrokuje hemotorax ili pneumothorax . Pored toga, zato što ljudi sa slomljenim rebrom ne duboko udišu, mogu razviti pneumoniju i atelektazu .
Hirurški tretman
Dobra vijest je da se hirurški tretman vrlo retko razmatra u lečenju preloma rebara. Dva najčešća razloga za traženje operacije su pločastih grudi ili deformiteta grudnog zida. U ovim neobičnim situacijama, može se razmotriti hirurška sanacija slomljenog rebra. Tipični implantati koji se koriste za lečenje slomljenih rebara uključuju metalne ploče , intramedularne šipke i pločice sa bioabsorbabilnom zaštitom. Izazov operacije je zato što nema načina da se imobilizuju rebra, postoji tendencija da se implantati olabavljuju tokom vremena. Hirurgija se uzima u obzir samo u vrlo specifičnim i neobičnim okolnostima.
Prognoza
Izolovani prelomi rebara kod mlađih pacijenata imaju odličnu prognozu za potpunu hematologiju. Kod starijih pacijenata i pacijenata sa ozbiljnom traumom grudnog zida postoji veća šansa da se razviju pridružene komplikacije, naročito plućne komplikacije. Fokus tretmana preloma rebara pokušava da minimizira mogućnost nastanka ovih komplikacija.
Izvori:
Fowler TT, et al. "Hirurško lečenje preloma grudi i rebara" J Am Acad Orthop Surg Decembar 2014 vol. 22 br. 12 751-760