Strabizam je grupa uslova u kojima jedan ili oba oka nisu poravnati ili istovremeno upereni u isti pravac. Ako jedno oko nije usmjereno na istu metu kao i drugo oko, onda će dvije slike rezultirati dvostrukim vidom . Iako se strabizam obično pojavljuje u detinjstvu ili ranom detinjstvu, odrasli mogu razviti i strabizam.
Šta uzrokuje da oči izgledaju prešle?
Ljudi imaju šest mišića oko za oko koji omogućavaju kretanje očiju.
Ovi mišići konstantno primaju nervne signale iz mozga koji kontrolišu kretanje očiju i omogućavaju očima da koordinišu kretanje zajedno, tako da su obe oči usmerene na istu metu. Ako su informacije koje su primljene od ovih nervnih impulsa netačno, oko se može uključiti, izaći, nagore ili nadole. To može uticati na jedno oko ili obe oči. Oštećeno oko može se konstantno ili povremeno menjati i može postati gore u vreme umora ili bolesti. U nekim slučajevima, strabizam se može javiti zbog ograničenja ili nepravilnog razvoja ligamenta.
Korišćenje oba oka je važno za dobru percepciju dubine. Ako se jedno oko ne koristi, percepcija dubine je ograničena. Ako jedno oko nije usmereno na istu metu, može doći do dvostrukog vida. Da biste se bavili gledanjem dve slike, mozak može potisnuti jednu od slika, tako da ćete videti samo jednu sliku. Mozak uskoro uči da ignoriše drugu sliku.
Vrste strabizma
Strabizam je nazvan prema pravcu u kome oci odstupaju.
Esotropija se javlja kada se oko okreće unutra.
Eksotropija se javlja kada se oko okrene napolje.
Hipertropija se javlja kada se oko okreće prema gore.
Hipotropija se javlja kada se oko okrene nadole.
Uzroci
Neke vrste strabizma su uzrokovane abnormalnim razvojem binokularnog sistema u mozgu.
Sistem za podešavanje (sistem fokusiranja) omogućava našim očima da menjaju snagu i fokusiranje tako da objekti ostaju jasni bez obzira na daljinu. Sistem binokularnog / poravnanja kontroliše kako naše oči funkcionišu zajedno. Kada pogledamo daleko, oči su ravne. Kada pogledamo nešto vrlo blisko, oči se približavaju ili se okreću i naše oči povećavaju svoju moć fokusiranja. Kada se osvrnemo na daljinu, opuštamo moć fokusiranja i oči ponovo postaju ravne.
Mala deca imaju ogromne količine fokusirajuće moći. Kao rezultat toga, kada dete ima veliku količinu neuređene dalekovidosti , dete pokušava da razjasni stvari tako što se fokusira izuzetno teško. Da bi to postigli, oni moraju mnogo da se usredsrede na kompenzaciju nekorigovanog problema vida. Kad se toliko usredsrede, binokularni i fokusni sistemi počinju da dobijaju mešovite signale. Obično se okreće jedno oko. Ovo se zove ezotropija.
Sistem fokusiranja će takođe početi da šalje signale za oči mišiće kako bi približili oči unutra. Kada su oči prisiljene da se fokusiraju ovoliko, nenormalni signali prolaze kroz mišiće oko koje izazivaju jedno oko da se okrene i pređe. Neka deca ne mogu nadoknaditi i oči se neće okrenuti, ali će imati vrlo lošu viziju jer se više ne fokusiraju.
Njihov mozak odlučuje da drži mišiće ravnomerno, ali vide vrlo zamućenu sliku.
Druge vrste strabizma, kao što je egzotropija, takođe se ponekad nazivaju zidnim očima ili čudnim očima mogu biti uzrokovane velikom razlikom u refrakcionom statusu oka između dva oka. Kada jedno oko ima veliki recept i drugo oko ne mozak moze da favorizuje oko koje ima mnogo niži ili manji problem vida. Kada se oko ne koristi dugi vremenski period, nema senzornog ulaza.
Drugim rečima, mozak ne koristi to oko. Kao rezultat, oko može početi da lutaju napolje. Ovo se takođe dešava kada osoba ima bolest očiju koja uzrokuje dugotrajno smanjenje vida.
Mozak ne dobija dobre informacije od tog oka i može početi da lutaju napolje. U mnogim slučajevima egzotropije u detinjstvu, nema uzroka koji se može otkriti.
Vertikalna odstupanja, gde jedno oko može biti gore ili jedno oko dole, često su uzrokovane paralizom u četvrtom kranijalnom nervu. Paralizu je često uzrokovana traumom, moždanim udarcem do mišića ili nerva, a još retko, tumorom. Vertikalni strabizam takođe može biti uzrokovan neurološkim problemima, bolestima štitne žlezde i fibrozom ili ožiljcima, što je ponekad deo sindroma očnih mišića sa kojima su rođeni, kao što je Duaneov retrakcioni sindrom.
Privremeni ili lažni strabizam
Roditelji često vide prelazni prelazak očiju kod dece odojčadi, obično tokom prvih šest meseci. Ovo je znak normalnog razvoja i jednostavno je znak djece da uče zajedno da koriste svoje oči. Međutim, ovaj povremeni krst je prilično retko nakon šest meseci života, a ako se nakon toga vidi, roditelji treba da traže savjet svog pedijatra ili pedijatrijskog optičara ili oftalmologa.
Termin pseudo-strabizam je dat određenim novorođenčadima i maloj deci koja su samo prešla na oči. Ovo se vidi u nekim etničkim grupama gde je most u nosu ravniji od prosjeka ili dodatna koža pokriva unutrašnji ugao očiju. Ova dodatna koža se naziva epikantičkim zglobovima. Ovo ponekad daje izgled blago ukrštenih očiju i obično nestaje kada rast obraza deteta raste.
Tretman
Strabizam se tretira na različite načine. Vaš lekar za oči će moći da odredi najbolji plan lečenja za vas.
- Olovke - Kada dijete razvije prilagodljivu ezotropiju kao rezultat prekomernog fokusiranja očiju kako bi nadoknadila njihovu veliku količinu neuređene dalekovidosti, liječenje je jednostavno potpuno ispraviti problem vida djeteta. Nakon upotrebe odgovarajućeg recepta za eyeglass, oko više neće biti prekomerno fokusirano, a oči se često ispravljaju odmah. Ispravljanje problema vida često eliminiše većinu odstupanja, ali se i dalje može dogoditi prilikom približavanja očima tokom čitanja. U ovom slučaju, bifokalna sočiva je propisana da daju dodatnu snagu.
- Prizma - prizma je tip sočiva koji savija svetlost u određenom pravcu. Oči doktori mogu da prepisuju prizmu kako bi se predmete premestili u položaj koji omogućava nosiocu da može spajati slike tako da se ne pojavljuje dvostruki vid. Ovo je presudno za neke pacijente koji doživljavaju dvostruku viziju kao rezultat strabizma. U određenim slučajevima, supstituisana prizma moći se može propisati kako bi se poboljšao kozmetički izgled strabizma.
- Vizionska terapija - Vision Therapy (VT) obuhvata mnoštvo različitih tehnika kako da ispravi strabizam ili da dopusti osobi koja pati od strabizma da uči kada se oko odstupa, tako da mogu naučiti da koriste mišiće oko da bi ga umanjili. Ponekad se koriste određene mašine i programi računarskog softvera kako bi povratna informacija o ponašanju osobe kontrolisala odstupanje očnih mišića. U drugim trenucima se vrše specifične vežbe mišića za ojačavanje očnih mišića. VT je veoma uspešan u egzotropiji i malim ezotropijskim odstupanjima, ali nije tako uspešan u velikim količinama ezotropije.
- Hirurgija - Hirurgija očnih mišića za strabizam je u većini slučajeva veoma uspešna. Oči hirurzi koji se specijalizuju za operacije očnih mišića koriste različite tehnike koje uključuju skraćivanje ili pomicanje mišića oko. Podesive šavne se koriste za fino podešavanje korekcije očnih mišića neposredno posle operacije.
- Botox - Botulinum toksin se ubrizga direktno u jedan od mišića koji kontrolišu kretanje očiju. Ovo privremeno blokira nervni impuls i uzrokuje paralizaciju mišića. Ovaj mišić se opušta, a ostali očni mišići zauzimaju gnječicu kako bi ispravili oko. Injekcije za strabizam su bile jedna od prvih upotreba Botoxa u zdravstvu.