Abnormalnost bočnog meniskusa kolenskog koljena
Diskoidni lateralni meniskus je nenormalno oblikovani meniskus u kolenskom zglobu. Meniskus je u obliku slova hrskavice u obliku slova C koji pomaže u pružanju podrške i jačanju koljenskog zgloba. U svakom koljenju postoje dva menišća , jedan iznutra (medijalni) i jedan spoljašnji (bočni) kolenskog zgloba. Kod nekih ljudi bočni meniskus je više oblikovan kao čvrsti disk, a ne normalni C-oblik.
Većina ljudi sa diskoidnim meniskusom nikada ne zna da imaju abnormalnost. Procenjuje se da između 3-5% ljudi ima diskoidni lateralni meniskus. Većina ljudi živi normalno, aktivno živi sa diskoidnim meniskusom - čak i vrhunskim sportistima. Prema tome, ako vaš doktor ustanovi da imate diskoidni meniskus, ali to ne izaziva nikakav problem, treba ga ostaviti na miru. Na primer, ponekad tokom artroskopije kolena diskoidni meniskus se vidi kada se tretira drugačiji problem - ovo treba jednostavno ostaviti na miru, a ne tretirati hirurški.
Dva najčešća razloga zbog kojih ljudi smatraju da imaju diskoidni meniskus su oni da imaju MRI koji pokazuje abnormalnost ili imaju artroskopsku operaciju kolena i da se u to vreme pronađe diskoidni meniskus. Opet, u oba ova scenarija, diskoidni lateralni meniskus je najbolje ostaviti sam.
Simptomi problematičnog diskoid menikusa
U nekim ljudima, diskoidni meniskus može izazvati probleme, obično senzaciju poppinga sa bolom iznad spoljašnjeg dela kolenskog zgloba.
Zbog toga neki ljudi koriste frazu "sindrom popping kolena" kada pričaju o diskoidnom meniskusu. Znaci diskoidnog meniskusa mogu uključivati:
- Udisanje senki kolena
- Oticanje kolena
- Bol uz spoljašnju stranu kolena
- Bol sa klevetanjem / klemenjem
Dijagnoza diskoidnog meniskusa se obično pravi kada se posmatra MRI kolena.
Normalni meniskusni konture su odsutni, a na MRI se vidi više tkiva meniskusa nego što je normalno. Ako je u diskoidnom meniskusu prisutna suza, to se obično vidi i na MRI-u.
Lečenje diskoidnog meniskusa
Ako se utvrdi da pacijenti imaju diskoidni meniskus, ali ne izazivaju simptome, ne treba vršiti terapiju.
Kod pacijenata sa bolnim diskoidnim meniskusom, mogu se obaviti jednostavni tretmani koji se sastoje od vežbi kolena i istezanja . Može se razmotriti antiinflamatorni lek ili kortizonski snimak , ali većina ljudi sa simptomatskim diskoidnim meniskusom će na kraju odlučiti da ima artroskopsku hirurgiju. Ova procedura se vrši ubacivanjem male kamere u zglob kroz jedan mali rez i upotrebom instrumenata koji mogu isecati, ugrizati i obrijati abnormalno ili razbijeno meniskusno tkivo.
Ako je diskoidni meniskus otrgnut, postoje nekoliko pristupa za upravljanje ovim artroskopskim. Istorijski gledano, ceo meniskus je uklonjen u vreme artroskopske operacije. Međutim, uklanjanje celokupnog meniskusa imalo je posledicu povećanja šansi za razvoj artritisa u kolenskom zglobu zbog uklanjanja hrskavice od meniskusa. Ovaj hirurški zahvat naziva se potpuna menisektomija.
Najčešće, diskoidni meniskus može se hirurški oblikovati u normalan pojavni meniskus, postupak koji se naziva saucerizacija meniskusa.
Pored upravljanja razdraženim dijelom meniskusa, mnogi ljudi sa diskoidnim meniskusom imaju simptome kao što su popping kao rezultat nestabilnosti hrskavice meniskusa. Zbog toga, u vreme hirurškog menadţmenta kada se vrši saucerizacija meniskusa, može se sprovesti i remont nestabilnog ostatka meniskusa kako bi se sprečilo ponavljanje poprečnih senzacija u kolenu. Na kraju, neki od meniskusa se mogu ukloniti i neki se mogu popraviti.
Posle Meniskusa
Oporavak od hirurškog tretmana diskoidnog meniskusa je oko 6 sedmica kako bi se vratila punu snagu i pokretljivost zgloba. Većina pacijenata ne zahteva imobilizaciju i ograničena ograničenja težine. Uobičajeno je za pojedince koji imaju operaciju da izvode fizikalnu terapiju , a izbegavaju aktivnosti vježbe uticaja dok se oporavljaju iz hirurške procedure.
Iako postoji malo dokaza koji pokazuju da pacijenti sa diskoidnim meniskusom imaju veće šanse za razvoj artritisa kolena kasnije u životu, postoje dokazi da pacijenti koji raskinu svoj meniskus mogu imati dugoročne probleme. Svaki pacijent koji održava suzu od meniskusa treba preduzeti korake kako bi sprečio progresiju artritisa u kolenskim zglobovima.
Izvori:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Discoid Lateral Meniscus in Children: Diagnosis, Management and Outcomes", J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov; 25 (11): 736-743.