Šta očekivati tokom vaše evaluacije
Guillain-Barré je redak poremećaj u kojem imuni sistem tela greši delove perifernih nerava za infekciju i šalje antitela koja napadaju te nerve. Najčešći rezultat je slabost i utrnulost koja počinje na vrhovima prstiju i prstiju i širi se unutra prema tijelu.
Oko 30 posto vremena, ova slabost postaje toliko ozbiljna da pacijent ne može sam da diše.
Takođe ne mogu progutati hranu ili pljuvačku, a da ne idu "pogrešnom cijevi" i u pluća. Iz ovih razloga, Guillain-Barré može biti opasna po život i zahteva veliku pažnju medicinskih stručnjaka, obično u bolničkom okruženju. Ovde ćete pronaći kako lekari utvrdjuju da li pacijent ima Guillain-Barré sindrom.
Fizički ispit
Pored preduzimanja pažljive istorije da bi se odlučilo da li je Guillain-Barré mogućnost, doktor će tražiti određene nalaze na fizičkom ispitu. Pošto su periferni živci oštećeni u Guillain-Barré-u, refleksi , kao što su obični refleksni knee-jerk, obično su odsutni. Lekar će takođe testirati ruke i noge kako bi vidio da li su slabi i vrše senzorne testove kako bi videli da li postoji i kakva osjetljivost. Doktori koji su zabrinuti za Guillain-Barré-a obratiće veliku pažnju kranijalnim živcima, jer kada su oštećeni, to može dovesti do potrebe za intubacijom ili mehaničkom ventilacijom kako bi se osiguralo da pacijent nastavi da diše.
Studije elektromiografije i nervne provodljivosti (EMG / NCS)
Kada je periferni nervni sistem pogođen bolestom, ona menja prirodu električnih signala poslatih i primljenih u tom sistemu. Merenjem ovih promena pomoću posebne opreme lekari mogu reći ne samo da li je nešto pogrešno, već i na koje dijelove živaca najviše utiču.
Ove informacije mogu pomoći u donošenju odluka o opcijama liječenja, kao i dati ljekaru ideju o tome koliko je ozbiljna bolest i koliko će trajati neko za oporavak.
Na primer, ako neko ima slabosti koja se širi prema gore kao što je Guillain-Barré, te elektrodijagnostičke studije mogu pomoći da se utvrdi da li se napadaju akson ili mijelinski plašt nerva. Myelin okružuje akson i pomaže električnim signalima da se kreću brže nego što bi inače. Ako električna energija protiče neuobičajeno polako kroz nerv, lekari mogu sumnjati da je napadnut mijelin, u kom slučaju je najčešći oblik Guillain-Barré verovatno uzrok.
S druge strane, ako se akson napadne, manje električni signal će to proći. Ako se to meri studijama nervne provodljivosti, možda je odgovoran jedan od manje poznatih aksonalnih vrsta Guillain-Barréa. Ako ovo utiče na senzorne i motorne neurone, pacijent može imati akutnu motoričku i senzornu aksonsku neuropatiju (AMSAN), agresivnije varijante koja zahteva jake tretmane i puno fizičke terapije za oporavak.
Lumbalna punkcija
Kod autoimunskih poremećaja koji utiču na nervni sistem, količina proteina u cerebrospinalnoj tečnosti (CSF) može biti visoka.
Zbog toga se može izvršiti lumbalna punkcija. Postizanje lumbalne punkcije takođe može pomoći u isključenju drugih potencijalnih mimikera Guillain-Barréa, kao što su infekcije.
Testovi krvi
Nije neuobičajeno da lekari naručuju testove krvi kako bi pomogli u dijagnozi Guillain-Barré sindroma. U nekim slučajevima ovo može pomoći da se antitelo odredi odgovornim. Na primer, Miller-Fisher varijanta Guillain-Barré obično se povezuje sa antitelom nazvanim GQ1b. Pronalaženje ovog antitela potvrđuje dijagnozu varijante Miller-Fisher i može učiniti liječnika naročito oprezan za buduću potrebu za intubacijom.
Testovi krvi su takođe od pomoći u isključivanju drugih stanja koje mogu izgledati slično Guillain-Barréovom sindromu.
U zavisnosti od istorije i fizičkog pregleda, lekar može testirati znake kancera , infekcije ili toksina, kao što je živa.
Važno je tačno znati šta uzrokuje problem kako bi se izbjeglo davanje neadekvatnih terapija. Zaključivanje dijagnoze Guillain-Barréa omogućuje medicinskim stručnjacima da se fokusiraju na pravilan tretman i mogu vam dati više informacija o tome šta očekivati dok bolest napreduje, koliko ćete brzo oporaviti, i kakvu pomoć ćete morati vratiti na svoje ponovo.
Izvori:
Ropper AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Dakle, kontinuum: periferne neuropatije, imuni-posredovane neuropatije, tom 18, broj 1, februar 2012.