1 -
Rituali dijabetesa i hirurgije - sa kojim dodatnim rizicima se suočavam?Rizici hirurgije
Pored normalnih rizika hirurgije , dijabetičari se suočavaju sa dodatnim rizicima kada imaju hiruršku proceduru. Ovi rizici se povećavaju ako imate dijabetes u dužem vremenskom periodu, često imate visok nivo šećera u krvi ili ako ste krtci (imate poteškoće u kontroli nivoa glukoze) dijabetesa. Pacijenti koji su već doživeli velike komplikacije od dijabetesa, kao što je neuropatija ili zahtevaju amputaciju, takođe imaju veći rizik.
Rizici dijabetičara lica nakon operacije:
- Hiperglikemija (visok nivo glukoze u krvi) ili hipoglikemija (nizak nivo glukoze u krvi)
- Loše zarastanje rana, sporo zarastanje rana, slaba koža i tkivo na mestu operacije
- Infekcija , uključujući infekciju rane, pneumoniju, infekcije urinarnog trakta ili sepse
- Hiperglikemični hiperosmolarni nestetoški sindrom (HHNK)
- Dijabetična ketoacidoza (DKA)
- Elektrolitska neravnoteža - stanje u kojem se nivoi elektrolita (natrijum, kalijum) značajno povećavaju ili opadaju, što može izazvati značajne probleme sa srcem i nivoima tečnosti u telu.
2 -
Kako poboljšati rezultate hirurgije kao dijabetesa - poboljšati faktore rizikaŠta dijabetičari mogu učiniti da budu bolji hirurški kandidati
Što je bolja kontrola vašeg dijabetesa, bolje su vaše šanse za odličan hirurški ishod. Održavanje nivoa glukoze u krvi unutar parametara koje vaš lekar preporučuje je ključ. Vrhunska ishrana, uključujući i visokokvalitetne proteine, takođe je neophodna. Proteini su važna komponenta procesa lečenja i mogu doprineti bržem zarastanju rana, jačem tkivu na hirurškoj lokaciji i povećanju sposobnosti da izdrže rigoroznu operaciju.
Ukoliko već ne vežbate ali ste u mogućnosti, možda ćete želeti da započnete program vežbanja nakon pregleda kod svog doktora. Ojačanje tela će vam pomoći da bolje tolerišete operaciju i oporavak.
Pokušajte da se ne previše naglasite o vašoj operaciji. Ukoliko se osećate uznemireni zbog vaše operacije, može vam pomoći da savladate hirurški strah i anksioznost . Važno je držati stres na minimum, jer i fizički stres (operacija) i emocionalni stres (zabrinjavajući, anksioznost) mogu raditi protiv vas podizanjem nivoa glukoze u krvi.
Ako pijete ili pušite, ovo je vreme zaustavljanja. Eliminacija alkohola će vam pomoći da bolje kontrolišete nivo glukoze u krvi i da odustanete od pušenja pomoći će vam da se vratite disanju bez kiseonika ili ventilatora brže.
3 -
Upravljanje dijabetesom - šta očekivati od bolničkog boravkaŠta očekivati tokom bolnice
Način na koji se vaš dijabetes vodi kod kuće može biti veoma različit od načina na koji se upravlja u bolnici. Jedan dobar primjer je korištenje regularnog insulina koji daje IV, umjesto drugih dostupnih tipova. Većina doktora, naročito u trenutku neposredno oko operacije, neće želeti da se daju oralni lekovi ili dugotrajni tipovi insulina. Redovni insulin radi u kratkom vremenu, omogućavajući osoblju da ima mnogo bolju ideju o nivou glukoze. To im omogućava da tretiraju povišene nivoe ili niskim nivoima odmah. U nekim slučajevima, testiranje glukoze u krvi će biti obavljeno često kao i svaka dva sata, uz pokrivanje lijekova po potrebi.
Nivo glukoze može se održavati u mnogo užim prozoru tokom boravka u bolnici. To je zato što su studije pokazale da su bolje kontrolisani nivoi glukoze u krvi, što je brže zarastanje. Ako ćete tokom boravka u bolnici imati obroke, možete očekivati da dobijete dijabetičke obroke, koji su osoblje ishrane posebno dizajnirane za dijabetičare.
Ako imate ambulantnu hirurgiju ili morate da obavestite o svojoj operaciji tog jutra, razmislite da dovedete svoj merač glukoze. Ako se operacija odgađa iz bilo kog razloga, moći ćete da testirate svoj nivo glukoze po potrebi i obavestite osoblje po potrebi.
4 -
Važna pitanja Dijabetičari treba pitati svog hirurgaRazgovarajte sa svojim hirurgom o dijabetesu: Pitanja za postavljanje pitanja
- Ko će voditi moj dijabetes tokom boravka u bolnici, hirurg, moj endokrinolog, moj porodični lekar, bolničar?
- Ko će upravljati mojim dijabetesom tokom operacije? ("Nije neophodno" zaista nije prihvatljiv odgovor osim ako vam je operacija vrlo brza.U toku operacije, pružaoc anestezije može vam dati inzulin ili glukozu kako bi se održao nivo glukoze u krvi u prihvatljivom opsegu, na zahtev hirurg.)
- Da li da uzmem svoj insulin ujutru operacije?
- Da li da uzmem noćnu dozu insulina?
- Šta biste voleli da radim ako imam epizoda visoke glukoze u krvi ujutru operacije?
- Kada treba da imam poslednji obrok / tečnost pre operacije?
- Ako je moj šećer u krvi nizak, šta mogu učiniti u vezi sa tim što neće složiti moju operaciju?
- Da li treba držati orje za oralnu dijabetes?
Pitanja za postavljanje svog hirurga pre operacije
5 -
Dijabetes i hirurgija - Znaci infekcije nakon operacijeDijabetes posle hirurgije
Nakon operacije, nastavlja se potreba za visokokvalitetnom ishranom i čvrstom regulacijom glikemije. Ishrana će obezbediti elemente za lečenje, a normalan nivo glukoze će promovisati brži povratak na zdravlje. Snažna kontrola nivoa glukoze mogla bi potencijalno brijati dane ili čak nedelje van vašeg oporavka u poređenju sa vremenom oporavka s povećanom glukozom u krvi.
Kada se operacija završi i vi ste u fazi oporavka , pored administrativne kontrole (kao što je provera vaših nogu za probleme), moraćete agresivno proveriti znake infekcije u vašoj rani zarastanja. Ako imate neuropatiju, zapamtite da možda ne osećate bol dok se infekcija ne uspostavi. Možda želite da redovno uzimate svoju temperaturu kao drugi način otkrivanja infekcije.
Znaci infekcije rane uključuju:
- Pus ili foul drenaža
- Groznica veća od 101 stepeni
- Rez se oseća toplo na dodir ili je ljut na crveno
- Bolovi oko reza koji se pogoršavaju umesto bolje
- Oticanje ili otvrdnjavanje mesta za rezanje
Reč od
Apsolutno je moguće da pacijent sa dijabetesom ima sigurnu i bezbjednu operaciju, nakon čega se brzo oporavlja. Dobro kontrolisani dijabetes daleko je manje verovatnoća da će dovesti do komplikacija od loše kontrolisanog dijabetesa, čineći dodatne napore kako bi održali nivo glukoze u liniji vrijedi truda.
Izvori:
> Upravljanje dijabetes melitusom u hirurškim pacijentima Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP i K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44
> Sprečite probleme sa dijabetesom: čuvati kožu i stopala zdravo. National Clearinghouse za informacije o dijabetesu. Maj 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm