Kada koristiti topične antibiotike

Prođite kroz prolaze vaše lokalne apoteke, a primetićete niz antibiotika koji su u suprotnom smeru u obliku krema, salveta i masti (mislite na Neosporin i Polysporin). Međutim, samo zato što možete slobodno kupiti ove proizvode i primijeniti ih ad libitum , ne znači da dobro funkcioniraju. Štaviše, nepravilna upotreba lokalnih antibiotika može predstavljati opasnost po javno zdravlje u vidu povećane otpornosti na antibiotike .

Sve u svemu, lokalni antibiotici imaju vrlo malo odgovarajućih (baziranih na dokazima) upotrebama.

Akne

Kada se koristi za lečenje akni, lokalni antibiotici ne treba koristiti kao jedini tretman (monoterapija) duže od 3 meseca.

Blage do umerene akne mogu se tretirati sa lokalnim antibiotikom kao što su klindamicin, eritromicin i tetraciklin, pored benzoil peroksida. Kada se koristi u kombinaciji. benzoil peroksid i lokalni antibiotici smanjuju rizik da će se pojaviti otporni sojevi Propionibacterium acnes (P. acnes) . Napominjemo da je P. acnes sporo rastuća gram-pozitivna bakterija koja doprinosi razvoju akni.

Klindamicin je vjerovatno efikasniji od eritromicina kada se leči akni dugotrajnim. Nadalje, klindamicin je povezan sa smanjenjem broja crnih glavica (komedona i mikrokomedona) tipičnih za akne. Pored toga što se kombinuje sa benzoil peroksidom, klindamicin se takođe može kombinovati sa tretinoinom za lečenje akni.

Drugi aktuelni antibiotik koji se može koristiti za lečenje akni ili sam ili u kombinaciji sa drugim lekovima je dapson. Interesantno je da se dapsone prvobitno koristio za liječenje ljudi sa leprom kad su lekari primetili da smanjuje i akne. Za razliku od oralnih dapsona koji mogu prouzrokovati potencijalno fatalnu hemolitičku anemiju kod ljudi sa nedostatkom G6PD; međutim, topikalni dapson je siguran jer se ne apsorbuje u krv.

Na pratećoj napomeni, kada se koriste za lečenje akni, neki lokalni antibiotici ne samo da se bore protiv bakterijske infekcije, već i smanjuju otok.

Rane

Tokom šezdesetih i sedamdesetih godina, lekari su otkrili da primena lokalnih antibiotika na hirurške rane dramatično smanjuje rizik od infekcije. Dalje, vlažna sredina delom uspostavljena primjenom lokalnih antibiotika promovisala je liječenje. Nedavno, manje dokaza ukazuju na to da lokalni antibiotici sprečavaju infekcije u ranama. Ipak, mnoge apoteke i dalje prodaju topikalne antibiotike uz obećanje da oni pomažu u borbi protiv infekcije.

Iz najmanje dva razloga, upotreba lokalnih antibiotika može biti nebezbedna. Prvo, lokalni antibiotici i drugi antibiotici koji se koriste za negu rane doprinose nastanku bakterija otpornih na antibiotike, naročito MRSA . Drugo, ljudi često razvijaju alergiju na aktuelne antibiotike poput neomicina i bacitracina. Ove alergijske reakcije se javljaju kao dermatitis ili upala kože i mogu se otežati kontinuiranom primjenom lokalnih antibiotika, što se često dešava sa negom rane.

Odluku da li da koristite topikalne antibiotike za negu rane najbolje bi trebalo ostaviti vašem lekaru. Na kraju krajeva, lokalni antibiotici verovatno pomažu samo malom podskupu pacijenata sa ranama poput onih koji su imunokompromirani ili imaju dijabetes.

Štaviše, sa većinom manjih hirurških rana - rana nastalih tokom aseptičnog postupka kao što su kožna biopsija - lokalni antibiotici su verovatno nepotrebni.

Impetigo

Impetigo je česta infekcija kože ili mekog tkiva koja je obično uzrokovana staph ili strep bakterijama. U osamdesetim i devedesetim godinama, topikalni antibiotik mupirocin se smatrao boljem od neomicina ili polimiksina u lečenju impetiga. Danas, zbog porasta MRSA i drugih vrsta bakterija otpornih na antibiotike, mupirocin je neefektivan u mnogim slučajevima impetigo. U stvari, ako imate infekcije kože ili mekog tkiva, vaš lekar će vam najvjerovatnije propisati oralni antibiotik kao što je Keflex ili Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) koji je aktivan protiv MRSA.

U zaključku, lokalni antibiotici imaju veoma ograničenu medicinsku upotrebu. U najboljem slučaju, kada kupujete topikalne antibiotike za samotretanje, verovatno ćete trošiti svoj novac. U najgorem slučaju, doprinosi otpornosti na antibiotike i alergije na kožu.

Izvori:

Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBAKTERIUM ACNES AND CHRONIC BOLTS. In: Forum Instituta za medicinu (SAD) o mikrobnim pretnjama; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, i drugi, urednici. Infektivna etiologija hroničnih bolesti: definisanje odnosa, poboljšanje istraživanja i ublažavanje efekata: Rezime radionice. Vašington (DC): National Academies Press (SAD); 2004. Dostupno od: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/

Članak "Ažuriranje topikalnih antibiotika u dermatologiji" od strane CR Drucker objavljen u Dermatološkoj terapiji 2012. godine.