Brojni različiti alergijski uslovi kože, uključujući ekcem , urtikariju i angioedem, i multiforme eritema, mogu se pogoršati tokom predmenstrualnog perioda. Kada se ova stanja pogoršaju tri do deset dana pre pojave menstruacije, žena može imati autoimunski progesteronski dermatitis (APD). APD takođe ima mogućnost da napreduje u anafilaksiju .
Drugi oblik anafilakse koji se odnosi na menstrualni ciklus je katamenijalna anafilaksa. Verovatno se radi o retkim uslovima.
Autoimunski progesteronski dermatitis
Autoimunski progesteronski dermatitis (APD) javlja se kao rezultat alergijske reakcije na sopstveni progesteron žene. Simptomi se obično pojavljuju svuda od tri do deset dana pre početka menstruacije i počinju da se rešavaju u roku od jednog do dva dana od pojave menstruacije. APD može imati različite simptome, iako većina, ako ne i svi, uključuju kožni osip. To uključuje ekcem, košnice, fiksne erupcije narkotika, multiforme eritema, angioedem, pa čak i anafilaksiju. Možda na početku nije jasno da je pogođena žena znala da se njeni simptomi pogoršavaju tokom predmenstrualnog perioda, a često je potrebno lekara da postavlja pitanje pogoršavanja simptoma u vezi sa menstrualnim ciklusom pre nego što obrazac bude očigledan za ženu.
APD može na početku izazvati žena koja uzima pilule za kontrolu rađanja ili neki drugi dodatak hormona koji sadrži progesteron što rezultira senzibilizacijom hormona. Trudnoća takođe može rezultirati senzibilizacijom progesterona, a trudnoća može imati značajne efekte na imuni sistem i može dramatično uticati na različite alergijske uslove.
Druge žene mogu razviti APD kao rezultat unakrsne reaktivnosti sa kortikosteroidima , koji imaju slične molekulske strukture hormonima. Iako se mogu javiti alergijske reakcije na druge hormone, kao što je estrogen, one su daleko manje česte od reakcija na progesteron.
Dijagnoza APD-a zahteva demonstraciju IgE antitela protiv progesterona, koji se izvodi sa alergijskim testovima kože . Testiranje kože sa progesteronom može izvoditi većina alergista, što može biti praćeno izazivanjem lekova kroz injekciju progesterona uz blisko nadgledanje simptoma. Ovaj postupak treba da obavlja samo lekar koji je kvalifikovan za dijagnozu i lečenje alergija i anafilaksije, imajući u vidu mogućnost da se kao rezultat testiranja javlja opasna alergijska reakcija.
Lečenje APD-a može biti uspješno uz korištenje antihistamina i oralnih ili injektiranih kortikosteroida, iako bi ti lekovi bili korisni samo za liječenje simptoma, a ne ispravljanje problema. Terapije koje potiskuju ovulaciju, kao što je leuprolid, sprečavaju porast progesterona tokom menstrualnog ciklusa i preferirani tretman za APD. Retko je potrebno hirurško uklanjanje jajnika i materice u teškim slučajevima APD kada lekovi nisu u mogućnosti da kontrolišu simptome.
Katamenijska anafilaksa
Katamenijalna anafilaksa je još jedan uslov koji se odnosi na menstrualni ciklus. Ženama koje imaju ovo stanje doživljavaju se simptomi anafilakse čim se pojavi menstrualni tok i simptomi se nastavljaju dok se mlazni tok ne zaustavlja. Međutim, za razliku od APD-a, katamenijska anafilaksa nije alergijsko stanje, već je prouzrokovana prostaglandinama oslobođenim od obloge materice (endometrijuma), koje se mogu apsorbovati u krvotok. Dijagnoza se obično vrši na kliničkoj osnovi, jer testiranje alergije na progesteron (i druge hormone) je negativno. Tretman katamenijalne anafilakse je bio uspešan uz upotrebu nesteroidnih antiinflamatornih lijekova (NSAID ) , kao što je Indocin (indomethacin).
Hirurško uklanjanje jajnika i materice je neophodno u teškim slučajevima katamenijalne anafilakse kada lekovi nisu u mogućnosti da kontrolišu simptome.
> Izvori:
> Autoimunski progesteronski dermatitis. Informativni centar za genetiku i retke bolesti NIH. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogenost u prezentaciji i liječenju katamenijalne anafilakse. Annals of Alergy, Asthma & Immunology . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Autoimunski progesteronski dermatitis: Ažuriranje i uvide. Autoimmunity Reviews . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.