Nakon udara, primarni pristup lečenju i oporavku podrazumeva aktivni plan rehabilitacije za poboljšanje fizičkih sposobnosti i kognitivne funkcije. Postoji niz različitih vrsta rehabilitacije moždanog udara posle treninga, a ako se oporavite od moždanog udara, verovatno ćete morati da učestvujete u jednoj ili više od ovih.
Fizička terapija
Fizikalna terapija obuhvata različite miševne manevre i vežbe.
Aktivnosti fizikalne terapije nakon treninga dizajnirane su da obuku mozak i mišiće da rade zajedno koristeći pristup koji povećava snagu mišića i održava zdravu tonus mišića. Jedna nedavna studija iz Velike Britanije koristila je podatke iz baze podataka Cochrane, jedne od najvećih banaka preživelih u kapi, kako bi se procijenila efikasnost fizičke terapije nakon moždanog udara. Rezultati studije iz Velike Britanije zaključili su da postoji širok spektar fizičkih terapijskih tehnika i metoda koji se koriste širom svijeta za oporavak preživelih od moždanog udara.
Iako istraživači nisu otkrili da je jedna vrsta fizičke terapije bolja od ostalih, zaključili su da je fizička terapija efikasna za pomoć preživelima od moždanog udara koji poboljšavaju mobilnost (sposobnost da se približe), hodaju bržim tempom, funkcionišu više samostalno i imaju bolju ravnotežu. Istraživači su procenili da idealna doza fizičke terapije bude približno 30-60 minuta 5-7 dana nedeljno.
Utvrđeno je da je fizička terapija efikasnija kada su sekcije započele ubrzo nakon moždanog udara.
Occupational Therapy
Za razliku od fizičke terapije, radna terapija je usredsređena vrsta obuke. Radni terapeuti rade sa preživjelima od moždanog udara na praktičnim, svakodnevnim zadacima u stvarnom svetu kao što su penjanje stepenicama, ulaskom i iz kreveta i oblačenjem.
Naravno, postoji preklapanje fizičke terapije i radne terapije, a oba su ključna komponenta oporavka moždanog udara, ali fizikalna terapija je više usredsređena na jačanje i održavanje tona ciljanih mišićnih grupa, dok je radna terapija više usredsređena na koordinaciju i koristeći mišiće za određene usmjerene ciljeve.
Govor i gutanja terapija
Govor i gutanje su veštine koje zahtevaju razmišljanje o akciji dok koordinišu mišiće. Obe veštine koriste mišiće lica, usta, jezika i grla. Govorni problemi se često očekuju nakon moždanog udara, dok su problemi gutanja obično više neprijatna iznenađenja kod preživelih od moždanog udara i njihovih najbližih.
Procena govora i gutanja obično se obavlja u bolnici, u roku od nekoliko dana nakon moždanog udara. Dok se oporavite od moždanog udara, vaši govori i sposobnosti gutanja mogu početi da se bolje razvijaju.
Govor je važan za komunikaciju. Govor zahteva upotrebu jezika za razumevanje onoga što ljudi govore. Govor takođe zahteva upotrebu jezika za komunikaciju sa drugima. Govorna terapija je usredsređena na razumevanje reči, kao i na stvaranje reči koje drugi mogu jasno razumjeti. Ponekad, govorna terapija uključuje flash kartice, slike i, naravno, praksu i ponavljanje govora.
Gutanje je važno iz više razloga. Ishrana je vitalni deo života, a to se ne menja nakon moždanog udara. Sposobnost gutanja je neophodna za održavanje dobre ishrane. Međutim, pravilno koordinirano gutanje je važno za druga zdravstvena pitanja, pored ishrane. Kada se gutanje mišića ne pomera kako treba, gušenje na hranu je jedna od opasnih posljedica.
Pucanje može prouzrokovati infekciju koja se naziva aspiraciona pneumonija , što je veći problem među preživelima od moždanog udara nego što većina ljudi shvata. Zadržavanje hrane može dovesti i do opasnog nedostatka kiseonika, što može dovesti do oštećenja mozga i čak do smrti mozga.
Posledice gutanja invaliditeta nisu nešto što treba zanemariti. Srećom, postoji čitav sistem za terapiju gutljajom koji bi pomogao preživjelima od moždanog udara da izbjegnu te ozbiljne i strašne komplikacije moždanog udara.
Vizuelna terapija
Vizuelna terapija i balansna terapija često su zakazani u kombinovanim sesijama rehabilitacije za preživele osobe od moždanog udara. To je zato što se vizija delimično oslanja na dobru ravnotežu i ravnoteža se delimično oslanja na dobar vid. Oblici mozga koji kontrolišu ove dve funkcije su odvojeni, ali oni međusobno zavise od interakcije. Zbog toga je logično da vježbe balansa post-stroke sadrže vizuelne vještine.
Nedavna medicinska istraživanja koja su uključivala saradnju između istraživača iz Memphisa, Tennesseea i Danske zaključila je da je 60% preživelih od moždanog udara koje su učestvovale u kombiniranoj terapiji vida i balansnoj terapiji, upoređivano sa samo 23% preživelih od moždanog udara koji nisu učestvovali u terapiji.
Kognitivna terapija
Kognitivna terapija je i dalje prilično novi koncept u rehabilitaciji moždanog udara. Kognitivna terapija uključuje intervencije koje su dizajnirane da poboljšaju sposobnosti razmišljanja i sposobnosti za rešavanje problema. Postoji niz kognitivnih poremećaja nakon moždanog udara. Preživioci moždanih udara koji se oporavljaju od velikog kortikalnog udara često imaju više kognitivnih problema od preživelih od moždanog udara koji se oporavljaju od subkortičnog moždanog udara malog plovila. Levi strani kortikalni udarci uzrokuju nešto drugačiji kognitivni deficiti nego kortikalni udari desne strane , a to može uticati na vaš put do oporavka kao preživelog od moždanog udara.
Kognitivne terapijske pristupe kao što su korišćenje video igrica , tehnika virtualne stvarnosti i kompjuterska generacija rehabilitacionih terapija se trenutno proučavaju kao načini za poboljšanje kognitivne funkcije posle moždanog udara. Među raznim intervencijama za kognitivni deficit posle kočenja, najbolja vrsta kognitivne terapije još uvek nije utvrđena. Međutim, do sada je zaključak da preživelima od moždanih udara koji učestvuju u kognitivnoj terapiji se oporavlja bolje od preživelih od moždanog udara koji ne učestvuju u kognitivnoj terapiji.
Inovativna fizička terapija
Nove vrste terapije uključuju terapiju ogledalima, električnu terapiju i muzičku terapiju. Preživelioci moždanih udara koji učestvuju u istraživanjima koji koriste nove i inovativne rehabilitacijske terapije imaju tendenciju da se bolje testiraju na merama ishoda moždanog udara i obično ne doživljavaju negativne efekte uzrokovane eksperimentalnom rehabilitacijom. Preliminarni podaci o oporavku nakon moždanog udara su obećavajući, ali istraživači uvek razmatraju mogućnost "placebo efekta". Placebo efekat je verovatnoća da će osoba koja ima intervenciju poboljšati usled unapred ustanovljenog uverenja da će intervencija pomoći. Plasebo efekat može učiniti da se intervencija čini korisnom čak i ako je intervencija beskorisna. Verovatno postoji stepen placebo efekta i stepen korisnosti kada je u pitanju većina inovativnih tehnika rehabilitacije koje se trenutno istražuju.
> Izvori:
> Choi YH, Ku J, Lim H, Kim YH, Paik NJ. Program rehabilitacije virtuelne stvarnosti zasnovan na mobilnoj igri za disfunkciju gornjeg ekstremiteta posle ishemijskog moždanog udara. Restoracija Neurol Neurosci. 2016; 34 (3): 455-63.
> Pollock A, Baer G, Campbell P, i dr. Pristupi fizičkoj rehabilitaciji za oporavak funkcije i pokretljivost nakon moždanog udara. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (4): CD001920.
> Schow T, Harris P, Teasdale TW, Rasmussen MA. Evaluacija četvoromjesečnog programa rehabilitacije bolesnika sa moždanog udara sa problemima ravnoteže i binokularnom vizuelnom disfunkcijom. NeuroRehabilitacija. 2016; 38 (4): 331-41.