Diprofija epitelne podrumske membrane (EBMD), poznata i kao bolest anteriornog podloge ili distrofija otiska prsta, je često stanje koje utiče na prednji deo očiju. Stanje obično pogađa osobe starije od 30 godina. EBMD je ponekad tih, ostavljajući one koji su bili pogođeni nesvesnim za njihovo stanje. Neki ljudi sa bolestima imaju suptilnu iritirajuću rožnjaču koja je kratkotrajna, dok drugi mogu imati hronične simptome koji se svakodnevno ponašaju.
Razumevanje EBMD-a
EBMD je poremećaj bazalnih epitelnih ćelija lociranih na prednjem dijelu rožnjače. Ove bazalne ćelije drže drugi sloj membrane, takođe se naziva Bowmanovim slojem. U EBMD, bazalne ćelije stvaraju abnormalne prstaste projekcije koje se izvlače iz zgušnute osnovne membrane. Ove projekcije uzrokuju da epitelne ćelije postanu slobodne i da se ne drže na membrani. Pored ostalih promena koje se javljaju među epitelnim ćelijama, ove promjene daju izgled mape, tačaka i otisaka prstiju unutar rožnjače. Ove karakteristične promene se mogu videti korišćenjem biomikroskopa za lampe .
Simptomi EBMD
Ljudi sa EBMD-om mogu se žaliti na sledeće simptome:
- Fluctuating vision
- Zamagljen vid
- Povremeni bol
Većina ljudi pogođenih EBMD ima fluktuaciju vida bez mnogo neprijatnosti. Međutim, oko 10 procenata ima bolne epizode ponavljajuće erozije rožnjače.
Rekurentne erozije rožnjače su mali defekti na površini rožnjače koji se povremeno pojavljuju. Ovi defektovi su tačke nestalih epitelnih ćelija koje lako padaju zbog poremećaja. Ove ćelije postaju labave zbog prstastih projekcija koje se formiraju, što dovodi do gubitka njihovog pridržavanja osnovnoj membrani.
Simptomi imaju tendenciju da se pogoršavaju tokom buđenja ili tokom jutarnjih časova, jer se oko očuva noću, a ćelije koje se slabo spajaju čini se lakše.
Dijagnoza EBMD
EBMD često nedostaju lekari jer su rožnjače, tačka i otisak prsta koji se obično razvijaju sa uslovima mogu biti suptilni u mnogim slučajevima. Međutim, nakon bliskog pregleda, ove karakteristične promjene se mogu otkriti. Oči lekari će pažljivo slušati vaše simptome i ukupnu medicinsku istoriju koja im može pružiti tragove. Posebnu žutu boju može se staviti u tvoje oko kako bi se suptilne promjene površine kože učinile vidljivijim. Lekari takođe mogu izvoditi keratometriju ili topografiju rožnjače koji mjeri ukupan oblik rožnjače. Tvoj film za suzu će se takođe istraživati pod mikroskopom kako bi se isključili drugi uslovi kao što su keratokonjunktivitis sicca i drugi suptilni uslovi suvih očiju.
Lečenje EBMD
Lečenje EBMD-a kod ljudi koji nemaju očigledne simptome uključuju veštačke suze nekoliko puta dnevno radi podsticanja optimalnog zdravlja epitelnih ćelija. Ljudi sa uočljivijim simptomima će se reći da češće koriste veštačke suze, kao i blage oči koje se koriste pre spavanja.
Ako postoji istorija suvog oka, preporučuje se i punktalna okluzija. Pukotična okluzija podrazumeva ubacivanje malenog kolagena ili silikonskog utikača u kanalni kanal odvoda očiju kako bi se očuvale suzbe pacijenta. Blindfoldovi ili zaštitne naočari takođe mogu biti deo plana tretmana kako bi se sprečilo sušenje noću.
U umereno teškim slučajevima, doktori će preporučiti hipertoničnu kapu ili mazu tokom dana i noću, što je solično rješenje koje izvlači tečnost iz rožnjače, čineći je vrlo kompaktnom. Ovo pomaže da epitelne ćelije ostaju čvrsto vezane za rožnjaču. Povremeno, doktori će koristiti meke kontaktne leće kako bi se izravnala rožnjača.
U slučajevima u kojima pacijent razvija periodične erozije rožnjače, lekari će propisati antibiotske kapi. Kiklopoplejske kapi se takođe mogu koristiti za smanjenje bolova i poboljšanje udobnosti. Ciklopoplezne kapi smiruju zapaljenje u očima privremeno parališući mišiće unutar oka koje se mogu snažno udružiti i uzrokovati bol. Hladne obloge, rashlađene veštačke suze i topikalne nesteroidne antiinflamatorne kapi za oči takođe mogu biti propisane.
Reč od
Ako ne reagujete dobro na lek, možda se preporučuje procedura koja se zove prednja stromalna punkcija. Prednja stromalna punkcija uključuje doktora pomoću sterilne igle kako bi stvorili male, duboke punkture koji prelaze donju membranu. Ovo dovodi do stvaranja malih ožiljaka i brzog zarastanja, što dovodi do toga da se nadole ćelije bolje drže membrane. Drugi oblik lečenja je PTK. PTK, fotorefraktivna terapeutska keratektomija, koristi laser radi gladijanja površine rožnjače kako bi smanjio simptome.
Izvor:
Primarna nega prednjeg segmenta, drugo izdanje. Copyright 1995, Appleton & Lange.