Šta se događa kada vaša uobičajena bolna terapija ne zadržava bol?
Šta je probojna bol?
Bol u proboju, takođe nazvan epizodični bol, je ime koje se daje bolu (i rak i ne-kancer, iako se mnogo više zna o vrstom raka bolesnog bola) koji se javlja vrlo brzo i ozbiljno, kada se već lečite dugotrajni lijekovi za bol. (Bol "probija uobičajene lekove.) Drugo ime za probojni bol je" upadati ".
Upadanje i / ili probojni bolovi mogu postati dovoljno ozbiljni da bi vam onemogućili ili imobilizirali. Pojavljuju se u slučajevima bolova u leđima, boli od karcinoma, neuropatskog bola i još mnogo toga. Obično je povezan sa bolom od karcinoma. Da bi se bol identifikovala kao probojni bol, prvo mora biti prisutan stalni bol .
Skoro svi ljudi sa upornim bolovima u leđima doživljavaju probojni bol.
Simptomi probojnog bola
U studiji pod nazivom "Uticaj opioidnih spasilačkih lijekova na bol u probijanju na efikasnost i toleranciju opioida sa dugotrajnim dejstvom kod pacijenata sa hroničnim nemalignim bolom" objavljen je u oktobru 2009. godine u izdanju British Journal of Anaesthia , Devulder i saradnici kažu da probojni bol obično traje oko 10 minuta da bi se povećao do punog intenziteta, a da epizoda može trajati do (srednja od) 60 minuta.
Ukoliko imate bolove koji izazivaju neravne bolove, možda ćete imati kraće, češće epizode.
Ovaj uzor doprinosi izmenjenim odgovorima na bol i druge stimulacije kod ljudi sa bolovima nerva . Primeri ovih izmenjenih odgovora uključuju:
Progresni bol može zbuniti doktore; Jedan od razloga za to je taj što su simptomi ponekad subjektivni. Nažalost, ovo može dovesti do propuštene dijagnoze i pod lečenjem.
Probojne lekove za bolove
Stručnjaci o probojnom bolu generalno preporučuju lekarima da prilagode tretman svakom pojedinačnom pacijentu. Bolni proboj se najčešće tretira sa opioidima s kratkim dejstvom (narkotici). Lekovi koji se daju za probojni bol se zovu "lekovi za spasavanje".
Postoji nekoliko vrsta bolova koji se probijaju, tako da ćete precizno utvrditi koje lekove će se obratiti vašem partneru u partnerstvu sa svojim doktorom. Vaš lekar će morati da zna za vas, vašu medicinsku istoriju, stanje u leđima i poslednji bol. Održavanje grafikona ili dnevnika bolova će vam verovatno pomoći jer je to oblik samoprijavljivanja na koji se lekari ponašaju u svojim procjenama. Vaš doktor koristi informacije koje ste joj dali o uzorku, uzrokuju (ako imate te informacije), intenzitetu i početku epizode da biste utvrdili koji tip imate i da odgovarate određenom brzom dejstvu opioidnog lijeka sa njim.
Ponekad, probojni bol se može predvidjeti. U ovom slučaju, vaš lekar može to unapred predvideti i pružiti vam opioid sa kratkim dejstvom. Može se dati sasvim drugačija vrsta lijeka kada se ne može predvidjeti probojni bol. Ovo je jedan od (mnogih) razloga zašto je dobro da detaljno prenesete svoje simptome i medicinsku istoriju svom ljekaru.
Prema Manchikanti, et. al, u pregledu objavljenom u časopisu Pain Physician u 2011, ne samo da ne postoje naučni dokazi za pojavu probijanja bolova, ali je upotreba opioida za lečenje osumnjičena.
Autori navode da se tretman hroničnog ne-kanceroglava boli opioidnim narkoticima povećao u protekloj deceniji ili tako i tvrdi da je porast propisivanja dovela do eksplozivne upotrebe lekara, kao i zloupotrebe leka, a mnogi komplikacije (nazvane neželjeni događaji na liječenju).
Pregled nije utvrdio nikakav značajan dokaz za bilo kakvu vrstu probijanja bolova u medicinskoj literaturi o hroničnoj bolesti ne-kancera.
Autori tvrde da povećanje propisivanja opioida za hronični bol bez raka može se pratiti krajem devedesetih godina prošlog veka, kada su državni lekarski odbori počeli liberalizirati zakone oko upotrebe ove supstance. Od tada, zalaganje za propisivanje opioida je izuzetno poraslo, kako iza ove prakse stoje i pojedinačni lekari i moćne stacionarne i ambulantne organizacije.
Tretmani bez lijekova i kod kuće za proboj
Tretmani bez lijekova mogu biti integrisani sa opioidima za bolečinu. Vaš lekar vam može savetovati da ograničite svoju aktivnost, da koristite led ili toplotu ili druge terapije kod kuće. Ona može da vas uputi na fizičku ili masažnu terapiju, ili specijalistu za nervni blok.
Za integraciju načina života i alternativnih terapija u napore u upravljanju bolovima, važno je direktno razgovarati sa svojim lekarom.
Izvori:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Preporuke konsenzus-a za procenu i upravljanje bolnim probojima. Dio 1: Procjena. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Preporuke konsenzus-a za procenu i upravljanje bolnim probojima. Dio 2: Menadžment. Pristup: decembar 2010. PT zajednica
Devulder J, et. al. Uticaj opioidnih spasilačkih lekova na bol u probijanju na efikasnost i toleranciju opioida dugotrajnog delovanja kod pacijenata sa hroničnim ne-malignim bolom. Br J Anaesth. 2009 okt; 103 (4): 576-85. Epub 2009 Sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Probojni bol u hroničnom bolu bez raka: činjenica, fikcija ili zloupotreba. Bolnički lekar. Mart-april 2011. Pristup: jun 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Lečenje bolnih bolova. Pain Med. 2007 Jan-Feb; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Recognition and Diagnosis of Breakthrough Pain. Pain Medicine. Vol. 8. Broj S1. Američka akademija bolne bolesti. Blackwell Publishing Inc. 2007. Accessed Dec 2010.