5 Činjenice o ženama i migrenama koje te mogu iznenaditi
Migrena pogađa preko 36 miliona Amerikanaca, a kao što već sumnjate, žene su pogođene više od muškaraca. Ova razlika u odnosu na pojavu migrene pripisuje se prirodnom fluktuaciji ženskog seksualnog hormona estrogena.
Preciznije, "pad nivoa estrogena povećava šanse da se dogodi napad migrene", kaže Matthew S.
Robbins, MD, vanredni profesor kliničke neurologije na Medicinskom koledžu Albert Einstein i članu odbora američkog glavobolja.
"Učestalost i težina migrene mogu biti češći kod žena tokom perioda opadanja estrogena, kao što je oko vašeg perioda, nakon davanja bebe (naročito ako ne dojite) i tokom menopauze kada su nivoi veoma nepravilan", dodaje dr. Robins.
Hajde da istražimo pet činjenica o ženama i migrenama i otkrijemo zavese i okuse koji ovu vezu zasnovanu na hormonu čine fascinantnim, ali opterećujućim fenomenom.
Menstrualna migrena ne može odgovoriti na vaše obične lekove
Menstrualna migrena se javlja u okviru ograničenog vremenskog perioda nazvanog perimenstrualni period, koji počinje dva dana pre početka menstrualnog toka i završava se oko tri dana ženskog perioda. Razlog za ovaj fiksni vremenski okvir jeste da se smatra da menstrualna migrena izaziva pad nivoa estrogena koji se javlja neposredno pre nego što žena započne svoj period.
Težak deo o menstrualnoj migreni je to što je često ozbiljniji i traje duže od migrene koja se javlja u drugim vremenima u mesecu. Ovo može učiniti da lečenje menstrualne migrene bude malo delikatnije, pokušavajući proces. Ali, budite sigurni da postoji nekoliko strategija koje vi i vaš lekar možete sprovesti da biste dobili olakšanje koje zaslužujete.
Vaša prva strategija je da skočite na lečenje napada migrene što je ranije moguće. Drugim rečima, ako se jednostavne mere poput odmora u mračnoj sobi ili primene hladnog pakovanja ne olakšavaju bol, najbolje je napredovati sa triptanom , lekom koji se koristi za lečenje umerene do teške migrene.
Pored toga, razumno je uzimati triptan u kombinaciji sa nesteroidnim antiinflamatornim (NSAID) kao što su ibuprofen ili Aleve (naproksen). Vaš lekar može čak preporučiti kombinaciju lekova na recept kao što je Treximet (sumatriptan / naproxen sodium).
Druga strategija je sprečavanje nastanka menstrualne migrene. Žena može odlučiti da uzme preventivni lek kao NSAID ili triptan sa dugim dejstvom, Frova (frovatriptan) pet ili šest dana pre početka menstruacije. Druga opcija je magnezijum , iako se magnezijum obično uzima oko dve nedelje pre početka ćene.
Alternativno, da biste došli do korena "pada estrogena", neke žene se odlučuju za uzimanje oblika estrogena (na primer, estrogenski kožni patch ili pilule) tokom nedelje pre menstruacije. Međutim, ako vam menstrualni ciklusi nisu regularni, kontinuirana kontrola rađanja može biti bolja strategija, tako da nema prirodnog pada estrogena.
Treba razgovarati sa svojim doktorom ako uzimate tablete za kontrolu rađanja
Istina je da žene koje uzimaju pilule za kontrolu rađanja imaju veći rizik od moždanog udara u poređenju sa ženama koje ne uzimaju pilule za kontrolu rađanja. Iako ovo na početku može zvučati alarmantno, većina žena koje uzimaju pilule za kontrolu rađanja su mlade žene i moždani udar je uopšte vrlo retka u ovoj populaciji.
I pored toga, žene na kontrolnim tablama za kontrolu rađanja kod kojih su najveći rizik od moždanog udara su oni koji imaju druge faktore rizika (na primjer, žene koje puše ili imaju visok krvni pritisak), a studije sugerišu da je migrena sa auro takođe faktor rizika (iako naučni dokazi nisu toliko robusni kao i kod drugih faktora rizika).
Donja linija je ako imate migrenu sa auro, upotreba nekih pilula za kontrolu rađanja možda neće biti sigurna, naročito ako je sadržaj estrogena visok. Da biste bili sigurni i proaktivni, trebalo bi da razgovarate sa svojim ginekologom, neurologom ili doktikom primarne zdravstvene zaštite da biste bolje razumeli rizike i koristi.
Može da doživi migrenu u toku trudnoće
Dodatni bonus negovanja vašeg malog za vrijeme trudnoće jeste da možete doživeti migrenski dihtung, posebno tokom drugog i trećeg trimestra, kada su nivoi estrogena na vrhuncu. Zapravo, do 70 posto žena sa istorijom migrene zabilježilo je poboljšanje tokom trudnoće.
To je rekao da oko pet odsto govori o pogoršanju njihovih migrenskih napada, a ostalo ne pokazuju nikakvu promenu. Zanimljivo je da žene koje doživljavaju menstrualne migrene i migrene bez aure najverovatnije imaju u vidu poboljšanje migrene tokom trudnoće.
Nedostatak ovog "fenomena" migrenske bolesti tokom trudnoće "jeste da nakon trudnoće tokom perioda nakon porođaja, vaši migrenski napadi mogu se vratiti osvetom. Iako istraživanje pokazuje da dojenje može biti zaštitno. Ovo takođe ima smisla, jer dojenje stabilizuje nivoe estrogena u telu.
U daljem tekstu, komentira Dr. Robbins, to je: "Menadžment migrene u trudnoći zapravo počinje mnogo pre začeća da bi se shvatilo koje pristupi bez medicinskih sredstava tokom trudnoće trebaju biti prioriteti i koje medicinske terapije mogu biti i sigurne i delotvorne."
Možda ćete imati migrenu u perimenopusu
Menopauza je tačka u trenutku kada žena prestane da ima menstrualni ciklus 12 meseci. Šta to znači biološki? To znači da ženski jajnici prestaju da proizvode hormon estrogen.
Perimenopauza je vremenski period neposredno pre menopauze kada ženski jajnici počinju da rade i ne proizvode toliko estrogena kao i tokom reproduktivnih godina žene. Ovi fluktuirajući (i generalno niži) nivoi estrogena su ono što uzrokuje klasične simptome perimenopuse kao što su vruće bljeskalice i promene u menstruaciji.
Pored ovih neprijatnih simptoma, žene sa migrenom mogu razviti više glavobolja tokom perimenopauze. Prema studiji iz glavobolje, rizik za glavobolje visokih frekvencija (definisan kao glavobolja 10 ili više dana mesečno) porastao je za 60 procenata u perimenopauznim ženama sa migrenom, u poređenju sa premenopauzalnim ženama sa migrenom.
"Zašto" iza većeg učestalosti migrene u perimenopusu nije sasvim jasno, ali stručnjaci sumnjaju na neredno fluktuaciju nivoa estrogena kao glavnog krivca.
Dobra vest je da postoje načini da olakšate bol vašeg migrena dok krenete na putovanje u menopauzi. Mnoge žene pronađu olakšanje sa različitim terapijama hormona koje stabilizuju nivoe estrogena.
Vaša migrena može poboljšati (ili ubrzati) u menopauzi
Istraživanje je suprotno kada se radi o dešifrovanju veze između migrene i menopauze. Drugim rečima, mnoge studije pokazuju da migrene kod žena postaju bolja nakon menopauze, a druge studije pokazuju da se pogoršava, posebno ako žena ima hroničnu migrenu.
Šta to znači? Verovatno postoji više faktora umjesto samo estrogena kada je u pitanju postmenopauzalna migrena. Za neke žene, stabilni (iako vrlo niski) nivoi estrogena u njihovim tijelima nakon menopauze mogu biti razlog za nestajanje migrene.
Na drugoj strani, druge žene mogu primetiti više napada migrene nakon menopauze, a ova povećana frekvencija migrene verovatno nije direktno povezana sa estrogenom. Na primjer, povećani stres, poremećaji spavanja i promjene raspoloženja, poput depresije, su uobičajene u perimenopusu i menopauzi, a ti faktori (pored već postojeće ranjivosti žene prema razvoju migrene) mogu izazvati više napada.
Još jedan klasičan primjer u menopauzi (i srednjih godina, uopšte) su bolovi u mišićima i zglobovima. Ako žena uzima previše lekova za bolove kako bi se izbjegla kako migrenom, tako i bolovima u zglobovima, to može izazvati poremećaj glavobolje, glavobolju prevelikog korištenja lijekova . Iako ovo nije migrena, može komplikovati sliku (zamislite glavobolju na vrhu druge glavobolje).
Na kraju, ako vaš lekar sumnja da je smanjenje estrogena iz menopauze pokretač iza vaših migrenskih napada, terapija zamene hormona može imati koristi od vas. Iako, kao i kod menstrualne migrene, uzimanje estrogena može pogoršati migrenu kod nekih žena - još jedan primer migrena-estrogena zagonetka.
Reč od
Migrena je iscrpljujuća bolest, a upravljanje njime može biti izazovno - ali postoji dostupna pomoć. Molimo da potražite pomoć od zdravstvenog radnika koji ima stručnost u lečenju glavobolje i migrene.
Ostanite optimistični, jer je tretman migrene stekao značajan zamah u posljednjih nekoliko godina. Danas je na raspolaganju više terapija migrene, a još više u plinovodi za budućnost nego ikada ranije.
> Izvori:
> Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje: 3. izdanje (beta verzija)." Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Glavobolja u trudnoći. Neurol Clin . 2012 Aug; 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlović, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML, i Lipton, RB (2016). Perimenopauza i menopauza su povezana sa visokom frekvencijom glavobolje kod žena sa migrenom: Rezultati studije prevalencije i prevencije američke migrene. Glavobolja. Feb; 56 (2): 292-305.
> Martin V. Migrena i tranzicija menopauze. Neurol Sci. 2014 May; 35 Suppl 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Kombinovani oralni kontraceptivi: rizik od infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 27; (8): CD011054 .