Zašto je podrška Odluke vitalna za zdravstvenu zaštitu

Kad god se suočite sa važnom odlukom o zdravstvenoj zaštiti , pomaže vam da imate detalje o vašim opcijama, prednostima i rizicima u postupku. Ali istraživanja su pokazala da mnogi pacijenti ne dobijaju podršku za odlučivanje koje im je potrebno. U stvari, prema jednoj studiji, više od polovine bolesnika sa rakom dojke koje su primile mastektomiju nisu imale informacije koje su im potrebne da bi donosila informativnu odluku o rekonstruktivnoj hirurgiji .

Rizici udruženi sa ne primanjem podrške za odlučivanje o kvalitetu

Studija koju je sprovela MD Clara Lee, rekonstruktivni hirurg u grudima u Univerzitetu Sveučilišni univerzitet Ohajo u državi - Arthur G. James Cancer Hospital i istraživački institut Richard J. Solove, mjerili su znanje učesnika o mastektomiji i mastektomiji rekonstrukcijom. Takođe je pregledala individualne želje svakog pacijenta, uključujući pojavu dojke nakon liječenja, vrijeme oporavka i rizik od komplikacija.

Ono što su doktori Lee i njeni saradnici otkrili je da je manje od polovine žena imalo adekvatno znanje o tome koja rekonstrukcija dojke podrazumeva i napravila izbor koji je bio u skladu sa njihovim ličnim preferencama. Kao rezultat toga, neke žene nisu imale tretman i brigu koju su želeli.

Osim toga, žene u studiji nisu imale dobro razumijevanje rizika komplikacija vezanih za rekonstrukciju dojke, niti su shvatili koliko su ti rizici visoki.

Zapravo, samo 14 posto pacijenata je imalo čvrsto shvatanje rizika od velike komplikacije. Ovo je zabrinjavajuće jer je šansa za glavnom komplikacijom u prve dve godine nakon operacije opseg između 16 i 40 procenata. Na kraju, to znači da su mnoge žene preuzele rizike koje su imali adekvatnu podršku za odlučivanje - možda nisu uzimali.

Štaviše, nalazi iz ove studije nisu jedinstveni za rekonstrukciju dojke. U stvari, postoji puno oblasti u zdravstvenoj zaštiti u kojima postoje praznine u razumevanju pacijenata o ključnim informacijama o tretmanu. Kao rezultat toga, odluke pacijenata na kraju se često ne uklapaju u ono što im najviše zanima, zaključili su autori studije.

Zašto je pružanje podrške odluci važno

Kada je u pitanju njihovo zdravlje, istraživanja pokazuju da pacijenti žele da budu uključeni u proces donošenja odluka. Zapravo, kada pacijenti dobiju pomoćna sredstva za odlučivanje, kao što su obrazovne knjižice, DVD-ovi ili drugi interaktivni alati kako bi im pomogli u donošenju odluka, oni se osećaju bolje upoznati i zadovoljni svojim brigom. Oni takođe imaju manje stresa i anksioznosti kada tačno znaju šta očekivati.

Na primjer, u nacionalnom istraživanju odraslih koji su se suočili sa medicinskom odlukom kao što su uzimanje novih lijekova , izbjegavanje operacije ili pregledivanje karcinoma, pacijenti su većinom naveli da žele saznati više o rizicima vezanim za novi tretman. Takođe su želeli da osećaju kao da ih njihovi lekari slušaju. Međutim, manje od polovine pacijenata reklo je da ih je njihov doktor pitao o svojim ciljevima, preferencijama i problemima.

Ovakav nedostatak komunikacije i podrške odlučivanju otežava odnos između lekara i pacijenta .

U međuvremenu, još jedna studija koja je razmatrala osnaživanje pacijenata , korištenje odluka, diskusije o zdravstvenim problemima i objašnjenja opcija liječenja utvrdila je da primjena ovih informacija o zdravstvenoj zaštiti koristi liječniku i pacijentu. Ne samo da su pacijenti zadovoljniji svojim brigom, već i izgraditi povjerenje i poštovanje prema svom ljekaru, dva ključna elementa odnosa između doktora i pacijenta. Štaviše, korišćenje sredstava za donošenje odluka nije namenjeno zameni lekara. Umjesto toga, ima za cilj da dopuni diskusije koje već ima sa svojim pacijentima.

Ideja je da podrška odlučivanju omogućava pacijentu da preuzme aktivniju ulogu u njenoj zdravstvenoj zaštiti.

Da bi se utvrdila korisnost podrške odlučivanju, Klinika Mayo razvija i testira sopstvena pomoćna sredstva za pomoć i distribuira ih besplatno drugim zdravstvenim ustanovama. Na primjer, njihova odluka za dijalizu za liječenje dijabetesa pomaže pacijentima i njihovim pružaocima odabira među šest različitih lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2 . Uz pomoć donošenja odluka, pacijenti biraju pitanja koja su za njih najvažnija. To može uključiti kontrolu šećera u krvi, način upotrebe, svakodnevno ispitivanje šećera, rizik od niskog nivoa šećera u krvi, promjenu težine, neželjene efekte i troškove. Zatim blisko sarađuju sa svojim doktorom kako bi upoređivali drogu i njihove želje.

Vredi napomenuti da neki pacijenti ne žele da učestvuju u donošenju odluka i često preferiraju da njihov doktor donosi odluke u njihovom najboljem interesu. Ali procenat pacijenata koji više vole ovakav pristup je mnogo manji od onih koji žele da budu uključeni.

Kada je podrška odluci najpotrebnija

Podrška odluci ili zajedničko donošenje odluka, kako se to ponekad naziva, podstiče se kada pacijenti imaju osjećajno osjećajno stanje, poput mastektomije sa rekonstrukcijom dojke. U ovim slučajevima postoji više od jednog razumnog oblika lečenja. Za razliku od zdravstvenih problema gde je opcija liječenja jasna, kao i tretman apendicitisa , postoje neki uslovi u kojima nema jasnog najboljeg izbora. Shodno tome, odlučivanje kojim akcijama treba preduzeti može zavisiti od preferencija pacijenta, kao i njene tolerancije za rizik.

Kao rezultat toga, mnogi zdravstveni radnici smatraju da se ove odluke najbolje mogu donijeti uz pomoć donošenja odluka. Na primer, u studiji koju je sproveo Cochrane Collaboration, istraživači su otkrili da upotreba donošenja odluka poboljšava znanje i zadovoljstvo pacijenta. Pored toga, otkrili su da su pacijenti koji su pre donošenja odluke pregledali donošenje odluke odlučili da se redovno izvode glavne izborne i invazivne operacije. Ovaj nalaz je naročito važan jer može smanjiti prekomjernu upotrebu i zloupotrebu određenih procedura, posebno kada je čak 25% izborne operacije možda nepotrebno ili neadekvatno.

Prestanak zbrinjavanja života je još jedna oblast u kojoj je posebno potrebna podrška odlučivanju. Na primer, pacijenti i članovi njihovih porodica moraju odrediti kako žele da se bave različitim situacijama koje mogu nastati na kraju života i biti sigurni da su njihove poslednje želje počašćene. Jedan primer može biti razgovor o različitim lekovima za bol, njihovim neželjenim efektima i koliko pacijent želi da se propisuje na kraju života. Druga pitanja koja se trebaju rešiti uključuju reanimataciju , cijevi za hranjenje i respiratori. Ljudi moraju znati koje situacije mogu nastati i koje su njihove opcije. Na taj način mogu unapred donositi informisane odluke.

Mnogi ljudi se često plaše rasprave. Na primer, pacijent često ima pitanja o završetku života, ali se plaši da uznemiri svoje najdraže. Zato ostaju tihi. U međuvremenu, članovi porodice takođe mogu imati pitanja, ali ne znaju kako ih dovesti bez povređivanja svojih volje. U ovim slučajevima, podrška odlučivanju lekara ne bi samo olakšala teret postavljanja pitanja, već bi takođe pomogla pacijentima i njihovim porodicama da se bave važnim pitanjima. To postaje način da pacijent saopšti svoje želje pre nego što joj okolnosti nateraju da to učini. Iako ne postoji savršeno rešenje za rešavanje problema životnog veka, pomoćna sredstva za pomoć mogu pomoći da se olakša inače neprijatan razgovor.

Reč od

Kada se suočite sa novom dijagnozom, potražite lekara ili zdravstvenog sistema koji nije samo fokusiran na pacijenta već i pruža visokokvalitetnu podršku za odlučivanje. To uključuje pronalaženje praktičara koji vam pruža informacije o vašim izborima lečenja i rizicima povezanim sa njima. Mnogi lekari pružaju ove informacije putem različitih alata, uključujući diskusije, DVD i štampane materijale. Kada imate pristup ovim alatima za donošenje odluka i možete raditi zajedno sa svojim lekarom, možete doneti pravu odluku za vas. I na kraju, briga i tretman koji ste dobili su u skladu sa tretmanom i brigom koju želite.

> Izvori:

> "Polovina bolesnika sa rakom dojke dobijaju podršku u donošenju odluke u lošem kvalitetu prilikom razmatranja rekonstruktivne hirurgije", UT News , Univerzitet u Teksasu u Austinu, 3. maja 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / studija-pacijentima sa lošim donošenjem odluka-za-do-raka

> Hosteler, Martha i Klein, Sarah. "Pomaganje pacijentima bolje izbore za lečenje pomoću odluka", Pitanja kvaliteta , Fond Commonwealtha, oktobar 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus

> "Da li je rekonstrukcija dojke prava za vas?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you