Cev za hranjenje je medicinski uređaj koji se koristi za hranjenje osobe koja nije u stanju da bezbedno uzima hranu. Ova poteškoća može biti zbog teškoće gutanja , promjenjenog nivoa svijesti, poremećaja u ishrani ili drugim pitanjima koja čine izazivanje izazova. Postoji više vrsta cevi za hranjenje i mnogi razlozi zbog kojih je možda potrebna cev za hranjenje.
Svaka situacija je drugačija, a odluka da se stacionarna cev postavlja trajno je veoma različita stvar nego dozvoliti da privremena cev bude na mestu.
Da bi se dobro informisala odluka o cevima za hranjenje, neophodno je razumeti šta je cev za hranjenje, razlike između vrsta cijevi za hranjenje, kada je cijev neophodna u odnosu na neobavezno i kako se ove cijevi postavljaju na mjesto.
Objašnjene su cijevi za hranjenje
Cev za hranjenje je plastična cijev koja se koristi za prevazilaženje žvakanja i gutanja kod pacijenta koji nije u mogućnosti da jede ili pije sigurno. Ove cijevi se mogu koristiti za isporuku hrane i tečnosti, a mogu se koristiti i za liječenje lijekova kada je potrebno. Cev za hranjenje se takođe može koristiti za uklanjanje tečnosti iz želuca ako telo ne obrađuje dobro stanje želuca.
Koristi
Cijevi za hranjenje su dobri za više od pružanja hrane, mogu također osloboditi gas i nadimanje, i smanjiti mučninu i povraćanje.
Uobičajene upotrebe cijevi za hranjenje uključuju:
- Pružanje ishrane: Hrana u tečnom obliku može se obezbediti kroz cev za hranjenje. Hranjenje cijevi ili enteralna ishrana mogu se dati kroz cijev kako bi obezbedili ugljene hidrate, proteine i masti u organizmu bez potrebe pacijenta da proguta ili žvakuje.
- Pružanje tečnosti: Voda se može obezbediti kroz cev za hranu kako bi se pacijent održao hidratizovan bez potrebe za davanje IV tečnosti.
- Pružanje lekova: lekovi, uključujući mnoge pilule i tablete, mogu se davati kroz hranu. Tablete mogu zahtevati brušenje i možda će se trebati otvarati neke kapsule, ali ako su čestice dovoljno male, većina lekova se može mešati sa vodom i davati kroz cev za hranjenje.
- Dekompresija stomaka: Neki tipovi dovodne cevi mogu se koristiti za uklanjanje vazduha iz želuca. Neke vrste epruveta za hranjenje, naročito privremene, mogu se povezati na usisavanje kako bi pažljivo uklonili gas iz stomaka kako bi se smanjio disanje i nadimanje.
- Uklanjanje sadržaja želuca: Ako ne obrađujete hranu ili tečnosti, možda ćete imati hranu koja stoji u stomaku koja uzrokuje nelagodnost, mučninu, povraćanje ili bolove u stomaku i nadimanje. Nežno usisavanje može se koristiti za uklanjanje tečnosti i sitnih čestica hrane iz stomaka.
Kada je cev za hranjenje neophodna
Cev za hranjenje je neophodna kada ne možete bezbedno uzimati hranu ili tečnost usta. Iako je moguće dati tečnost i ishranu kroz IV , telo bolje radi sa hranom koja se isporučuje do creva nego u krvnim sudovima. Kad god je to moguće, bolje je da telo primi hranu i tečnosti u želucu za normalno varenje, ali ako imate poteškoća gutanja, to možda nije sigurno.
Problem gutanja može značiti pacijente na hranu i tečnosti, ili "pasti na pogrešnu cev" i stvari se udišu u pluća umesto da se progutaju. To može dovesti do ozbiljnih bolesti, uključujući i pneumoniju , od čestica hrane koja ulaze u pluća.
Ostali mogu biti suviše bolesni da progutaju, ili su na ventilatoru sa cevčićem umetnutim u dihtung koji sprečava gutanje. Neki pacijenti su upozoreni i orijentirani, ali su izgubili sposobnost da dobro progutaju. Ipak, drugi imaju bolest ili bolest koja otežava progutanje, kao što je oralni kancer.
Odluka o postavljanju dovodne cijevi
Odluka o postavljanju cijevi za hranjenje je složena i otežana je ako pacijent nije u mogućnosti da učestvuje u raspravi ili još nije dijelio svoje želje u vezi sa njihovom zdravstvenom zaštitom.
U mnogim slučajevima, pacijentu kojem je potrebna epruveta za hranjenje je ili sedište ili nesvesnost i nije u mogućnosti da podeli svoje želje sa prijateljima i najbližima.
Pitanje o tome šta pacijent želi i da li će tubus vjerovatno biti privremeni, dugoročni ili trajni zahtijeva razmatranje. Neke porodice provode dane razgovarajući o samoj odluci ili mogu imati porodični sastanak sa medicinskim osobljem kako bi razgovarali o odluci.
U mnogim slučajevima, odluka o postavljanju cijevi za hranjenje spojena je s odlukom da se postavi traheostomija, rupa u grlu kroz koju ventilator može podržati vaše disanje. To je zato što intubacija , proces u koji se cev postavlja u usta i u dnu vazduha tako da se ventilator može koristiti, može se koristiti samo nekoliko nedelja dok se ne može oštetiti u grlu. Pošto su ove stvari u roku od dve nedelje, postavljanje traheostomije i želudačke cevi se često vrše istovremeno ili u roku od nekoliko dana jedan od drugog.
Vrste
Postoje više vrsta cevi za hranjenje i koriste se u različitim uslovima. Priroda problema koji izaziva teškoće gutanja , takođe poznat kao disfagija, pomoći će da se odredi vrsta cevi koja se koristi. Neki od njih trebaju biti privremeni, a drugi bi trebalo da budu dugoročni ili čak trajni.
Privremena cev za hranjenje, koja je ubačena u nos ili usta, niz grlo i u želucu (G-epruveta) ili dublje u crevo (J-epruveta), može sigurno ostati na mestu samo oko četrnaest dana. Postavljanje preko grla duže od dve nedelje povećava rizik od erozije delikatnih tkiva grla i jednjaka. To može dovesti do trajnih problema kao što je oštećenje glasovne kutije i grla.
Dugoročna ili trajna cev za hranjenje je ona koja je namenjena za upotrebu tokom meseci, godina ili čak trajnog smeštaja. Kao i privremena cijev, ove cijevi mogu biti uklonjene ako ih više ne trebaju, ali mogu ostati na mjestu u dužem vremenskom periodu bez rizika za usta, grlo i jednjaku, jer se hrana kreće direktno u stomak.
Kratkoročne hranljive cijevi
Nasogastrična (NG) cev: Ova vrsta cijevi se ubacuje u nos, kroz grlo, kroz ezofagus u stomak. Može ostati na mestu oko dvije sedmice prije nego što se mora ukloniti ili zamijeniti dugoročnom hranom.
Orogastrična cev (OG): Isti tip cevi kao nazogastrične cijevi, cijevi se ubacuju u usta, u grlu u ezofagus, a kraj se nalazi u stomaku. Ova cijev takođe može ostati na mjestu do dvije sedmice kada se mora ukloniti ili zamijeniti trajnom cijevi.
Temporary Feeding Tubes
Privremena cev za ishranu se ubacuje u usta ili nos, niz grlo, u ezofagus, a onda se kraj nalazi u stomaku (G-tubu) ili sredini tankog creva (J-tube). Ovi tipovi cevi imaju radio-opakan vrh, što znači da postoji mala količina materijala koja im omogućava da se otkriju na rendgen-u na kraju cevi. Posle postavljanja, radi se rentgenski snimak, a to omogućava da se pravilno postavljanje potvrdi pre upotrebe cevi.
Vrste trajnih / dugotrajnih dovodnih cevi
Gastric tube (G tube): Ova vrsta cijevi omogućava direktan pristup stomaku kroz rez na lijevom gornjoj strani stomaka. Ova cijev potpuno zaobilazi usta i grlo i omogućava hranu, tečnosti i lekove koji se daju bez gutanja.
Jejunostomy Tube (J tube): Ova vrsta cijevi je slična cijevi želuca, koja se postavlja kroz rez u abdomenu koja je niža od postavljanja G-cijevi i omogućava direktan pristup jejunumu, što je srednja trećina tanko crijevo. Ova epruveta ima tendenciju da bude manja od G-tube, što može ograničiti ono što se može inficirati na tanke tečnosti i fino mlete praškaste lijekove.
Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG): Ovaj izraz se često koristi izmenjivim sa G-cevčicom, ali se to ustvari odnosi na tehniku koja se koristi za postavljanje G-tube. Perkutana (kroz kožu) endoskopska (pomoću osvetljenog endoskopa) gastrostomija (stavljanje hirurške rupe u želudac) opisuje postupak koji se koristi za postavljanje G-tube, a ne samog G-tube.
Kako se gastrična cev postavlja
Postupak postavljanja želudačke cevi je tipično brz i može ili ne mora zahtevati anesteziju u zavisnosti od vašeg stanja. U veoma bolesnim pacijentima u intenzivnoj brigi, ne može se tražiti dodatna sedacija za postavljanje cijevi u krevet.
Endoskop je dugačak tanak instrument sa svetlom i kamerom na kraju koji dozvoljava provajderu da gleda proceduru na monitoru. Obim se ubacuje u usta, niz grlo i u stomak. Jednom u stomaku, u stvari je moguće videti svetlost iz područja sjaja kroz kožu stomaka, pokazujući gastroenterologu gde treba napraviti rez. Mali rez je napravljen otprilike pola inča, kroz koji se postavljaju fleksibilne cijevi. Starije G-cijevi mogu imati balon koji drži cijev na mestu.
Spoljašnji deo cijevi ima poklopac koji omogućava otvaranje cijevi, a za hranu i tečnosti nežno gurnuti kroz cijev u stomak. Uz dobru negu cevčice , rez se zatvara čvrsto oko cijevi, a svako curenje hrane ili tečnosti koja se javlja u danima neposredno nakon procedure treba minimizirati sa lečenjem.
Dok je rez na lečenju, oko cevi se postavlja zavoj sa otvorom. Ovo pomaže apsorbovanju bilo koje tečnosti koja može propuštati sa lokacije. Ako je prisutan drenažni sistem i nadražuje kožu, zaštitna mast se može koristiti. Nežno pereći mesto sa sapunom i vodom i ispiranjem sapuna sa područja često je sve što je potrebno za lokaciju.
Dugoročno, mnogi pacijenti ne zahtevaju mast ili gazu na lokaciji, ali neki preferiraju obuću u slučaju da postoji odvodnja kako bi se sprečilo iritiranje kože ili odeća.
Uklanjanje privremenog hranjenja cijevi
Odvajanje cijevi za hranjenje koje je privremeno je brzo i lako. Može biti iritantno za delikatna tkiva u ustima, grlu i nosu, ali to je obično minimalno. Za uklanjanje cijevi, cijev je očišćena od hrane i tečnosti, sa velikim špricem napravljenim za korištenje pomoću cijevi za hranjenje. On se tada nežno izvlači, uzimajući 3-5 sekundi da se stalno uklanja. Ako je vrh epruvete netaknut, pokazujući da je cela epruveta uspešno uklonjena, bačena je.
Trajno uklanjanje cijevi
Ako vratite sposobnost da jedete i pijete dobro, moguće je ukloniti "trajnu" hranu za cijevi. Iznenađujuće je da je procedura brza, i dok postoji bol, obično je umerena i kratka. Praktičari se razlikuju u njihovim zahtevima za uklanjanje cijevi; neki mogu zahtevati od vas da zadržite svoju težinu najmanje mesec dana dok uzimate hranu i tečnost putem G-tube, dok će drugi možda zahtijevati duži vremenski period.
Jednom kada se odluči za uklanjanje cijevi, cijev se može izvući, ali to zahtijeva određeni stepen sile koja se koristi. Pacijent obično drži peškiri za jednokratnu upotrebu u blizini lokacije, a provajder cvrsto drži cev i povuče se čvrsto, ali čvrsto da ga ukloni sa lokacije. Ako je balon na unutrašnjoj strani želuca, on se deflacionira pre uklanjanja cijevi, ali većina tipova ima prirubnicu a ne balon i ovaj korak nije potreban.
Proces obično šteti, au nekim slučajevima postoji mala količina krvi, ali bol prolazi brzo. Možeš očekivati da se rez se zatvori, ali to nije potrebno, a čisto oblačenje je više nego adekvatno kako bi se pacijentova odjeća očistila u danima koji slijede ako postoji odvod. Rez se obično zatvara u roku od nedelju dana nakon uklanjanja cijevi.
Reč od
Odluka o postavljanju cijevi za hranjenje nije lako uzeti, važno je razgovarati o tome kakav dugoročni ishod može očekivati za vas ili vašu voljenu osobu. Za neke pacijente, očekuje se da će tubu biti privremeno dok se oporavljaju od bolesti. Za ostale pacijente, od tubule za hranjenje se može očekivati da ostane na mjestu do kraja svog života.
Bilo je to primarno pitanje da li je to pogodno za vas ili vašu voljenu osobu. Ako ste negujući osoba u situaciji koja potencijalno zahteva hranu, vi ste voljeni možda verbalizovali jaka mišljenja o ovoj temi, ili možda nikada nisu pomenuli svoje želje za dugotrajnom zdravstvenom zaštitom. Ako niste sigurni u svoje želje, koristite najbolje izlaganje - zajedno sa mišljenjem tima koji pruža brigu i potencijalno savjetima drugih najbližih - biće vaš vodič za donošenje odluka.
> Izvor:
> Razumevanje perkutane endoskopske gastrostomije (PEG). Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg