Sally je imala teško vrijeme sa hranom. Često je osećala da se hrana zaglavila kada je jeo, što joj je učinilo neprijatno. Četvorogodišnji Adam se slabo razvijao, često uznemiren na stolu za ishranu i često je odbio da jede. Ispostavilo se da i Sally i Adam imaju isto stanje: eozinofilni esophagitis (EoE).
Šta je eozinofilni esophagitis (EoE)?
Eozinofilni esophagitis je delimična alergija na hranu, deo poremećaja gutanja.
EoE je stanje hroničnog imunog sistema, koji je nedavno identifikovala medicinska zajednica. Stope dijagnoze se povećavaju tokom poslednjih 10 godina, slično rastuće stope alergije i dijagnoze astme.
Eozinofili su bele krvne ćelije koje se obično nalaze u vašem digestivnom traktu, ali u EoE, oni se izgrade u jednjaku (cev koja povezuje grlo sa stomakom, takođe naziva hranu ili crijevo). Eozinofili proizvode protein, koji uzrokuje oticanje ili zapaljenje. To može dovesti do ožiljaka i sužavanja jednjaka tokom vremena i formiranja vlaknastog tkiva u obodu vašeg jednjaka.
Eozinofili nastaju u jednjaku, jer telo reaguje na alergen hrane, druge alergene kao što je polen, ili je vezano za refluks kiselina. Oko 50% ljudi sa EoE ima i sezonske alergije ili astmu. Oštećenje jednjaka otežava progutanje ili može dovesti do osjećaja zastoja hrane.
Simptomi
Djeca i odrasli mogu imati simptome povezane sa EoE različito.
Odrasli mogu imati razne simptome, uključujući :
- Teškoće gutanja, poznato i kao disfagija
- Hranjenje hrane (hrana koja se dobija nakon gutanja)
- Bol u grudima sličan zgodi, koji se ne rešava sa antacidima
- Gornji abdominalni bol
- Simptomi koji se ne rješavaju sa lijekovima gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD)
- Regurgitacija (protok nepoželjne hrane)
Simptomi djece mogu uključivati sljedeće:
- Razdražljivost
- Problemi sa hranjenjem
- Povraćanje
- Bol u stomaku
- Problem gutanja
- Osjećaj hrane postaje
- Slabo povećanje telesne mase i rast (npr. Neuspjeh uspona, neuhranjenosti, nedostataka hranljivih materija)
- Ne odgovara na lekove GERD
Faktori rizika
Postoji nekoliko faktora koji čine razvoj EoE veću vjerovatnoću, ali dokazi koji povezuju kako, kada i ako se EoE dogodi, i dalje se pojavljuju. Međutim, identifikovani su nekoliko faktora rizika:
- Rod : EoE je češće kod muškaraca nego kod žena.
- Genetika : Izgleda da je EoE genetski povezan; ako član porodice ima EoE, rizik je veći za razvoj EoE.
- Alergije i astma : osobe sa alergijama na hranu, druge alergije i astmu imaju veći rizik za razvoj EoE.
- Gdje živite : Živjeti u hladnoj ili suvoj klimi povećava rizik za EoE.
- Sezona godine : Pojedine osobe su verovatnije dijagnostikovane između proleća i jeseni kada su alergeni za životnu sredinu viši i ljudi su češći na otvorenom.
Dijagnoza
Nekoliko testova se vrši da bi se dijagnostikovalo EoE, uključujući gornju endoskopiju i biopsiju.
Gornja endoskopija koristi dugačku usku tubu sa kamerom na kraju umetnutim kroz usta i spuštajući ezofagus. Ova procedura omogućava doktoru da vidi vaš ezofagus i potraži upalu i oticanje, ili bilo koje druge abnormalnosti povezane sa EoE. Biopsija podrazumeva uzimanje uzorka vašeg ezofagealnog tkiva sa nekoliko lokacija (obično dve do četiri).
Ako se sumnjate da imate EoE, vaš lekar može izvršiti dodatne testove kao što su krvni testovi, ispitivanja lekova, ispitivanje krvnih sudova i modifikacije dijete.
Tretman
Ako vam bude dijagnostikovan EoE, biće vam potrebno trajno lečenje, jer je EoE hronična, recidiva bolest.
Sledeći su najčešći pristupi tretmanu; oni se mogu koristiti u kombinaciji za najefikasniji plan lečenja:
Ishrana
Postoji 10-15 običnih hrane koje uzrokuju EoE, ali telo može reagovati na bilo koju hranu. Trigger hrana mora biti uklonjena iz ishrane dugoročno, kako bi se simptomi riješili. Ironija EoE-a je da vaše telo može reagovati na hranu koju jedete svakodnevno - ona koja izgleda nije problematična za vas. Neki od najčešćih alergena koji pokreću EoE su mlekare , pšenice , jaje i soju .
Ako hrana ili više hrane izaziva vaše simptome, ta hrana će biti eliminisana iz vaše ishrane. Neki slučajevi EoE zahtevaju ekstenzivne promjene u ishrani. Dijeta za eliminaciju može biti dio plana tretmana. U drugim slučajevima, specijalne formule koje se zovu elementarne dijete koriste se za iskorenjivanje svih izvora hranjivih proteina dok pokrivaju individualne potrebe za hranjivim hranama, posebno ako je potrebno više hrane ukloniti iz ishrane.
Lekovi
U lečenju EoE može se koristiti nekoliko lekova. Obično se prvo probaju blokatori kiseline, ali neki ljudi možda ne pokazuju poboljšanje simptoma. Lokalni steroid koji se daje u obliku ili pomešan u mulju može se koristiti. Ovo može pomoći u otklanjanju otoka kod nekih osoba bez neželjenih efekata povezanih sa steroidima jer se ne apsorbuje u krvotok. Ukoliko ovi lekovi ne rade, steroidi, kao što je prednizon, mogu biti propisani. Steroidi mogu smanjiti nastanak eozinofila i dozvoliti da se grlo zaraste. Neke osobe mogu stalno raditi na steroidima.
Dilacija
Kod onih koji doživljavaju suženje jednjaka (pod nazivom strikture), preporučuje se postupak nazvan dilatacija. Ovaj postupak proširuje ezofagus i olakšava gutanje. Međutim, postoje rizici od ezofagealnog kidanja i perforacije. Dilacija se ne bavi uperenim zapaljenjem.
> Resursi:
> Furuta i sar. Eozinofilni esophagitis kod djece i odraslih: sistematski pregled i preporuke konsenzusa za dijagnozu i liječenje. Gastroenterologija. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eozinofilni esophagitis: ažurirane konsenzusne preporuke za djecu i odrasle. Časopis alergije i kliničke imunologije. 2011; 128: 3-20.
> Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx